SAP并发MODS术后分阶段营养支持治疗19例分析

重症急性胰腺炎(ＳＡＰ)的发生是一个全身性炎症反应过程。当其并发多脏器功能失常综合症(ＭＯＤＳ)时,会出现代谢紊乱,免疫功能异常。由此导致严重并发症,是造成患者死亡的主要原因之一。我科近２年来采用分阶段营养支持治疗ＳＡＰ并发ＭＯＤＳ１９例,并与同时期采用常规方法治疗的１６例患者作比较。现报道如下。资料与方法一、一般资料两组均以用手术疗法后患者作为研究对象。分阶段治疗组１９例,其中男１０例,女９例,年龄２７～７５岁,平均５１岁。常规治疗组１６例,其中男１０例,女６例,年龄２６～７５岁,平均４９岁。二、诊断标准及器…     

互联网模式下CBL教学联合Mini-CEX在助理全科住院医师规范化培训中的应用效果

目的 探讨互联网模式下以案例为主导的讨论式教学法（CBL）联合迷你临床演练评估（Mini-CEX）在助理全科住院医师规范化培训中的效果及可行性。方法 选取在湖州市第一人民医院全科医学基地规培的48例助理全科学员为研究对象,用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各24例。对照组实施传统教学法,观察组实施互联网模式下CBL教学联合Mini-CEX教学法。连续完成6周教学后,比较两组的出科考核理论和实践成绩、Mini-CEX测评、教学满意测评结果。结果 观察组出科理论、操作成绩均高于对照组,差异有统计学意义（t分别=7.37、7.56,P均<0.05）;在Mini-CEX测评方面,观察组各项评分均高于对照组,差异有统计学意义（t分别=2.07、2.57、2.57、4.11、8.68、2.22、2.14,P均<0.05）。观察组学员教学满意度各项评分均高于对照组,差异有统计学意义（t分别=4.06、6.54、2.67、2.02、3.72、2.42、4.17,P均<0.05）。结论 互联网模式下CBL教学联合Mini-CEX在助理全科医师培养中取得了很好的教学效果,提高了综合素...     

厄贝沙坦与左旋氨氯地平治疗高血压的疗效及其对脉压的影响

<正>近年的研究表明,有效的血压控制是控制高血患者心脑血管事件的重要环节。脉压增宽是中老人心脑血管疾病发生和死亡的独立危险因子,其预作用甚至比动脉血压的收缩压(SBP)和舒张压(DBP还重要,因此降低脉压具有重要的临床意义[1,2]。文观察了厄贝沙坦与左旋氨氯地平治疗轻中度高压患者的疗效及其对脉压的影响。     

高血压合并外周动脉疾病患者动态血压特征分析

目的 探讨高血压合并外周动脉疾病患者的动态血压特征和临床意义.方法 选择高血压患者150例,行动态血压监测及踝肱指数（ankle-brachial index,ABI）检查,根据ABI检查结果将患者分为高血压合并外周动脉疾病组40例和单纯高血压组110例,比较两组动态血压情况.结果 高血压合并外周动脉疾病组较单纯高血压组患者24h、昼间和夜间平均收缩压,舒张压,动脉压均显著增高,差异有统计学意义（P＜0.05）,且非杓型血压发生率较单纯高血压组也显著增高,差异有统计学意义（P＜0.05）.Spearman相关性分析显示ABI值与24h、昼间和夜间平均收缩压,舒张压,动脉压均呈负相关（r=-0.29～-0.39,P＜0.05）.结论 持续血压升高是发生外周动脉疾病的重要影响因素,且外周动脉疾病更易引发血压昼夜节律调节紊乱.     

