全胸腔镜在肺部感染性疾病手术中的应用

目的探讨全胸腔镜治疗肺部感染性疾病的可行性、安全性。方法回顾性分析119例采用胸腔镜手术治疗的肺部感染性疾病患者的临床资料,观察其治疗效果。结果111例手术获得成功,8例因术中出血中转开胸,中转开胸率为6.7%(8/119)。全组无围手术期死亡,发生并发症12例,其中肺部感染6例(50%)、肺不张3例(25%)、心房颤动2例(16.7%)、肺断面持续漏气1例(8.3%),均经相应的处理治愈。平均手术时间为12698-297 min,平均(126.5±4.9)min,术中平均出血量140-1200ml,平均(220.5±26.1)ml,术后总引流量250-3000ml,平均(835.5±94.1)ml,术后引流管保留时间3-14d,平均(4.8±2.6)d,术后住院时间7-17d,平均(9.2±1.7)d。结论全胸腔镜治疗肺部感染性疾病是可行和安全有效的。     

硬质气管镜结合电子支气镜在大气道疾病介入治疗中的应用研究

目的：评估电视硬质气管镜结合电子支气管镜在大气道疾病的介入治疗的可行性和安全性。方法回顾性分析2009年4月至2013年11月我院行硬质气管镜结合电子支气管镜介入治疗大气道疾病20例患者的临床资料，其中男8例，女12例；平均年龄52.5（32-76）岁。病变位于气管4例，隆突3例，右主支气管3例，右中间支气管3例，右上支气管3，左主支气管2例，左上支气管2例。全麻下电子气管镜引导硬质气管镜插管法插管，根据病变情况决定治疗方式：窄蒂的良性肿瘤行内镜下完全切除；恶性肿瘤，内镜下氩等离子体凝固、微波、冷冻等措施气道疏通；支气管结核，氩刀清除肉芽组织后冷冻。分析手术效果和安全性。结果20例患者成功完成手术，无围术期死亡，围术期并发症较少。良性肿瘤2例，1例为错构瘤，1例为纤维瘤；恶性肿瘤10例，其中腺样囊性癌1例，其他类型气管、支气管肺癌9例；其他良性疾病8例，包括气管、支气管结核6例，肉芽肿1例，重度不典型增生1例。20例患者中13例梗阻程度明显改善，气促症状明显缓解，5例有所改善，1例无效果，1例失访。6例伴有肺不张的患者，术后5例肺复张。结论电视硬质气管镜结合电子支气管镜在大气道疾病的介入治疗安全、效果好、见效迅速，具有安全性和可行性。     

血清CEA、Ca199、Ca125及Cyfra21-1在孤立性肺结节诊断中的价值

目的:探讨CEA、Ca199、Ca125及Cyfra21-1在孤立性肺结节诊断中的价值。方法:回顾性分析孤立性肺结节手术治疗病例50例,分别比较4种肿瘤标志物在肺癌组和良性疾病组的表达水平,比较CEA和Cyfta21-1单独检测和联合检测诊断肺癌的敏感度和特异度。结果:肺癌组CEA和Cyfra21-1水平均明显高于良性疾病组,差异有统计学意义,而Ca199、Ca125无统计学意义。CEA和Cyfra21-1对孤立性肺结节中肺癌的诊断具有较高的敏感度,均为25.93%,两种标志物联合检测,敏感度明显增加,为40.74%。结论:在孤立性肺结节的诊断中,联合CEA和Cyfra21-1对肺癌的诊断有较高的灵敏度,具有较高的应用价值。     

