内镜下鼻胆管引流治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(附25例报告)

目的探讨急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官衰竭的治疗方法。方法对25例急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官衰竭的患者采取以内镜下鼻胆管引流术、经鼻胆管冲洗及灌注抗生素为主的非手术综合治疗,观察患者治疗前后的血清总胆红素水平、B超下胆总管内径变化,并对患者临床资料进行回顾性分析。结果本组25例患者除2例需转外科急诊手术治疗外,其余23例内镜下胰胆管造影、内镜下鼻胆管引流术成功,胆汁引流通畅,多器官衰竭得以纠正,急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官衰竭治愈率为92.0%。结论对急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官衰竭患者采取内镜下鼻胆管引流术、静脉应用和经鼻胆管冲洗及灌注抗生素为主的综合治疗是有效、安全的。     

结肠克隆氏病误诊为肠道肿瘤1例报告

<正> 1 病历简介 患者,男,32岁。因间歇性高热伴消瘦3个月而入院。入院查体:T39.3℃,R20/min,P102/min,BPl4.7/10.7kPa。消瘦。全身皮肤粘膜无黄染。心肺未见异常。腹软,左下腹轻度压痛,无反跳痛;肝脾肋下未触及,腹部未触及包块;腹水征阴性;肠鸣音正常。B超示:腹腔淋巴结肿大,肝、脾、双肾无异常。胸、腹部平片无异常。消化道钡餐示:横结肠远端近脾曲可见长约8.0cm狭窄,结肠袋消失,肠壁僵硬,可见充盈缺损,最窄处约1.0cm。电子结肠镜示:近降结肠脾曲肠腔明显狭窄,见一增生性隆起肿物,质地硬,表面糜烂,镜身难以通过。病理检查     

内镜下鼻胆管引流治疗急性梗阻性化脓性胆管炎（附25例报告）

目的 探讨急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官衰竭的治疗方法。方法 对25例急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官衰竭的患者采取以内镜下鼻胆管引流术、经鼻胆管冲洗及灌注抗生素为主的非手术综合治疗，观察患者治疗前后的血清总胆红素水平、B超下胆总管内径变化，并对患者临床资料进行回顾性分析。结果 本组25例患者除2例需转外科急诊手术治疗外，其余23例内镜下胰胆管造影、内镜下鼻胆管引流术成功，胆汁引流通畅，多器官衰竭得以纠正，急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官衰竭治愈率为92．0％。结论 对急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官衰竭患者采取内镜下鼻胆管引流术、静脉应用和经鼻胆管冲洗及灌注抗生索为主的综合治疗是有效、安全的。     

噪音避水应激中心理因素对大鼠免疫功能的影响

目的:探讨噪音联合避水应激中的心理因素对大鼠免疫功能的影响．方法:成年(?)SD大鼠32只,随机分为实验A, B,C组和对照组．A组大鼠接受避水应激．B组接受噪音应激,C组接受噪音避水复合应激．应激结束后,检测所有大鼠肠系膜淋巴细胞增殖反应和外周血NK细胞杀伤功能．结果:以B淋巴细胞为主的淋巴细胞增殖实验及以T淋巴细胞为主的淋巴细胞增殖实验结果均显示,避水组与对照组淋巴细胞刺激指数无明显差异(P>0．05);噪声组的增殖指数低于对照组(LPS:0．71±0．11 vs 1．00±0．00,P<0．05; PHA:0．68±0．08vs1．00±0．00,P<0．05):复合应激组刺激指数明显低于对照组(LPS:0．4±0．05vs1．00±0．00,P<0．01:PHA:0．46±0．06vs1．00±0．00,P<0．01),且与噪声组也存在差异(LPS:0．4±0．05 vs 0．71±0．11,P<0．05; PHA:0．4±0．05 vs 0．68±0．08,P<0．05)．避水组与对照组的NK细胞杀伤活性无明显差异(P>0．051;而噪声组NK细胞杀伤活性低于对照组(1／10:24．6±11．6 vs 39．5±13．1,P<0．05; 1／20:21．8±9．6 vs 34．6±10．4．P<0．05;1／40: 17．8±7．9vs30．2±10．6,P<0．05);复合刺激组NK细胞杀伤活性明显低于对照组(1／10:17．6±8．3vs39．5±13．1,P<0．01;1／20:14．9±5．8 vs34．6±10．4．P<0．01:1／40:10．2±4．3 vs 30．2±10．6,P<0．01),且与噪声组也存在差异(1／10: 17．6±8．3vs24．6±11．6．P<0．05;1／20:14．9±5．8 vs 21．8±9．6．P<0．05;1／40:10．2±4．3vs 17．8±7．9．P<0．05)．结论:应激导致大鼠免疫功能下降,噪音联合避水应激中的心理因素对大鼠免疫系统抑制起一种潜在的作用．     

