老年人间质性肺纤维化同种异体单肺移植一例

患者男性,64岁,体重64kg,身高155cm。进行性胸闷、憋喘、呼吸困难1年半。2004年11月胸部 CT 检查诊断为双肺弥漫性间质性肺纤维化。药物治疗效果不佳,需频繁住院,间断吸氧,且住院时间延长。入院时一次平稳步行50m 左右即出现呼吸困难、大汗淋漓、甚至黑矇。实验室检查:白细胞10.2×10~9/L,肝、肾功能正常。痰培养:铜绿假单胞菌及克柔念珠菌生长。动脉血气分析:pH7.509,动脉血氧分压(PaO_2)65 mm Hg,动脉血     

奥西康注射液在预防术后辅助化疗中恶心呕吐的临床应用

目的探讨奥西康注射液在食管癌术后辅助化疗中预防恶心、呕吐的临床应用价值。方法90例接受顺铂联合方案化疗的患者，随机分成对照组和治疗组，分别给予恩丹西酮和奥西康注射液联合恩丹西酮治疗，以控制辅助化疗中恶心、呕吐的发生。结果治疗组控制恶心、呕吐显效率及总有效率均高于对照组（P〈0．05），平均呕吐次数少于对照组（P〈0．05）。结论应用奥西康注射液联合恩丹西酮，可以显著地减少食管癌术后辅助化疗中恶心、呕吐的发生率。     

肝硬化患者合并感染性心内膜炎8例临床分析并文献复习

目的探讨肝硬化患者并发感染性心内膜炎的临床特点,以提高临床医生对其的认识。方法回顾性分析本院确诊的8例肝硬化患者并发感染性心内膜炎的临床资料。结果 8例患者中,男4例,病程为1周至24个月。主要临床表现为发热（8/8）、栓塞（4/8）。随访的5例患者1年内病死率为80%（4/5）,死亡的原因是急性心功能衰竭、肺栓塞、肝功能衰竭、呼吸衰竭。1例患者接受了手术治疗,术后感染性心内膜炎复发后死亡。结论肝硬化患者并发感染性心内膜炎临床表现具有起病隐匿、病程长等特点,早期诊断及内外科联合治疗有利于改善预后。     

安宫牛黄丸对冠状动脉搭桥术后中风（阳闭证）患者的影响

<正>过去的20年里,随着心脏外科手术技术、麻醉技术和术后监护水平的提高,心脏外科手术的适应人群不断扩大,患者脑部合并症的发病率也随之上升,笔者在临床上发现,术后并发中风或缺血缺氧性脑病患者中,多表现为中医诊断中的中风阳闭证。如面红身热,苔腻脉滑。治宜辛凉开窍,滋阴熄风,常选用安宫牛黄丸[1]。现将笔者2012年8月—2013年3月采用安宫牛黄丸治疗10例冠状动脉旁路移植术后中风阳闭证     

微创置管治疗液气胸的临床价值

液气胸是一种常见的临床病症，其最常见的外科治疗方法是胸腔闭式引流术。自2000年以来，该科应用中心静脉导管替代以往的硅胶或塑料引流管行胸腔闭式引流术，均一次性置管收到了满意效果，尤其对开胸术后局限性液气胸和恶性胸腔积液更显其良好的临床价值。现报告如下。1临床资料与方法1．1一般资料全组207例，男性122例，女性85例，年龄16～81岁。均有不同程度的呼吸困难。其中自发性气胸54例，外伤性气胸32例，恶性胸腔积液84例，开胸术后局灶性液气胸29例，结核性胸腔积液6例，脓胸2例。置管引流时间3～21d（脓胸除外）。     

冠状动脉旁路移植术后患者持续吸烟的高危因素研究

目的 探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)后患者持续吸烟的高危因素.方法 回顾性分析阜外心血管病医院2015年7月至2015年9月期间随访的CABG术后的患者临床资料.将术前吸烟的391例患者作为研究对象,中位随访时间为2.6年,按照随访时是否吸烟分为持续吸烟组和戒烟组.采用logistic多因素回归分析CABG术后患者...     

