宫腔镜治疗子宫内胚物残留及异常妊娠的效果

〔摘 要〕 目的：探究子宫内胚物残留及异常妊娠使用宫腔镜进行治疗的临床效果。方法：抽选东莞市凤岗人民医院2017年 8 月至 2019 年 7 月接收的 50 例子宫内胚物残留及异常妊娠患者作为研究对象。将患者依照单双号分组方式分成两组，即两 组患者，每组患者为 25 例。其中，对照组患者实施清宫术，观察组患者采用宫腔镜下清宫手术。比较两组患者手术效果。 结果：观察组患者的手术时间、术中出血量少于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者胚物残留清除率 为 100 %（25/25），对照组患者胚物残留清除率为 84 %（21/25），差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者并发症 总发生率为 4 %，对照组为 28 %，观察组显著低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：子宫内胚物残留及 异常妊娠患者在治疗过程中使用宫腔镜治疗的效果显著，可在缩短患者手术时间与减少术中出血量的同时，更好地清除患 者子宫内胚物残留，也更具有安全性。     

68例儿童恶性淋巴瘤临床病理分析

目的 探讨小儿恶性淋巴瘤的临床和病理特点。方法对68例经病理活检或免疫组化确诊的儿童恶性淋巴瘤患者的临床病理资料作回顾性分析。结果本组以非霍奇金淋巴瘤（NHL）与霍奇金淋巴瘤（HL）比例为1．83：1,发病年龄高峰为6—9岁,男女比例3．9：1。NHL主要以淋巴母细胞型、间变性大细胞型、弥漫性大B细胞型及Burldtt’s型枭见,以周围淋巴结肿大、纵隔和腹部包块、骨髓受累等为主要表现,临床分期以Ⅲ-Ⅳ期为主;HL主要以混合细胞型为主,大部分以颈淋巴结无痛性大为首发症状,可伴腹腔淋巴结、脾脏及骨髓浸润,临床分期以Ⅰ-Ⅱ期为主。结论儿童NHL的临床特点及病理学类型与成人存在差异,而HL病理类型与成人相似。     

腹腔镜下异位妊娠保守性手术局部注射氨甲蝶呤对卵巢功能的影响

目的探讨腹腔镜下局部注射甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠对卵巢功能及输卵管再通的影响。方法 2011年1月～2012年1月我院收治的输卵管异位妊娠84例,随机分为腹腔镜下输卵管开窗取胚术局部注射甲氨蝶呤组40例（试验组）和单纯腹腔镜下输卵管开窗取胚44例（对照组）;比较两组患者术后1个月,3个月和6个患侧卵巢体积、卵泡数量及雌二酮（E2）、卵泡刺激素（FsH）、黄体生成素（LH）激素水平有无差别。术后2个月行患侧输卵管通水试验,判断两组患者输卵管通畅情况。结果术后1个月、3个月和6个月两组患者卵巢体积、卵泡数量及E2、FSH和LH激素水平比较差别均无统计学意义（p〉0.05）;术后2个月时,试验组患侧输卵管通畅率为68%,对照组为41%,试验组明显高于对照组（p〈0.05）。结论腹腔镜下局部注射甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠安全可行,可以明显提高术后患侧输卵管通畅率,且对患者术后卵巢功能无影响。     

米非司酮两种方法抗早孕疗效比较

目的:观察米非司酮(MifepristoneTablets)两种方法抗早孕药物流产时的应用效果。方法:对自愿要求施行药物流产的孕妇136例(孕周不超过7周)随机分为甲乙两组,甲组给予米非司酮25mg口服,2次/天,共3天;乙组给予米非司酮25mg口服,3次/天,共2天。均于用完药次晨一次性口服米索前列醇(Misoprostol)600μg。观察诱导流产时间、出血持续时间、完全流产率及不良反应。结果:乙组/甲组的诱导流产时间平均为2.74h/4.16h;乙组/甲组出血持续时间为10.6d/14.8d;乙组/甲组的完全流产率90%/89%;不良反应为恶心、呕吐、疲倦、下腹部隐痛等。乙组与甲组的诱导流产时间及出血持续时间两项统计学处理差异有显著性(P<0.05),余项无统计学差异。结论:乙组用药方法及临床疗效较好,且容易为孕妇所选择。     

宫腔镜术后盆腔感染的病原菌分布及其耐药性分析

目的探究宫腔镜术后盆腔感染的病原菌分布及耐药性分析,为临床抗感染药物的选择提供依据。方法研究选取2016年3月~2019年12月进行宫腔镜手术的患者120例,无菌操作下取患者盆腔分泌物进行培养和细菌鉴定,对细菌的药敏性进行研究分析。结果120例患者行宫腔镜术后发生盆腔感染12例,感染率为10.00%,共检出病原菌26株,革兰阳性菌13株,占50%,其中主要以表皮葡萄球菌与金黄色球菌为主,分别占19.23%,11.54%;革兰阴性菌13株,占50.00%,其中主要以大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌为主,分别占23.08%、16.00%。革兰阴性菌中大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对头孢唑林、阿莫西林、头孢曲松、氨苄西林具有较高的耐药性,而对庆大霉素、阿卡米星、美罗培南的耐药性较低。革兰阳性菌中表皮葡萄球菌及金黄色葡萄球菌对青霉素、罗红霉素、阿奇霉素等具有较高的耐药性,对亚胺培南、替考拉宁、利奈唑胺的耐药性低。结论宫腔镜术后盆腔感染的病原菌种类较多,不同的病原菌对抗感染药物会表现出不同的耐药性,因此临床治疗时应根据药敏试验的结果合理选择药物治疗,提高抗感染治疗的效果。     