胆道出血的诊断与治疗

胆道出血的诊断与治疗第四军医大学西京医院（７１００３２）胡家露施炳龙胆道出血并不罕见，约占胆道疾病的１％～５％。在我国胆道蛔虫与胆管结石高发的地区，胆道出血较多见。在上消化道出血中，其发生率可能仅次于溃疡病出血、食管静脉曲张破裂出血，占第３位或第４位...     

急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官功能衰竭25例治疗体会

目的：探讨急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官功能衰竭的治疗方法。方法：对2．5例急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官功能衰竭患者采取以内镜下鼻胆管引流术、经鼻胆管冲洗及灌注抗生素为主的非手术综合治疗，并对临床资料进行回顾性分析。结果：本组治疗25例病人，除2例需转外科急诊手术治疗外，其余23例内镜下逆行胰胆管造影、内镜下鼻胆管引流术成功，胆汁引流通畅，多器官功能衰竭纠正，急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官功能衰竭治愈率为92．0％。结论：对急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官功能衰竭应采取内镜下鼻胆管引流术、静脉应用和经鼻胆管冲洗及灌注抗生素为主的综合治疗。     

可乐定对大鼠噪音避水应激所致胃溃疡的抑制作用

目的研究可乐定对大鼠噪音结合避水应激诱导的胃溃疡的抑制作用及对血浆皮质酮水平的影响.方法 48只成年雄性SD大鼠随机分为实验A,B,C组和对照组.A组大鼠腹腔内注射0.5 mL可乐定(0.5 mg.kg-1),B组腹腔内注射0.5 mL等渗盐水,C组和对照组不注射.1 h后,A,B,C三组均行噪音避水刺激.刺激4 h后,检测所有大鼠胃粘膜损伤指数和血浆皮质酮浓度.结果对照组大鼠胃粘膜光整完好,肉眼未见糜烂及溃疡A,B,C组大鼠胃粘膜均有不同程度的充血、水肿、糜烂及溃疡形成.A,B,C组的应激溃疡指数分别为3.40±0.92,10.28±4.60,11.93±3.26,显著高于对照组(0,P＜0.05).A组溃疡指数明显低于B,C组(P＜0.05);B,C组间无显著差异(P＞0.05).A,B,C组中的血浆皮质酮的水平分别为20.35±4.12μg.L-1,31.60±4.08 μg.L-1,30.74±4.77 μg.L-1,明显高于对照组的水平(17.58±2.49 μg.L-1,P＜0.05),A组血浆皮质酮水平明显低于实验B,C组的水平(P＜0.05),B,C组间的血浆皮质酮水平无统计学差异(P＞0.05).结论可乐定可减弱噪音避水应激诱导的胃粘膜损伤,并可抑制应激导致的血浆皮质酮水平的升高,对应激引起的大鼠胃粘膜损伤有明显的保护作用.     

益生菌对溃疡性结肠炎患者肠黏膜屏障的修复作用

目的探讨益生菌对溃疡性结肠炎患者肠黏膜屏障的修复作用。方法将54例溃疡性结肠炎患者随机分为研究组和对照组。观察双歧杆菌、乳杆菌、嗜热链球菌治疗前1天、治疗后14天患者乳果糖、甘露醇尿液排泄率比值（LAC／MAN）以及血浆内毒素水平。结果益生菌治疗后患者肠黏膜通透性显著下降（P〈0．01），血浆内毒素水平也明显下降（P〈0．05）。结论益生菌可能对溃疡性结肠炎患者肠黏膜屏障有一定修复作用。     

瘦素在肝硬化和恶性腹水中的表达意义

目的 探讨瘦素在肝硬化和恶性腹水患者中的表达水平和意义.方法 共研究肝硬化性腹水患者30例,恶性腹水患者30例.所有患者采用ELISA法测定腹水,血清瘦素水平.结果 肝硬化患者血清瘦素水平高于恶性腹水患者血清瘦素水平,差异有统计学意义(P<0.05),恶性腹水患者腹水瘦素水平高于血清腹水水平(P<0.05).结论 瘦素水平的检测可能有助于良,恶性腹水患者的鉴别诊断.