硬膜外阻滞并静脉复合麻醉用于胸腹部手术

目的比较硬膜外复合全麻及单纯全麻在胸腹部手术中的临床疗效。方法280例ASAⅡ～Ⅲ级行胸腹部手术患者，每组140例，联合组行T6-7，或T8～9间隙硬膜外穿刺置管，注入1．73％碳酸利多卡因4ml后，快速诱导插管，静脉复合全麻，术中40～60min追加硬膜外用药4～5ml。对照组快速诱导插管行静脉全麻。术中连续监测BP、HR、PETCO2、SpO2，并比较术后苏醒拔管情况。结果联合组BP比对照组BP明显降低，HR亦相对较慢，且联合组全麻药用量明显减少，完全清醒的例数大为增多。结论硬膜外阻滞复合全麻应用于胸腹部手术具有保持血流动力学相对稳定，及通过减少全麻药用量，减少对呼吸的抑制，使患者及早苏醒及拔管的优点。     

氯诺昔康复合小剂量舒芬太尼用于妇科术后患者静脉自控镇痛

目的评价氯诺昔康复合小剂量舒芬太尼用于妇科手术后患者静脉自控镇痛的临床效果.方法选择行妇科子宫切除术的患者80例,美国麻醉医师学会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组.氯诺昔康加小剂量舒芬太尼组(组Ⅰ),予氯诺昔康32 mg、舒芬太尼0.1 mg、氟哌利多2.5 mg加入0.9%氯化钠溶液至100 mL,术毕再予静脉...     

经尿道前列腺电切术的麻醉处理

目的 探讨和总结经尿道前列腺电切术的麻醉处理。方法 对180例择期手术患者在低位硬膜外行经尿道前列腺电切。结果 本组除2例因阻滞不全而改全麻外，其他患者均在低位硬膜外麻醉下完成手术，17例血压有不同程度升高，1例高龄患者出现心衰，2例患者术中发生经尿道前列腺电切综合征。手术时间30-90 min。围术期无死亡病例。结论 低位硬膜外麻醉对机体扰乱少，患者处于清醒状态，便于病情观察，是经尿道前列腺电切术的首选麻醉。但术中进行严密的生命体征监测。     

冠心病患者hs-CRP、Hcy联合检测临床意义探析

目的探讨冠心病患者hs-CRP（高敏C-反应蛋白）、Hcy（同型半胱氨酸）联合检测的临床意义。方法对38例冠心病患者和40例健康对照进行hs-CRP、Hcy检测,并进行统计学分析。结果冠心病组hs-CRP水平（7.13±2.66）mg/L,健康对照组（1.58±0.38）mg/L;冠心病组Hcy（20.82±7.09）μmol/L,健康对照组（9.58±3.38）μmol/L,两组间差异显著（P〈0.01）;冠心病单独检测hsCRP符合率92.1%,单独检测Hcy89.4%,联合检测符合率97.4%。结论冠心病患者联合检测hs-CRP和Hcy具有更好的临床价值。     

乙型肝炎病毒DNA荧光定量PCR检测的临床应用

乙型肝炎病毒 (HBV)DNA是反应HBV复制的最直接、最可靠指标。在评价治疗乙型肝炎药物的疗效与预后判定方面 ,HBVDNA的检测具有至关重要的作用[1] 。目前定量核酸检测方法可以对病毒核酸进行相对的定量检测 ,但检测方法有很多。近年来发展起来的荧光定量聚合酶链反应 (Fluo rescencequantitativePCR ,FQ -PCR) [2 ] 不仅可以避免常规PCR扩增产物易污染而导致的假阳性 ,简化操作 ,还可以给出HBVDNA体内复制的定量结果 ,为临床正确诊断和及时采取恰当的治疗措施提供依据[3 ] 。为此我们采用FQ -PCR对 337例肝炎患者进行HBVDN…     