奥平栓治疗宫颈糜烂的临床疗效观察

目的:观察奥平栓治疗宫颈糜烂的临床疗效和作用机理。方法:用奥平栓治疗宫颈糜烂1 30例,连续用药2个疗程。结果:总有效率93.85 %,随疗程的增加,疗效更加明显。轻度宫颈糜烂疗效高于重度,单纯型糜烂疗效显著高于颗粒型和乳头型。明显改善阴道清洁度和宫颈糜烂的自觉症状(P<0 .0 5或P<0 .0 1 )。对合并其他感染(如支原体、衣原体、滴虫、淋菌、HSV、HPV)亦具有比较好的疗效。结论:奥平栓是一种使用简便、疗效比较理想、不良反应较少的治疗宫颈糜烂可选择的药物。     

宫颈环形电切术治疗宫颈疾病临床分析

目的探讨宫颈环形电切术（LEEP）治疗宫颈疾病的临床疗效及安全性。方法对2009年2月～2011年2月在我院行I正EP术治疗的宫颈病变患者98例进行回顾性分析。对LEEP术手术操作时间,术中出血量,术后病理结果,患者术后宫颈塑形满意度（Postoperative Cervical Shaping Satisfaction,PCSS）进行评价。结果本组患者中宫颈良性病变组69例占70．4％,平均手术时（11．2±6．9）min,术中出血量（15．8±5．8）ml,PCSS86．9％,治愈率92．8％。宫颈恶性病变（CIN）29例。占29．6％,平均手术时间（10．6±5．3）min,术中出血量（14．2±4．9）ml,PCSS82．8％,治愈率90．0％。两组患者上述指标比较差别无统计学意义（P〉0．05）。结论LEEP术是治疗宫颈良性疾病和早期C1N的有效方法。     

产科急症子宫切除的危险因素分析

目的探讨产科急症子宫切除术的相关危险因素,为降低临床子宫切除提供依据。方法回顾性分析2006年1月—2013年12月38例行急诊子宫切除患者临床资料,将其设为观察组。选择同期我院74例剖宫产产后出血但未行子宫切除者作为对照组。计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组胎盘早剥、凝血功能异常、子宫破裂、弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)、子宫肌瘤的发生率分别为50.0%、34.2%、26.3%、31.6%、23.7%,对照组分别为5.4%、16.2%、2.7%、5.4%、5.4%,两组比较差异均有统计学意义(均P0.05);观察组前置胎盘发生率为18.4%,对照组18.9%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论针对子宫切除的危险因素进行提前干预措施,可降低子宫切除术的发生率,有助于提高患者生活质量及产后健康恢复。     

腹腔镜手术与MTX药物治疗异位妊娠对再孕率及再孕时限的影响研究

目的探讨采用腹腔镜保守手术与采用MTX的保守药物治疗异位妊娠后对于再孕率及再孕时限的影响。方法入选2012年2月至2014年2月我院收治的310例输卵管异位妊娠患者,随机分成观察组（155例）和对照组（155例）。观察组患者采用腹腔镜保守手术法治疗,对照组采用MTX的保守药物法治疗。对比两组的治疗效果以及对再孕率和再孕时限的影响。结果治疗后,观察组的再孕率为78.71%,明显高于对照组的52.90%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组的再孕时限较对照组短,大约在2～5个月,但是6个月以上或无法再孕的比例较对照组低约33.42%,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论通过腹腔镜保守手术治疗后对于异位妊娠的效果较好,且再孕时限较短,对于再孕率影响不大。     

异位妊娠腹腔镜手术与药物保守治疗后再孕的比较分析

目的探讨异位妊娠（输卵管妊娠）腹腔镜保守性手术治疗后再孕的情况。方法对258例输卵管妊娠并有再生育要求的患者,根据其意愿,187例采用腹腔镜下保守性手术（观察组）,71例用药物保守治疗（对照组）,比较两组再孕率。结果两组患者治疗过程中均未出现输卵管破裂现象。观察组,输卵管再通159例（再通率85．0％）,宫内妊娠145例（再孕率77．5％）,异位妊娠24例（异常率12．8％）;对照组,输卵管再通47例（再通率66．2％）,宫内妊娠37例（再孕率52．1％）,异位妊娠9例（异常率12．7％）。两组再孕率差异有统计学意义（P〈0．05）,异位妊娠率差异无统计学意义。结论对于输卵管妊娠患者实施腹腔镜保守性手术能够提高再孕率。