MELD相关评分体系对乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者预后的预测价值

目的比较分析MELD、MELD-Na、MELDNa、MESO、iMELD、UKELD六种MELD相关评分体系预测乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(ACHBLF)患者的预后。方法纳入温州医学院附属第一医院327例ACHBLF患者,分别计算各个MELD评分体系值,比较各评分系统在死亡组和生存组中的差异。通过受试者工作特征(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)进行比较分析。结果死亡组MELD、MELD-Na、MELDNa、MESO、iMELD、UKELD值分别是29.2±5.6、37.1±12.6、31.1±5.1、26.4±13.8、57.6±23.3、72.8±27.5,虽高于生存组的27.1±6.1、36.3±13.8、29.2±5.8、27.0±16.7、56.1±29.8、70.2±21.4,但除MELD(P=0.02)和MELDNa(P=0.02)评分外,其余差异无统计学意义(P=0.374,P=0.745,P=0.639,P=0.375);各评分系统的AUC分别为0.630、0.556、0.609、0.537、0.555、0.530。结论除MELD和MELDNa评分可能有一定评判价值外,MELD相关评分体系总体上对预测ACHBLF的预后表现较差,无法对ACHBLF进行有效、准确的预测。     

微小核糖核酸-34a对肝星状细胞增殖及活化的影响

目的 观察慢病毒表达载体介导微小核糖核酸-34a(miRNA-34a)体外转染肝星状细胞-T6(HSC-T6)后对肝星状细胞增殖率及活化的影响,探讨miRNA-34a在肝纤维化中可能的作用.方法 体外培养HSC-T6细胞,分别对miRNA-34a重组慢病毒组和空白对照病毒组转染肝星状细胞,细胞计数试剂盒(CCK-8试剂盒)检测细胞增殖抑制率,实时荧光定量PCR(RT-PCR)、Western印迹法检测HSC-T6细胞转化生长因子-β1 (TGF-β1)、a-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和基质金属蛋白酶3 (MMP3) mRNA及蛋白表达.组间差异采用单因素方差分析,方差齐性者两两比较采用LSD法,方差不齐者采用Dunnett T3检验,相关性检验采用Pearson直线相关分析.结果 转染效率为80％;与空白对照病毒组相比,转染后RT-PCR显示,miRNA-34a重组慢病毒组miRNA-34a mRNA的含量是3.6,其表达量明显升高;miRNA-34a重组慢病毒组肝星状细胞增殖率明显降低(24、48及72 h的F值分别为9.048、168.070、812.390,均P＜0.05);TGF-β1和α-SMA mRNA的表达量均降低,相对于空白对照病毒组的含量分别为0.28和0.13;TGF-β1和α-SMA蛋白表达量均降低(F=64.444、90.577,均P＜0.05);而MMP3表达量明显升高(F=374.584,P＜0.05).结论miRNA-34a能抑制肝星状细胞增殖和活化,有望在治疗肝纤维化中发挥作用.     

HBeAg能上调新生儿脐带血中调节性T细胞的表达

目的:观察HBsAg阳性产妇新生儿脐带血CD4+CD25+CD127low/-调节性T细胞(Regulatory T cell,Treg)的数量,探讨HBeAg在新生儿HBV持续性感染中的作用.方法:共收集63例HBsAg阳性产妇新生儿脐带血,按照产妇产前HBeAg状态分为A组33例HBeAg阳性,B组30例HBeAg阴性,C组22例HBsAg阴性产妇做为对照组.利用三色流式分析法分析新生儿脐带血单个核细胞(Cord blood monocytes,CBMCs)中的Treg的频数.并检测产妇及其脐带血中的HBV血清标志物和HBV DNA水平.结果:A组33例其中有24例脐带血HBeAg阳性;B组和C组脐带血HBeAg均为阴性.所有HBsAg阳性产妇新生儿脐带血HBV DNA均为阴性.新生儿脐带血HBeAg水平与产妇外周血HBeAg水平无关(P＞0.05).与B组和C组相比较,A组新生儿脐带血中的Treg百分比明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).而B组和C组之间差异无统计学意义(P＞0.05).A组脐带血Treg百分比与产妇HBV DNA、HBeAg及脐带血HBeAg水平无关(P＞0.05).结论:HBeAg可以通过胎盘到达胎儿体内,可能通过上调Treg的比例,使HBeAg阳性产妇新生儿在宫内对HBV产生免疫耐受.     

