发热门诊的建立与管理

目的　为了更好防止SARS的传播 ,探讨发热门诊的建立与管理。方法　通过对我院 2 0 0 3年 5月 2日～ 2 2日发热门诊建立与管理进行回顾性总结。结果　 2 0天内共接诊病人 3 0 1例 ,所患者均保持良好的新治。结论　加强对发热病的管理 ,医务人员的防护及环境的管理是阻断SARS传播的关键。     

薄层扫描法测定补肾益精丸中五味子甲素的含量

目的 研究补肾益精丸中五味子甲素的定量分析方法．方法 样品用氯仿超声处理，氯仿溶解，点于硅胶GF254薄层板上，石油醚(60～90℃)：乙酸乙酯(8：1)展开，紫外灯254nm下观察荧光淬灭点定位，双波长反射法锯齿扫描。结果 五味子甲素在0．874-4．370μg(r=0．9962)范围内呈线性，平均回收率为99．40％，RSD=3．40％。n=5。结论 本方法灵敏、准确、专属性好，可做为该制剂的含量测定及质量控制。     

巨噬细胞活化综合征

巨噬细胞活化综合征(macrophage activation syndrome,MAS)是风湿性疾病严重而致命的并发症。临床表现为发热,肝、脾、淋巴结大,全血细胞急剧减少、凝血障碍,严重肝损害及神经系统受累等多脏器病变,死亡率高。MAS尤其多见于幼年特发性关节炎全身型(systemic-onset juvenile idiopathicarthritis,soJIA)[1,2]。一、命名及与噬血细胞综合征(HPs)的关系1985年Hadchouel等[3]发现7例JIA患儿,其中6例为so-JIA,突发紫癜、瘀斑、黏膜出血等凝血障碍,同时伴有脑病,肝、脾大及肝酶升高,白细胞计数和血沉急剧下降;大部分患儿骨髓细胞学检查发…     

改良保留灌肠法治疗溃疡性结肠炎疗效观察

目的探讨理想高效的治疗溃疡性结肠炎的保留灌肠方法。方法选择符合溃疡性结肠炎诊断标准且无并发症的患者40倒,随机分为观察组（采用改良保留灌肠法灌肠）20例和对照组（采用传统保留灌肠法灌肠）20例。比较改良保留灌肠法和传统保留灌肠法在溃疡性结肠炎患者治疗中的作用。结果根据灌肠后的便意感,灌肠药液保留时间,灌肠10min后的脉率,灌肠的依从性等评价指标,两组灌肠效果比较,经过x2检验,差异有统计学意义（P〈0．01,P〈0．05）。结论改良保留灌肠法用于溃疡性结肠炎的治疗较传统的保留灌肠法效果好。     

Amplatzer封堵器介入治疗房间隔、室间隔缺损的护理

目的: 探讨Amplatzer封堵器介入治疗房间隔、室间隔缺损的护理措施。方法: 对8例房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)患者进行完善的术前、术中、术后护理。结果: 8例患者Amplatzer封堵器介入治疗,未发生术中、术后并发症,全部治愈出院。结论: 优质的护理是ASD、VSD介入治疗成功的重要保证。     

静脉输注丙种球蛋白防治川崎病冠状动脉病变的疗效

目的评价静脉输注丙种球蛋白(IVIG)治疗和预防川崎病(KD)冠状动脉病变(CAL)的疗效,探讨IVIG疗效的影响因素。方法对314例KD患儿的临床资料进行回顾性对比观察。按治疗将患儿分为阿司匹林(ASA) IVIG组和ASA组,观察两组CAL发生、恢复情况、不同时机不同剂量IVIG治疗KD疗效、临床及实验室指标,急性期出现CAL者分别于病程1,3,6,12个月复查。结果ASA IVIG组CAL发生率34.3%,ASA组56.0%,两组比较P<0.001。应IVIG2.0g/kg或1.0g/kg以及在病程3～10d应用IVIG,CAL发牛率低,P<0.05。22.2?L发生在IVIG治疗后;13.4?L在病程12个月仍不能恢复正常,多数为IVIG治疗开始时间超过10d者。ASA IVIG组住院时间、退热时间、总热程缩短,血小板计数、血沉、C反应蛋白显著降低(P<0.05)。IVIG耐药病例占10.5%。结论IVIG治疗可显著缩短KD病程和降低CAL发生,但对川崎病CAL防治并非人们所预期的那样有效,实际疗效需要再评价。     