厄贝沙坦对轻—中度高血压合并早期肾损害的疗效分析

高血压病是最常见的心血管疾病，而肾脏是高血压病重要靶器官，尽早检出高血压早期肾损害是预防的关键，本文对轻一中度原发性高血压有早期肾损害者120例，用厄贝沙坦治疗取得较为满意的效果，现报道如下：     

有创后序贯无创机械通气治疗重度COPD呼吸衰竭患者疗效观察

目的探讨有刨与无创序贯机械通气在治疗COPD重症呼吸衰竭的效果。方法选择40例COPD呼吸衰竭患者，随机分为两组，20例为有刨与无创序贯治疗组，20例为对照组，常规有创通气，以PSV方式至撤机。观察有创通气时间、总机械通气时间，医院获得性肺炎，住院时间、治疗费用等的差异；结果序贯治疗组与对照组，有创通气时间分别是（8．03±1．68）d和（15．02±2．96）d，总机械通气时间分别是（11．38±3．25）d和（19．29±4．11）d，VAP发生例数分别是3例和17例，住院时间分别是（15．89±2．01）d和（26．21±1．57）d，治疗费用分别是（1．09±0．01）万元和（1．92±0．06）万元，两组间比较差异有显著差异性（P〈0．05）。结论对COPD重症呼吸衰竭病例，采用有创与无刨序贯机械通气治疗可降低有刨机械通气时间、减少VAP的发生，减少住院时间及住院费用。     

鲍曼不动杆菌致医院获得性肺炎88例临床分析 5709

目的探讨鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的临床特点。方法将2003年6月～2006年6月收治的88例鲍曼不动杆菌所致的医院获得性肺炎的临床表现及细菌培养结果加以分析。结果鲍曼不动杆菌肺炎多发生在年老体弱、伴随基础疾病住院的老年患者。鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率最低。结论鲍曼不动杆菌是医院获得性肺炎多重耐药的致病菌,临床上应根据药敏结果选择抗生素。     

支气管哮喘患者外周血CD4＋CD25＋T淋巴细胞的变化和干预意义

目的探讨支气管哮喘患者外周血CD4＋CD25＋T淋巴细胞的变化和干预意义。方法应用流式细胞仪测定并比较支气管哮喘急性发作期治疗前后、缓解期,健康体检者外周血中的CD4＋CD25＋T淋巴细胞数量变化。结果急性发作期患者治疗前外周血CD4＋CD25＋T淋巴细胞比值为15.5%±2.1%,缓解期患者为12.3%±1.3%,正常组为11.6%±1.5%,急性发作期患者治疗后为14.3%±1.6%。急性发作期患者治疗前高于缓解期和正常组（P〈0.05）,缓解期与正常对照组差异无显著性（P〉0.05）,急性发作期治疗前后有下降,但差异无显著性（P〉0.05）。结论CD4＋CD25＋T淋巴细胞可能是哮喘急性发作期治疗的干预目标。     

内镜活检组织E-钙粘蛋白和CD44V6水平与肺癌生物学特征的相关性研究

目的 探讨E-钙粘蛋白和CD44V6在肺癌组织中的表达及其与肺癌侵袭、转移及预后的关系。方法 经纤维支气管镜肺活检或经皮肺穿刺获取肺组织，用免疫组化法检测组织中E-钙粘蛋白和CD44V6的表达，并与术后肺癌组织、癌旁组织及正常肺组织的表达作比较。分析其与肺癌分期、类型及淋巴结转移之间的关系。结果 CD44V6在肺癌组织中的阳性表达率高，显著高于癌旁组织，在非小细胞肺癌中表达显著高于小细胞肺癌，与PTNM分期呈显著正相关，与淋巴结转移呈正相关。E-钙粘蛋白在肿瘤细胞中的表达低于正常细胞，有的甚至缺失。结论 肺癌组织中的CD44V6高表达与肺癌的发生发展、淋巴结转移及预后相关。而E-钙粘蛋白在肺癌组织中的表达降低，并与分化不良呈显著相关性。     

肠道屏障功能损害并发MODS34例临床分析

肠道屏障功能损害易致肠源性脓毒症 ,机体因此而并发的ＭＯＤＳ（多脏器功能失常综合征）是造成患者死亡的主要原因之一。本文就我科近５年来对肠道屏障功能损害并发ＭＯＤＳ３４例临床分析。１资料与方法１．１一般资料男２６例 ,女８例 ,年龄２４～８２岁 ,平均５７．６岁。均经血培养发现血中存在与肠道常驻菌相似的细菌 ,且符合有关ＭＯＤＳ的诊断标准［１］。累及２、３、４、５个脏器的分别为２１例、８例、３例及２例。１．２治疗方法及疗效见表１。３４例病情改善２８例 ,死亡６例 ,病死率为１７．６%。表１治疗方法及疗效评价分期…