湖州市流动孕产妇死亡监测及干预

目的分析湖州市2003—2012年流动孕产妇死亡资料,了解流动孕产妇保健服务和产科质量相关问题,探索降低流动孕产妇死亡率干预措施。方法采用回顾性分析法,对十年来湖州市孕产妇死亡的个案及评审情况进行统计分析。结果湖州市2003—2012年孕产妇平均死亡率为14.18/10万,其中流动孕产妇为46.79/10万,高于本市户籍孕产妇的4.34/10万。流动孕产妇死亡以直接产科原因为主（65.38%）,主要死因依次为产科出血（50.00%）、羊水栓塞（15.37%）、妊娠期高血压综合征（7.69%）和癫痫（7.69%）。死亡的流动孕产妇呈现以下特点：文化程度低,产前检查少,住院分娩率低,〈25岁和〉35岁的孕产妇死亡率高,经产妇、计划外生育所占比例均较高,死亡时间以产后死亡比例较高。结论进一步降低湖州市孕产妇死亡率,加强对流动孕产妇的保健管理是关键。     

妊娠期糖尿病影响因素分析及个体化医学营养治疗的干预效果

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)的影响因素以及个体化医学营养治疗(MNT)的干预作用。方法选取2019年3月至2019年10月在湖州市妇幼保健院进行保健的孕妇300例,按照是否患有妊娠期糖尿病分为对照组(100例)和病例组(200例)。将病例组随机分为两组,每组各100例,分别实施个体化MNT和传统化MNT干预。分别采用单因素、多因素Logistic回归分析以探索妊娠期糖尿病的影响因素,并比较个体化MNT组和传统化MNT组的妊娠结局、妊娠并发症、新生儿健康情况。结果单因素Logistic回归分析显示,病例组和对照组间年龄、孕前体质量指数、人均月收入、不同孕次、被动吸烟、文化程度、糖尿病家族史、喜爱甜食等因素均存在显著差异(χ²值分别为7.529、5.250、6.792、22.924、6.638、20.334、46.567和65.022,均P<0.05)。多因素分析显示,年龄≥35岁、人均月收入<4000元、孕期增重≥12.5kg、孕前体质量指数≥25kg/m²、经历被动吸烟、有糖尿病家族史是GDM发生的危险因素(OR=2.061,95%CI=1.151~3.688;OR=1.372,95%CI=1.008~1.866;OR=6.253,95%CI=1.478~26.458;OR=1.828,95%CI=1.703~1.961;OR=1.571,95%CI=1.199~2.060;OR=12.782,95%CI=5.068~32.237;均P<0.05),睡眠质量好和孕前运动频率高是保护因素(OR=0.764,95%CI=0.633~0.922;OR=0.737,95%CI=0.633~0.886;均P<0.05)。妊娠期高血压疾病的发生率在个体化MNT组、传统MNT组和对照组之间存在显著性差异,个体化MNT组妊娠期高血压疾病的发生率明显低于传统MNT组(χ²=7.143,P<0.05),但是巨大儿、足月小样儿、肝内胆汁淤积症、宫内感染、胎儿窘迫、产钳助产、剖宫产(疤痕子宫除外)等的发生率,组间无显著性差异(均P>0.05)。结论年龄≥35岁、人均月收入<4000元、孕期增重≥12.5kg、孕前体质量指数≥25kg/m²、经历被动吸烟、有糖尿病家族史是GDM发生的危险因素,睡眠质量好、孕前运动频率高是保护因素,在临床上应综合考虑这些因素及时进行干预,特别是进行个体化医学营养治疗的干预,以降低GDM的发生率,并预防妊娠期并发症和不良妊娠结局的发生。     

吴兴区2010年欲婚女青年梅毒感染及干预结果分析

目的:了解吴兴区欲婚女青年梅毒感染的情况,探讨梅毒患者呈现的高危因素以及经过干预后的妊娠结局。方法:回顾分析2010年经女性婚前医学检查快速血浆反应素环状卡片实验(RPR)进行梅毒筛查,初筛阳性者采用明胶颗粒凝集法(TPPA)进行复查确诊的26例梅毒患者的一般情况,并进行梅毒防护知识宣教、规范治疗、优生咨询后至今妊娠结局的随访。结果:吴兴区欲婚女青年梅毒发生率远高于同时期普通人群发生率,以20²5岁、初中及以下文化程度、农村户籍、无职业或打工多见,对26例梅毒患者进行干预后随访,发现20例已分娩,无先天梅毒、死胎、新生儿死亡发生。结论:欲婚女青年梅毒发生率高,应及时进行梅毒筛查,婚前、孕前早发现、早诊断、早治疗,对阻断梅毒经过性传播和母婴传播有重要意义,可降低先天梅毒、死胎、新生儿死亡等不良妊娠结局的发生。     

湖州市女性HPV感染及宫颈癌发生情况分析

目的 分析湖州市女性人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染情况及宫颈癌发生情况,为当地卫生行政部门制定相关政策提供科学依据.方法 回顾性分析湖州市2018年10月—2019年12月接受HPV检查及宫颈癌筛查的35～64周岁女性临床资料,所有人群采均用HPV基因分型试剂盒检测HPV感染情况,...     

孕早期FBG、HbA1c及孕前BMI对妊娠期糖尿病的联合诊断价值

目的探讨孕早期空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及孕前体质量指数(BMI)对妊娠期糖尿病(GDM)的联合诊断价值。方法选取2019年1月至2019年9月于湖州市妇幼保健院就诊、孕周为24~28周行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的孕妇129例,将确诊为GDM的53例孕妇纳入观察组,其余76例健康孕妇纳入对照组,回顾性分析两组孕妇孕早期FBG、HbA1c水平及孕前BMI,通过Logistic寻求联合诊断因子并绘制ROC曲线。结果观察组孕早期的FBG、HbA1c水平及孕前BMI水平均显著高于对照组,差别具有统计学意义(t值分别为3.231、7.426、6.548,均P<0.05);观察组巨大儿、早产、新生儿低血糖的发生率均显著高于对照组,差别具有统计学意义(χ²值分别为4.053、4.731、5.381,均P<0.05);孕早期FBG、HbA1c及孕前BMI单独诊断GDM的曲线下面积(AUC)分别为0.72、0.80、0.67,三者联合诊断的AUC为0.87,灵敏度、特异度分别为74.55%、91.48%。结论孕早期FBG、HbA1c及孕前BMI对妊娠期糖尿病有较好的联合诊断价值,早期诊断并及早干预有利于降低不良妊娠结局的发生率。