我国三甲医院医疗损害责任纠纷现况分析

目的:分析国内三甲医院医疗损害纠纷案件的分布特征及赔偿情况,提出防范建议。方法:以10年间的6610例医疗损害纠纷案件为研究对象,摘取结案年份、纠纷科室、赔偿金额、医方承担责任、患方损害原因及损害程度信息,进行回顾性统计描述。结果:10年来,医疗损害纠纷案件数量增加;纠纷诉讼高发科室为骨科(11.5%)、妇产科(9.6%)和急诊科(9.2%)。最常见损害原因是医疗技术损害(77.8%),医方赔偿率为76.9%。结论:做好骨科、妇产科、急诊科等高风险专科纠纷管理工作,持续提升医疗质量,建立纠纷系统预防机制,进而保障患者安全。     

临床医师对卫生技术人员高级职称评审制度态度研究

目的 聚焦上海市卫生技术人员高级职称评审制度,从拟参与晋升的临床医师视角,探讨现有政策的合理性,并对考核内容和形式提出建议。方法 针对参与2020年上海市卫生系列高级职称申报的全部临床医师,进行线上形式的问卷调查,收集研究对象的个人信息以及在职称评审制度上的态度。采用R 4.0.2软件对临床医师态度等相关数据进行描述统计分析、聚类分析、χ²检验、非参数检验等。结果 共调查来自32个临床评审专科的1 674人。按照成长空间和成长速度2个作用因素将参评对象划分为4种不同类别的群体,依据样本特征分别命名为：明星簇医师、支柱簇医师以及老兵簇医师。对卫生技术人员高级职称评审制度的熟悉程度以及临床指标难度评价在3组人群间不存在差异。合理程度评分上,老兵簇医师认为不合理的比例相对较高。总体难度水平、科研难度和资历难度在3组人群间存在差异。结论 需要不断强化卫生技术人员高级职称评审制度的激励属性,注重卫生人才发展的差异化特点。利用大数据,突显临床能力评价指标的可量化性和区分度,有效提升职称评审的科学化水平。     

2008—2020年我国三级甲等医院医疗诉讼案例患者损害研究

目的 回顾2008—2020年三级甲等医院医疗诉讼案例涉诉患者损害结局,进而分析影响患者损害的重要因素。方法 使用R语言对我国三级甲等医院医疗诉讼案例涉及患者结局情况进行描述性统计分析并构建多分类logistic回归模型。结果 2008—2020年三级甲等医院医疗诉讼案例数为9 609例,2019年医疗诉讼数量达到峰值2 172例,2020年受新冠疫情影响降至827例;医疗行为相关患者损害率达78.3%。入院共病多、老龄者诉讼发生率高;内科、急诊死亡率高,外科、妇产科伤残率高。诊疗要素（ICU、手术经历、医源性感染）是患者伤残或死亡结局的影响因素。治疗技术过失和医疗管理过失发生率最高,且严重损害结局发生率与未发生者相比均高。结论 医疗诉讼的发生通常意味着患者遭受了严重的健康损害,损害的发生既受患方自身健康基础的影响,也由各诊疗环节不规范医疗行为导致,需从整体出发构建全流程患者损害风险预警机制,以提升医疗质量,保障患者安全。