LAMC3在肺腺癌中的表达及对细胞生物学行为的影响

目的:探讨层粘连蛋白亚基γ3（laminin subunit gamma 3,LAMC3）在肺腺癌（lung adenocarcinoma,LUAD）中的表达及对细胞生物学行为的影响。方法:通过在线生物信息学数据库GEPIA查询LAMC3在LUAD组织中的表达情况;收集2018年1月至2020年12月本院收治的行LUAD手术的48例LUAD患者的LUAD组织及癌旁组织,使用RT-qPCR检测了组织中LAMC3的mRNA表达水平,并分析LAMC3表达水平与LUAD患者临床病理特征的相关性。体外培养人LUAD细胞株（A549、H1299、PC-9）和人正常肺细胞株MRC-5,使用RT-qPCR和Western blot检测了细胞中LAMC3的mRNA和蛋白表达水平。将PC-9细胞分为5组:对照组（control组）、si-NC组、LAMC3沉默组、pcDNA3.1-NC组、LAMC3过表达组,采用小分子RNA干扰技术（siRNA）和pcDNA3.1质粒转染构建LAMC3沉默/过表达细胞,RT-qPCR和Western blot检测各组细胞中LAMC3的mRNA和蛋白表达水平;CCK-8法检测各组细胞增殖活力;流式细胞术检测各组细胞凋亡率;Transwell小室实验检测各组细胞的迁移、侵袭能力;Western blot检测各组细胞中上皮间质转化（epithelial-mesenchymal transition,EMT）相关蛋白［E-钙黏蛋白（E-cadherin）、N-钙黏蛋白（N-cadherin）、波形蛋白（Vimentin,VIM）、基质金属蛋白9（matrix metalloproteinase 9,MMP-9）］的表达。结果:LAMC3在LUAD组织和细胞中低表达,且LAMC3低表达与肿瘤大小、TNM分期和淋巴结转移显著相关（P＜0.05）。沉默LAMC3后,细胞的增殖、迁移和侵袭能力以及N-cadherin、VIM、MMP-9的表达升高,细胞凋亡率和E-cadherin的表达降低（P＜0.05）;过表达LAMC3后,细胞的增殖、迁移和侵袭能力降低,细胞凋亡率升高（P＜0.05）,且LAMC3过表达后细胞中E-cadherin的表达升高,N-cadherin、VIM、MMP-9的表达降低（P＜0.05）。结论:LAMC3在LUAD的发生发展中发挥着重要作用,过表达LAMC3可抑制LUAD细胞的增殖、迁移和侵袭,并诱导细胞凋亡,其作用机制可能与抑制EMT有关。     

参麦注射液在支气管动脉介入治疗中晚期肺癌的应用及临床疗效分析

目的探讨参麦注射液辅助支气管动脉介入治疗中晚期肺癌的临床疗效及安全性。方法将82例中晚期肺癌患者分为观察组（53例）和对照组（29例）,对照组予支气管动脉介入治疗,观察组在此基础上加用参麦注射液辅助治疗,观察两组患者治疗疗效及毒副反应情况。结果观察组治疗有效率71.69%,明显高于对照组的55.17%（P〈0.05）;观察组出现恶心呕吐及白细胞减少病例明显低于对照组（P〈0.05）,1年生存率、2年生存率均明显高于对照组（P〈0.05）。结论在支气管动脉介入治疗基础上加用参麦注射液辅助治疗中晚期肺癌,可有效提高疗效,减少毒副反应。     

全胸腔镜肺段切除术17例临床分析

目的评估全胸腔镜下肺段切除术治疗外周型早期肺癌、肺转移瘤和肺良性疾病的可行性和安全性。方法回顾性分析2009年11月-2013年11月我院行全胸腔镜肺段切除术17例患者的临床资料,其中男6例,女11例;平均年龄57.5（19-77）岁。手术切口均选择三孔法,共肺段动脉、静脉使用推结器套线结扎或直线切割缝合器处理,肺段支气管及段间平面均使用直线切割缝合器处理,分析手术效果和安全性。结果 17例患者成功施行了全胸腔镜肺段切除术,无中转开胸,无围术期死亡,围术期并发症较少。术后组织病理学诊断示肺癌5例,肺转移瘤2例,良性疾病10例,（其中肺结核5例,支气管扩张3例,炎性假瘤1例,慢性肺脓肿1例）。平均手术时间155（85-250）min,平均出血量160（40-610）ml。术后平均胸腔引流管留置时间3.2（2-9）d,术后平均住院时间8.7（5-11）d。结论全胸腔镜肺段切除术安全可行,可以最大限度保留肺功能的前提下应用于部分Ia期肺癌或者不易行肺楔形切除术的肺转移瘤和肺良性疾病患者。