肠道门诊监测工作体会

肠道传染病是由各种病原体引起，以消化道症状为主的急性传染病，多数病种的临床表现以腹泻为主，粪—口传播，对人群健康危害主要表现在传播快、波及范围广、发病率高、严重者可致死亡。我院是一所二级甲等综合性医院，是区疾控指定监测点，开展肠道监测工作15余年。现将体会报告如下：     

上海市29084例羁押人员HIV感染状况分析

目的了解上海市监管场所羁押人员艾滋病感染现状,寻找可能影响羁押人员感染的因素,为制定综合防治措施提供依据。方法对辖区内6家监管场所羁押人员有高危行为的新进人员进行HIV相关行为学调查并做抗体筛查,筛查呈阳性反应者送上海市艾滋病确认实验室确认;并运用EpiData3.1和SPSS13.0对有效问卷进行统计分析。结果 29084例羁押人员中,确认HIV抗体阳性者525例,阳性率为1.80%,男性阳性率为1.90%,女性阳性率为1.11%。被调查人员中男女平均年龄差异有统计学意义。上海市户籍的阳性检出率为0.33%。新疆户籍的阳性检出率最高为59.61%,且25～39岁之间HIV抗体阳性率高于其他年龄组。单因素分析HIV抗体阳性与性别、入所年份、年龄、户籍、入所季度、吸毒、性乱有关。多元回归分析显示影响因素为性别、入所年份、年龄、户籍、入所季度和注射吸毒。结论监管场所HIV抗体阳性检出率呈逐年下降趋势,应重点加强对注射吸毒和部分省市的青壮年人群进行有效的行为干预。     

上海市宝山区艾滋病防制工作现状与对策

为贯彻落实国务院和上海市政府下达的防制艾滋病《中长期规划》和《遏止艾滋病五年行动计划》 ,宝山区在全市较早建立了防制艾滋病性病联席会议制度 ,深化了疾病预防控制机构体制改革 ,进行了艾滋病与性病防治业务归并整合 ,开展了卓有成效的艾滋病性病监测和宣传教育工作 ,取得了一定成效。但在实践过程中还存在着许多问题。现对宝山区艾滋病性病防制工作现状进行分析 ,并提出下一步对策和建议。1　艾滋病流行现状宝山区自 1996年发现首例艾滋病病例以来 ,截止 2 0 0 2年12月底 ,累计报告艾滋病毒 (ＨＩＶ )感染者 2 6例。其中 :外来流动人…     

2000-2005年上海市宝山区性病流行病学分析

目的了解宝山地区2000-2005年性病流行情况。方法对上海市宝山区监测掌握的性病疫情资料,采用上海市性病疫情控制系统乙木软件进行统计分析。结果宝山区2000-2005年累计报告性病6741例,较1994-1999年累计报告数增长29.14%。报告病种有五种,以报告例数多少排序,依次为淋病、梅毒、尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎(宫颈炎)(以下简称NGU)、生殖器疱疹。梅毒的病例报告数和构成比均呈同步增长趋势。男性淋病患病数高出女性4至5倍;相反,女性梅毒患病数高于男性(男女性别比为0.63∶1)。宝山本区户籍人口的性病报告数及发病率均呈下降趋势;由于公安登记掌握的外来流动人口基数成倍增长的原因,出现了外来流动人口的性病病例报告数逐年增长,但发病率统计呈现下降趋势,由2000年的242.59/10万降至2005年的117.65/10万。结论未来五年,性病防治工作的重点和难点将放在外来流动人群,性传播性疾病中梅毒和艾滋病是防治的重点,尤其要关注女性高危行为者。     

娱乐场所女性服务人员性服务特征及安全性行为调查

[目的]研究上海市宝山区娱乐场所商业性服务状况,了解娱乐场所女性服务人员生活与性行为特征,为制定干预策略提供依据。[方法]采用整群抽样的方法在辖区内某镇随机抽取4家大型和18家小型娱乐场所,对上述场所内125名女性服务人员进行一对一问卷调查,并采集血液和尿样进行实验室检验。运用Micro Access 2003和SPSS 13.0对有效问卷进行统计分析。[结果]本次调查对象年龄在18~44岁之间,平均年龄为（28.00±7.17）岁。125名调查对象从事性服务时间为1~144个月,中位数为13个月。每次性服务收入中位数为70元。2.4%的被调查者在经期存在商业性行为,12.8%的被调查者在性交后阴道有出血症状。安全套使用的认识上,有个别问题错误率较高。最后一次和最后三次性行为,女性服务人员与固定性伴性行为和商业性行为的安全套使用率差异均有统计学意义。感染一种及以上性病的有16人,占总人数的12.8%。[结论]娱乐场所女性服务人群健康状况不容乐观,安全套使用正确数和持续性有待提高。     