血管加压素联合肾上腺素对心脏骤停的疗效观察

目的　探讨血管加压素联合肾上腺素在心肺复苏 (CPR)中的作用。方法　对 3 6例心脏骤停的患者 ,在紧急CPR中给予复苏药物肾上腺素加血管加压素 ( 0 .8～ 1.0 )u/kg)静推 ,观察其 1小时生存率和有效复苏成功率 ,并与对照组 (单用肾上腺素组 )相比较。结果　治疗组 1小时生存率较肾上腺素组有显著的差异 (P <0 .0 5 ) ,而有效复苏成功率较肾上腺素组无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论　对心脏骤停患者 ,在标准CPR中 ,联合应用血管加压素和肾上腺素 ,可有效提高患者 1小时存活率 ,远期复苏成功率有待于进一步观察。     

气管插管拔除后肺部感染相关因素分析及护理干预

目的探讨气管插管拔除后肺部感染相关因素及护理措施。方法调查112例ICU接受气管插管的患者在拔除气管插管后,出现肺部感染是否与年龄、性别、低蛋白血症、胸腹部创伤性疼痛、咳痰无力、长时间卧床、意识状态有关,将调查数据进行统计学分析,找出相关因素,给予护理干预措施。结果 112例气管插管拔除患者,发生肺部感染51例,占45.54%,无肺部感染61例,占54.46%;其中发生肺部感染的患者中有21.57%（11/51）因肺部感染加重而再次置管;肺部感染与低蛋白血症、胸腹部创伤性疼痛、咳痰无力、长时间卧床、意识状态有关（P〈0.05）,而与年龄和性别无关（P〉0.05）。结论对于气管插管拔出后的患者继续给予营养支持,适当镇痛剂应用,进行有效排痰,对意识不清患者加强鼻胃管管理和口腔护理,缩短卧床时间,能减少肺部感染的发生率,从而提高拔管的成功率,降低再置管的风险。     

前房穿刺在治疗视网膜中央动脉阻塞中的疗效观察

[目的]探讨前房穿刺在治疗视网膜中央动脉阻塞中的疗效。[方法]随机将40例(40只眼)视网膜中央动脉阻塞患者分为治疗组18例(18只眼)和对照组22例(22只眼)。对照组采用硝酸甘油、阿托品、复方丹参针,同时输氧等常规治疗;治疗组除应用对照组相同的药物外,及早行前房穿刺。两组均以视力、视野、眼底改变为疗效评判指标。[结果]治疗组有效率明显高于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.01)。[结论]尽早前房穿刺配合药物、吸氧等综合治疗视网膜中央动脉阻塞可取得较好的疗效。     

川崎病恢复期血管内皮功能障碍及相关因素分析

目的研究川崎病 (KD)恢复期血管内皮功能障碍与机体氧化应激水平及血脂代谢之间的关系。方法测定22例KD恢复期患儿及16例正常对照儿童肱动脉血流介导的扩张反应 (FMD % ) ,检测血浆丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶 (SOD)、血脂的水平。结果KD恢复期组及KD恢复期无冠状动脉病变 (CAL)组肱动脉FMD(% )均明显低于正常对照组 (P均<0.001)。KD恢复期组血浆MDA浓度高于正常对照组 (P<0.05) ,SOD活性与正常对照组比较差异无显著性 ,HDL_C浓度低于正常对照组 ,LDL_C浓度高于正常对照组 ,但组间比较差异均无显著性。直线相关分析显示KD恢复期组肱动脉FMD(% )与MDA呈显著负相关 (r= -0.51 ,P<0.05) ,而与SOD、血脂水平均无显著相关性 (P均>0.05)。结论无论心脏彩超检查冠脉形态是否正常 ,KD恢复期均存在系统性血管内皮功能障碍。KD恢复期存在的血管内皮功能障碍与机体氧化应激水平升高有关 ,但尚不能断定与血脂代谢紊乱有关。