参麦注射液对肝硬化失代偿期患者凝血系统的影响

目的:探索参麦注射液对肝硬化失代偿期患者凝血系统的影响。方法:采用随机数字表法将62例失代偿期肝硬化患者随机分为治疗组与对照组,治疗组为综合治疗的基础上加用参麦注射液治疗,对照组仅采用综合治疗。分别测定治疗前与治疗后28d的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)等凝血系统指标,同时观察两组患者治疗期间的出血情况。结果:同组治疗前后PT、APTT和FIB的改变均有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后各凝血指标差值分别为(1.3±0.4)s,(4.1±0.6)s,(-0.1±0.1)g/L,而治疗组治疗前后各凝血指标差值分别为(3.4±0.7)s,(7.3±1.0)s,(-0.4±0.1)g/L,两组差值的比较差异有显著统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间的出血发生率差异无统计学意义。结论:参麦注射液能改善肝硬化失代偿期患者的凝血功能,并有良好的临床安全性。     

含有序微纳米结构的生物材料用于创面修复的研究进展

许多致伤因素, 包括烧伤、手术等均可能导致皮肤结构和功能的破坏, 合适的创面敷料或植入物是促进创面愈合与再生的物质基础。含微纳米结构的生物材料能够影响细胞行为, 促进细胞顺应结构进行有序生长, 将该类材料应用于创面修复中可促进血管新生、调节免疫反应、减少瘢痕面积。近年来, 含有序微纳米结构的生物材料在组织工程中的应用得到了广泛关注。该文介绍了几种含有序微纳米结构的生物材料的结构和制备方法, 并重点讨论了生物材料表面微结构如何影响创面愈合及其分子机制, 以期为临床上创面的治疗寻找和研制更贴近皮肤组织结构的医学生物材料。     

HBV持续性感染机制的研究

HBeAg与HBcAg约有75%共同的氨基酸序列,但HBeAg和HBcAg的二级结构不同,各有特异的抗原决定簇。HBeAg的功能不是很清楚的,因为在病毒的装配、复制或者感染中并不需要HBeAg。HBeAg不仅能通过胎盘诱导胎儿的免疫耐受,导致出生后的慢性HBV感染;HBeAg存在且水平高时,患者对HBV的免疫应答反应低,对抗病毒治疗的疗效差[1]。现就近来关于HBeAg导致HBV感染免疫耐受研究情况尤其在分子水平上发挥免疫调节作一综述。     

替比夫定与恩替卡韦治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎的近期疗效比较

目的 观察替比夫定与恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者近期疗效及安全性. 方法 80例患者随机分为替比夫定治疗组和恩替卡韦治疗组,分别在治疗前,治疗第12周和24周检测患者血清HBV DNA水平、ALT复常率、HBeAg阴转率和HBeAg/抗-HBe转换率,并比较不同基线血清HBV DNA水平患者治疗12周和24周时的血清HBV DNA下降值,HBV DNA低于检测值率,HBV DNA＜104拷贝/ml患者的比例.观察治疗过程中药物使用的安全性.结果 替比夫定和恩替卡韦组患者的基础人口学、临床和病毒学特征均具有可比性.治疗12周时,替比夫定组和恩替卡韦组患者HBV DNA低于检测值率均为50.0%,ALT复常率分别为52.5%和60.0%(P＞0.05),HBeAg阴转率分别为30.0%和5.0%(P＜0.01),HBeAg血清学转换率分别为20.0%和5.0%(P＜0.05);在治疗24周时,两组HBV DNA低于检测值率分别为80%和70%,(P＞0.05),ALT复常率分别为77.5%和75.0%(P＞0.05),HBeAg阴转率分别为45.0%和32.5%(P＞0.05),HBeAg血清学转换率分别为27.5%和17.5%(P＞0.05),两组均未发现明显不良反应.结论 替比夫定与恩替卡韦治疗HBeAg阳性的慢性乙型肝炎的近期HBV DNA水平低于检测值率,ALT复常率无明显差异;12周时替比夫定HBeAg血清学转换率高于思替卡韦组,但24周时两组间差异无统计学意义.