宝山区娱乐场所女性服务人员健康状况及其影响因素研究

[目的]了解娱乐场所女性服务人员生存现况、行为方式、生理及心理健康状况,探讨与健康相关的危险因素,为制定干预策略提供依据。[方法]在辖区内某镇的45家娱乐场所（其中大’场所6家,小场所39家）中,采用整群抽样的方法随机抽取4家大型娱乐场所和18家小型娱乐场所,共对128名女性服务人员进行了面对面调查,收集有效问卷125份。问卷内容主要包括：人口学信息,生活状况,性行为情况,健康和健康行为,艾滋病性病检测、诊疗情况等,并结合临床和实验室资料进行分析。[结果]被调查的女性服务人员平均年龄为（28．00±7．17）岁;文化程度低,中小学及以下文化程度占84．O％;首次性行为平均年龄为（20．0±2．3）岁;性服务平均年限较长,为（18．6±19．1）个月;最近一次商业性行为安全套使用率为87．2％;43．2％的人曾经有过一种以上妇科疾病症状,实验室检测一项及以上阳性的占12．0％;36．8％的女性服务人员抑郁总分大于6分。多因素分析结果显示,生殖健康与固定性伴保持时间长短有关,心理健康与首次结婚年龄有关。[结论]娱乐场所女性服务人群存在不良生活行为,同时肩负较重的生活负担,生理和心理健康问题均不容乐观,健康状况的主要影响因素为固定性伴保持时间和首次结婚年龄。     

低收入女性性服务人员人格特征及行为相关性研究

目的探讨女性性服务人员(FSWs)的人格特征及其对行为的影响。方法用五项人格问卷修订版(NEO-PI-R)对227名FSW进行测试,选择236名宾馆女性服务人员作为对照;同时对FSW开展行为调查。结果 FSW在外向性、开放性、顺同性和谨慎性维度及相应特质的得分,明显低于对照组,而在神经质维度及相应特质的得分明显高于对照组。FSW中艾滋病知识得分与开放性维度、顺同性维度有统计学意义,安全套使用频率与神经质维度、外向性维度的得分有统计学意义。结论 FSW的个性特征与普通女性服务人员有明显的差异,而且人格特征与行为具有相关性。     

上海市宝山区孕妇梅毒监测分析

目的了解上海市宝山区孕妇梅毒流行特征、防治现状,为制订防治措施提供依据。方法对上海市宝山区2004至2009年的孕妇梅毒监测资料进行回顾性分析。结果孕妇梅毒筛查阳性率0．31％（195／63227）,其中本地孕妇0．17％（37／22287）,外来孕妇0．39％（158／40940）Х^2=22．699,P〈0．01）。145例检查了梅毒螺旋体颗粒凝集试验,阳性136例。孕早期快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）筛查比率：本地孕妇为51．35％（19／37）,外来为24．68％（39／158）（Х^2=22．192,P=0．000）。经随访152例记录了妊娠结局,其中146例正常分娩活产婴儿,3例人工终止妊娠,死胎和自然流产共3例。43例失访,外来失访率22．78％（36／158）,本地孕妇为18．92％（7／37）。结论应完善妊娠梅毒防控工作机制,改进咨询服务模式,重视外来孕妇的筛查随访工作。     

小儿医源性肺水肿的防治及护理

小儿医源性肺水肿与小儿肺炎的症状体征相似，容易被医务人员所疏忽，造成误诊或漏诊。我科近年遇见典型的医源性肺水肿3例。现报告如下。1病例介绍例1：患者男，7岁。因发热咳嗽半月入院，诊断“小儿肺炎”，给予5％葡萄糖盐水加青霉素静滴。治疗1周左右热退，咳嗽缓解，肺部音减少，但在第10天患儿又突然复咳且较剧，拟为“肺炎反复”，改用“先锋霉素6号”静滴，但治疗后病情无改善且有加重趋势，肺部音“迟迟不吸收”，复查胸片提示“原炎症病灶吸收，但两侧肺门阴影增深模糊，有肺水肿可能？”即停止输液，加用利尿剂治疗后咳嗽缓解，…     

宝山区医务人员性病艾滋病防治培训现状调查

目的 了解宝山区医疗单位组织医务人员性病艾滋病防治知识培训情况和对性病艾滋病病人的态度。方法 区疾控中心传染病防制科对21家医疗单位137名医务人员作现况调查。调查问卷由被调查者自身,资料输入微机进行统计分析。结果 近3aⅢ级医院的性病艾滋病知识培训率低于Ⅰ、Ⅱ级医院。医务人员对性病传播途径的知晓率为74．45％;对艾滋病传播途径的知晓率为88．59％;对性病疑似病例的处理原则和感染HIV到抗体出现检出率时间答对率仅为27％;66．42％的医务人员对艾滋病感染者和病人持不歧视的态度。结论 对医务人员的性病、艾滋病防治的培训还有待加强。