实时声弹性成像预测临产的可行性研究

目的:探讨实时声弹性成像预测临产的可行性.方法:本研究纳入本院晚孕晚期孕妇110例,依据距离临产时间(TOL)分为TOL＜1周组64例和TOL≥1周组46例.比较两组孕妇的宫颈长度以及弹性应变率比值(即B/A),并分析它们与TOL的关系以及临床应用价值.结果:TOL＜1周组的宫颈长度(27.78±7.39) mm明显短于TOL≥1周组(31.35±7.30) mm,差异有统计学意义(t=5.046,P=0.000).TOL＜1周组的B/A(1.172±0.875)大于TOL≥1周组(0.876士0.504),差异有统计学意义(t=2.060,P=0.042).受试者工作特征曲线(ROC)分析表明,宫颈长度、B/A以及两者联合预测TOL＜1周的曲线下面积(AUC)分别为0.718、0.706和0.868.结论:宫颈长度越短、宫颈弹性B/A值越大,则距离临产时间越短;宫颈长度与宫颈弹性B/A值可联合运用于预测临产时间,且具有较好的准确性.     

子宫颈成熟度的评价方法CSCD

20世纪90年代以来,我国的剖宫产率明显升高,己成为产科学界的突出问题,同时也成为社会问题,这种现象已经严重影响到我国妇女儿童的身心健康。世界卫生组织建议,剖宫产率不应超过15％,超过这一比例,     

妊娠合并噬血细胞综合征3例报道

噬血细胞综合征（hemophagocytic syndrome,HPS）是一类因免疫调节异常导致的过度炎症反应综合征。妊娠合并HPS发病率低,且缺乏特异性临床表现,容易误诊而延误治疗。本文回顾性分析了复旦大学附属妇产科医院收治的3例妊娠合并HPS的孕妇临床资料：其中2例患者首发症状均为妊娠中晚期出现的皮肤瘙痒及肝功能受损,而终止妊娠后开始出现反复高热,肝脾肿大,肝酶升高,两系或三系血细胞减少,血清铁蛋白显著升高,骨髓穿刺提示HPS;另一例患者首发症状为孕中期淋巴结肿大及发热,在抗生素治疗后仍反复高热,三系血细胞减少,肝酶升高,骨髓穿刺提示HPS。3例病例经大剂量糖皮质激素治疗后均获得缓解,预后较好。妊娠合并HPS病情复杂,容易误诊,出现持续高热、抗生素治疗无效同时伴有肝酶升高、两系或三系血细胞减少、肝脾肿大等相关临床表现时,应考虑到妊娠合并HPS的可能,及时诊断及合理治疗可改善预后。     

妊娠合并噬血细胞综合征3例报道

噬血细胞综合征（hemophagocytic syndrome,HPS）是一类因免疫调节异常导致的过度炎症反应综合征。妊娠合并HPS发病率低,且缺乏特异性临床表现,容易误诊而延误治疗。本文回顾性分析了复旦大学附属妇产科医院收治的3例妊娠合并HPS的孕妇临床资料：其中2例患者首发症状均为妊娠中晚期出现的皮肤瘙痒及肝功能受损,而终止妊娠后开始出现反复高热,肝脾肿大,肝酶升高,两系或三系血细胞减少,血清铁蛋白显著升高,骨髓穿刺提示HPS;另一例患者首发症状为孕中期淋巴结肿大及发热,在抗生素治疗后仍反复高热,三系血细胞减少,肝酶升高,骨髓穿刺提示HPS。3例病例经大剂量糖皮质激素治疗后均获得缓解,预后较好。妊娠合并HPS病情复杂,容易误诊,出现持续高热、抗生素治疗无效同时伴有肝酶升高、两系或三系血细胞减少、肝脾肿大等相关临床表现时,应考虑到妊娠合并HPS的可能,及时诊断及合理治疗可改善预后。     

妊娠36周后双胎妊娠临产方式对分娩结局的影响

目的 探讨妊娠36周后双胎妊娠自然临产与引产对分娩结局的影响。方法 收集2017年1月—2020年12月在复旦大学附属妇产科医院分娩的非复杂性双胎共256例,回顾性分析母胎资料,其中自然临产组8例,引产组29例,择期剖宫产组219例。结果 自然临产组与引产组相比,第一产程时限、总产程时间、双胎娩出间隔时间及中转剖宫产比例差异无统计学意义（P>0.05）。与择期剖宫产相比,自然临产组及引产组母体产后出血及输血数、新生儿窒息人次、新生儿入住重症监护室人次、新生儿呼吸窘迫综合征人次差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 妊娠36周后自然临产组与引产组分娩结局无差异,与择期剖宫产相比,并未增加母儿不良结局,故对于无严重合并症的第一胎头位的非复杂性双胎建议阴道试产,适时引产终止妊娠。     

均质土坡稳定性分析的图解法探究

在边坡稳定性分析中,极限平衡方法是以安全系数Fs作为判别标准,而现有确定安全系数的方法需要复杂的迭代计算,不能快速地确定不同工况的安全系数。基于极限平衡Spencer法与有限元的强度折减法,建立一种快速的初步确定边坡稳定性安全系数的方法,该方法可以弥补计算复杂和判断失准的缺点。首先,在考虑天然条件、地下水条件和地震烈度等主要因素情况下,利用计算机中的Spencer(1967)边坡稳定性分析程序中的切片编码方法,得到非线性破坏包络线稳定性分析图,对非线性边坡破坏包络线进行了详细分析。其次,通过试验数据,分析地震烈度、孔隙水压力系数等对安全系数的影响。结果表明,利用非线性破坏包络线建立的稳定分析图能快速准确地确立边坡的安全系数。     

胎儿宫内窘迫的监测及超声应用

胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康者称为胎儿宫内窘迫,发生率为2.7%³8.5%。胎儿宫内窘迫严重影响胎儿预后,产前预测和诊断胎儿宫内窘迫缺乏单一、可靠的检测指标。临床上常见胎儿宫内窘迫的检测方法包括:胎儿电子监护、生物物理评分、羊水量检测、脐动脉血流、大脑中动脉血流等,该文针对这些常用检测方法的诊断标准、临床有效性、局限性等进行综述,并对超声在检测胎儿宫内窘迫中的应用价值及应用前景进行评价。     

以肝损为首要表现的妊娠期噬血细胞综合征1例

噬血细胞综合征（HPS）是一类因免疫调节异常导致的过度炎症反应综合征。HPS病情进展迅速,预后凶险,而妊娠合并HPS导致病情更加复杂,为诊断及治疗均增加了难度,目前诊疗经验尚不成熟。本文报道了1例以皮疹、急性肝功能损害为首要表现的妊娠患者,剖宫产术后反复高热不退,行骨髓穿刺及PET-CT明确诊断噬血细胞综合征后,予激素及抗生素治疗,凶险病情逐步缓解,转危为安的案例。