异丙酚在麻醉诱导期的临床作用研究

目的：为探讨异丙酚预防麻醉诱导、气管插管时的心血管反应。方法：选择40例ASAI－Ⅱ级择期手术患者，随机分为两组，A（异丙酚诱导）组和B（硫贲妥钠诱导）组，每组20例，分别于术前30分钟肌注东莨菪碱0．3mg，麻醉给予A组芬太尼、异丙酚和琥珀胆碱诱导，B组芬太尼、硫贲妥钠和琥珀胆碱诱导，气管插管，并记录诱导前、诱导后及插管后1、3、5分钟的SP、DP、HR、SPO2和ECG的变化。结果：诱导插管后，B组HR与诱导前相比有显著性差异（P＜0．05），SP、DP与诱导前相比有非常显著性差异（P＜0．01），A组虽略有变化，但仍在正常范围内。     

不同手术方法对子宫切除术患者应激反应的影响

为了减轻患者术中的应激反应,目前多数手术均采用全身静脉麻醉.腹腔镜子宫切除术具有不剖腹、创伤小和恢复快等优点,临床已广泛使用.但是人工磷酸气腹可明显对患者的呼吸、循环及神经内分泌代谢产生一定影响[1],同时高碳酸血症也会对机体产生干扰.为此作者将直视开腹手术和腹腔镜手术进行比较,探讨2种手术方法对子宫切除术患者应激反应的影响.     

不同麻醉方式对胆囊切除术患者血清中Cor等应激激素及TNF-α等细胞因子水平变化的研究

目的探讨不同麻醉方式对胆囊切除术患者血清中Cor等应激激素及TNF-α等细胞因子水平变化对应激反应的影响。方法选择择期行胆囊切除术患者45例,随机分为三组：单纯硬膜外阻滞麻醉组（Ⅰ组）,单纯全身麻醉组（Ⅱ组）,硬膜外阻滞复合全身麻醉组（Ⅲ组）,每组15例,分别于麻醉诱导前（T0）、手术切皮前（T1）、手术45min（T2）、术毕（T3）、术后1d（T4）时测定患者Cor、ACTH、ET、CRP、IL-6和TNF-α、GLU水平。结果Ⅰ组和Ⅱ组患者的Cor、GLU、ACTH和ET在术毕及术后1d均显著高于诱导前（P〈0.05）;Ⅲ组变化不明显。三组患者的血浆TNF-α水平无显著性变化,IL-6在手术45min、术毕时较诱导前显著升高（P〈0.05）,Ⅰ组、Ⅲ组升高较早,在手术开始时即已升高;而Ⅰ、Ⅱ组持续时间长至术后1d。三组患者的CRP术后1d值均较诱导前显著升高（P〈0.01）。结论单纯硬膜外阻滞或单纯全身麻醉不足以减轻胆囊手术患者手术过程中的应激反应,硬膜外阻滞复合全身麻醉下行胆囊切除术更能抑制患者的应激反应。     

高原缺氧环境下硬膜外麻醉时胆心反射的临床研究

目的：观察高原缺氧环境下,硬膜外麻醉时行胆囊切除术中病人胆心反射的发生率、血流动力学变化对病人的影响;方法：择期胆囊切除术病人３０例,ＡＳＡⅠ级～Ⅱ级,肝肾功能正常,随机分为两组,对照（吸氧）组和观察（不吸氧）组,每组１５例,分别在入室后、麻醉后、牵拉分离胆囊、手术结束时,记录ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＨＲ、ＳｐＯ２及ＥＣＧ的变化;结果：观察组的ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＨＲ、ＳｐＯ２在牵拉分离胆囊时明显降低,与术前相比有显著性差异（Ｐ〈０．０５）,其中ＨＲ的减慢、ＳｐＯ２在降低有非常显著性差异（Ｐ〈０．０１）;结论在高原缺氧环境下,硬膜外麻醉时行胆囊切除术中,胆心反射的发生率较高（８０％）,心律失常的发生率较高（６０％）,血流动力学变化大,可危及病人生命安全。