心脏外科术后肾脏替代治疗预后影响因素分析

目的研究心脏外科术后肾脏替代治疗患者资料,分析影响其预后的危险因素。方法回顾性分析阜外医院2011年5月~2014年10月期间第二成人外科恢复室收治的心脏外科术后肾脏替代治疗患者资料,包括患者一般资料、基础疾病、手术类型及体外循环时间,术中及术后各项临床指标。终点指标包括机械通气时间、ICU治疗时间、死亡人数、围术期并发症发生率。结果全组216名患者死亡68例,死亡率31.5%。死亡率最高为冠脉搭桥联合瓣膜置换术死亡32人,死亡率56.1%(32/57);心脏移植术后死亡5例,死亡35.7%(5/15);冠脉搭桥术后死亡23人,死亡率28.0%(23/82);瓣膜置换术死亡7人,死亡率15.2%(7/46);先心病矫治术死亡1例,死亡率9.1%(1/11)。术前心功能分级、术中低血压、术后低心排综合征及体外膜氧合(ECM0)辅助是心脏术后肾脏替代治疗患者死亡的重要危险因素。住院期间肾功能恢复者73例(33.8%),转为慢性肾功能不全需要长期血液透析者41例(18.9%)。术前基础血肌酐水平、术中低血压、二次开胸探查、多尿期出现时间是肾功能恢复的重要危险因素。结论心脏外科术后肾脏替代治疗患者死亡率高、与围术期多种危险因素密切相关。     

体外循环下冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤发生与早期临床结果

目的明确体外循环下冠状动脉旁路移植术(on-pump coronary artery bypass surgery,ONCABG)患者术后心脏手术相关急性肾损伤(acute kidney injury associated with cardiac surgery,CSA-AKI)发生的危险因素及肾损伤对患者早期临床结果的影响。方法回顾性分析阜外医院2011年9月至2013年11月接受体外循环下单纯ONCABG的779例患者的临床资料。根据2012年KDIGO肾损伤诊断标准明确患者术后肾损伤情况并分为CSA-AKI组与无CSA-AKI组。应用Logistic二元回归分析方法,明确ONCABG患者术后CSA-AKI的发生相关的危险因素并评估CSA-AKI发生对ONCABG患者早期临床结果的影响。结果患者平均年龄为(59.8±8.5)岁,女性占18.9%,术中平均体外循环时间为(102.1±33.8)min。术后总的CSA-AKI发生率为74.1%。CSA-AKI组患者术后感染发生率(12.8%vs 7.4%,P=0.038)、呼吸机通气时间(22.8 mins vs 17.2 mins,P=0.003)、ICU停留时间(63.0 vs 44.5h,P<0.001)、术后住院天数(8.8 d vs 8.0 d,P=0.011)均显著高于无CSA-AKI组。CSA-AKI组与无CSA-AKI组术中应用体外循环时间(103.3 min vs 98.8 min,P=0.101)无统计学差异。Logistic回归分析显示:年龄是ONCABG患者术后CSA-AKI的独立影响因素(OR:1.02,95%CI:1.00~1.04,P=0.040),患者年龄越大愈加容易发生术后CSA-AKI。同时术前最后一次肌酐水平越低患者容易达到急性肾损伤的诊断标准。结论ONCABG患者术后心脏手术相关急性肾损伤的发生显著影响患者早期预后,高龄是ONCABG患者术后发生心脏手术相关急性肾损伤的独立危险因素。术前肌酐水平较低患者更容易达到急性肾损伤的诊断标准。     

左房脂肪灰度值与胸腔镜外科射频消融治疗心房颤动预后的相关性

目的 分析心外膜脂肪灰度值与胸腔镜外科射频消融术治疗心房颤动(房颤)预后的相关性.方法 回顾性分析2017～2018年在阜外医院行胸腔镜外科射频消融97例患者临床资料,其中男75例、女22例,平均年龄(57.8±9.4)岁.左房增强CT计算左房脂肪体积和平均灰度,根据左房脂肪组织的平均灰度将患者分为高、中、低灰度三组....     

高尿酸血症与冠状动脉旁路移植术后患者不良事件的相关性研究

目的 研究冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)患者术后早期高尿酸血症与主要不良心脑血管事件(major cardiac and cerebrovascular events,MACCE)的相关性.方法 回顾性分析2016年1月至2019年12月于中国医学科学院阜...