双腔Supreme喉罩用于妇科手术患者的通气效果

目的 评价双腔Supreme喉罩(SLAM)用于全身麻醉下妇科手术患者的通气效果.方法 80例择期全身麻醉下接受妇科手术的患者分为SLAM运用组(S组)和气管插管组(T组),每组40例.麻醉诱导后S组置入Supreme喉罩,T组在喉镜直视下插入气管导管.记录两组患者一般情况,置人Supreme喉罩或插入气管导管的时间和情况.记录术中两组各时点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、气道峰压(Ppeak)的数值.记录Supreme喉罩头中位、屈曲位、过伸位和侧位时的气道密封效果.应用纤支镜插入通气管检查Supreme喉罩对位情况.记录经引流管插入胃管成功次数,拔除喉罩或气管导管后低氧血症、呛咳、恶心呕吐、声嘶、咽喉痛、反流误吸等不良反应的发生情况.记录麻醉时间、拔管时间和苏醒时间.结果 与T组比较,S组置管时间、拔管时间和苏醒时间缩短;拔除喉罩后低氧血症、呛咳、咽喉痛的发生率较低.两组患者均无反流误吸发生.T组插入气管导管后1 min和5 min的HR与MAP明显高于S组(P＜0.05).两组各时点SpO2、PETCO2和Ppeak均在正常范围内,组间比较差异无统计意义(P＞0.05).S组气道密封压为(25±4) cmH2O,不同头位不影响S组患者气道密封效果.胃管放置成功率100％.纤支镜证实SLAM位置好.结论 SLAM气道密封性可靠,可行正压通气且通气效果好,心血管功能稳定,拔除后不良反应发生少且苏醒快,可安全有效地用于妇科手术患者的全身麻醉气道管理.     

渗出性PADA与PLDH联合检测临床意义探析

目的探讨联合检测渗出性胸水腺苷脱氨酶（PADA）、胸水乳酸脱氢酶（PLDH）在恶性肺癌胸水及良性结核性胸水的临床意义。方法检测38例肺癌、31例肺结核患者胸水ADA和LDH。结果肺癌患者胸水LDH水平显著高于结核患者胸水（P〈0.05）,而ADA结果显著低于结核患者胸水（P〈0.05）。胸水ADA与LDH联合检测,对肺癌所致胸水判别正确率为92.1%。结论高PLDH和低PADA水平提示恶性胸水,仅有高水平PADA是结核性胸水的特征。     

血清ADA水平和T-spot.TB联合检测在肺结核诊断中的应用

目的 探讨分析肺结核诊断中联合应用血清腺苷脱氨酶(ADA)以及结核感染T细胞斑点试验(T-spot.TB)检测的临床价值.方法 随机选取该院2015年1月—2016年10月收治的140例拟诊为肺结核患者分为治疗组(肺结核患者,70例)和对照组(非肺结核健康者,70例),对比两组ADA水平以及T-spot.TB阳性率以及联合检测的灵敏度、特异性等情况.结果治疗组患者ADA水平显著高于对照组(P<0.05),治疗组患者ADA检测阳性率(55.7%)、T-spot.TB阳性率(88.6%)显著高于对照组(15.7%、17.1%).血清ADA、T-spot.TB平行联合检测可提高对肺结核诊断灵敏度(91.6%)及阴性预测值(93.6%),但阳性预测值、 特异性明显下降,系列联合检测可提高对肺结核诊断的特异性(94.9%)、阳性预测值(86.2%),但是灵敏度、阴性预测值较低.结论 肺结核患者采用血清ADA水平以及T-spot.TB斑点数联合检测的临床价值较高,值得推荐.     

利多卡因雾化吸入在老年患者全身麻醉诱导中的应用

目的观察体积分数为0.02的利多卡因超声雾化吸入对老年患者全身麻醉诱导中血流动力学变化的影响。方法选择2011年9月―2012年2月于上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院择期行中上腹部手术的老年患者60例,美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为对照组、利多卡因静脉组(静脉组)和利多卡因超声雾化吸入组(吸入组),每组20例。观察麻醉诱导前(T0)、气管插管前(T1)以及气管插管后1min(T2)、3min(T3)、5min(T4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化。结果 3组间的性别构成、年龄、体重及ASA分级构成的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。所有患者均在第1次操作获得气管插管成功。与同组T0时间点比较:3组在T1时间点的SBP、DBP均显著降低(P值均<0.05);对照组和吸入组在T1时间点的HR亦显著降低(P值均<0.05)。与同组T1时间点比较:对照组和静脉组在T2、T3和T4时间点的SBP和DBP均显著升高(P值均<0.05);吸入组在T2和T3时间点的SBP和DBP、T4时间点的DBP亦显著升高(P值均<0.05);3组在T2时间点、对照组在T3和T4时间点的HR均显著升高(P值均<0.05)。与对照组同时间点比较:静脉组在T1时间点的DBP显著升高(P<0.05),T2时间点的SBP显著降低(P<0.05);吸入组在T2时间点的SBP、DBP及T3和T4时间点的SBP均显著降低(P值均<0.05)。与静脉组同时间点比较:吸入组在T2时间点的SBP显著降低(P<0.05)。结论体积分数为0.02的利多卡因超声雾化吸入可获得较完善的表面麻醉效果,能明显减轻老年患者全身麻醉气管插管引起的血流动力学变化。