开腹胆囊切除术并发症防治

目的探讨开腹胆囊切除术并发症及其预防措施。方法对本院2010年10月。2013年8月共施行开腹胆囊切除术80例进行回顾性分析。结果胆道损伤4例、出血5例、短暂性胆漏2例。结论麻醉松弛，术野暴露良好，操作细致，仔细分辨胆囊三角的解剖结构，规范的手术程序是控制并发症的关键。     

短期预康复对老年肺叶切除患者吸气肌肌力和肺功能的影响

目的：探讨术前预康复对行肺叶切除术老年患者吸气肌肌力和肺功能的影响。方法：选择60岁以上行肺叶切除术患者46例,随机分成预康复组和对照组各23例。术前对照组仅接受常规术前宣教,预康复组在对照组的基础上接受预康复训练。两组患者在入院时及手术前1天分别接受吸气肌肌力和肺功能测试,观察术后带管时间、住院时间及并发症发生率。结果：两组患者入院时吸气肌肌力指数及肺功能比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。术前预康复组吸气肌肌力指数86.65±18.00 cmH2O、吸气量3.03±0.78 L、PEF 400.78±92.83 L/min、FEV1 1.62±0.36 L,分别高于入院时73.36±17.69 cmH2O、2.47±0.83 L、379.04±86.51 L/min和1.52±0.35 L,差异均有统计学意义（P<0.01）。对照组术前吸气肌肌力指数81.41±17.00 cmH2O,高于入院时75.19±18.74 cmH2O,差异有统计学意义（P<0.001）,而吸气量、FEV1、PEF与入院时比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。预康复组吸气...     

应用MRI检查对鉴别孤立性肺结节病变性质的临床价值探讨

目的 分析MRI检查对鉴别孤立性肺结节(Solitary pulmonary nodule,SPN)病变性质的临床价值。方法 回顾性分析本院2019年8月至2020年6月收治且经胸外科手术或病理诊断确诊的108例SPN患者的临床资料。以病理诊断为“金标准”,分析MRI诊断SPN的敏感性、特异性及准确性,并比较不同b值中良、恶性SPN的ADC值。结果 108例SPN患者中恶性结节64例,良性结节44例;在b值=200s/mm²、1000s/mm²情况下,良、恶性SPN的ADC值比较无明显差异(P>0.05);b值=500s/mm²、800s/mm²情况下,良性SPN的ADC值显著高于恶性SPN(P<0.05),且b值=500s/mm2时,MRI检查鉴别诊断良、恶性SPN的敏感性、特异性及准确性更高,分别为85.94%、75.00%、81.48%,漏诊、误诊率分为14.06%、25.00%。结论 MRI检查在诊断效良、恶性SPN中具有一定的价值,能有效显示其形态学特征,具有较高的灵敏度、特异...     

肺段切除术和肺叶切除术治疗直径≤2cm且术中冰冻证实微乳头和实性亚型阴性肺腺癌的多中心随机对照研究北大核心CSCD

目的比较肺段切除术和肺叶切除术在直径≤2 cm且术中冰冻证实微乳头和实性亚型阴性肺腺癌中的治疗效果。方法纳入2020年6月至2021年3月多中心行肺段切除术或肺叶切除术的234例肺腺癌患者。根据随机数字表法将患者分为两组:肺段切除组(段切组)119例,男44例、女75例,年龄(56.6±8.9)岁,肺叶切除组(叶切组)115例,男43例、女72例,年龄(56.2±9.5)岁。比较两组患者临床资料。结果两组患者术前基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均无围术期死亡病例。两组患者在手术时间[(111.2±30.0)min vs.(107.3±34.3)min]、术中失血量[(54.2±83.5)mL vs.(40.0±16.4)mL]、引流管拔管时间[(2.8±0.6)d vs.(2.6±0.6)d]、住院时间[(3.9±2.3)d vs.(3.7±1.1)d]和病理分期方面差异均无统计学意义(P>0.05)。段切组患者术前和术后半年用力肺活量与一秒用力呼气容积占预计值的百分比差值显著优于叶切组患者[(0.2±0.3)L vs.(0.4±0.3)L,P=0.005,0.3%±8.1%vs.2.9%±7.4%,P=0.041]。结论肺段切除术可有效保护患者肺功能,有望改善患者术后生活质量。     

不同胆囊切除范围在微创复杂胆囊手术患者中的应用价值比较

目的探讨不同胆囊切除范围在微创复杂胆囊手术中的疗效及其安全性。方法收集复杂胆囊疾病患者100例行腹腔镜手术,随机分为部分胆囊切除术组(A组)和全部胆囊切除术组(B组),每组均50例。观察两组患者的临床疗效和不良事件。结果 A组与B组比较,手术时间无明显差异(P0.05);而术中平均出血量为(46.15±8.41)ml vs.(88.16±9.52)ml,B组患者明显多于A组(P0.05)。A组术中无中转开腹者,术后仅1例患者发生胆瘘;B组术中8例中转开腹,9例术后发生并发症,两组比较均有统计学差异(P0.05)。术后A组患者的术后进食时间、引流管拔出时间、住院时间均早于B组(P0.05)。结论部分胆囊切除术在微创复杂胆囊手术患者中具有出血量少、术中安全性高及术后并发症少等优点。     

肺浸润性腺癌多层螺旋CT征象与WHO病理分型、危险度分级的对照研究

目的 分析肺浸润性腺癌（IAC）的螺旋CT(MSCT)征象与其病理分型和危险度分级之间的关系。方法 选择2019年1月至2021年1月于南通市第六人民医院经病理组织活检诊断为IAC的107例患者，其中男性66例，女性41例；年龄45～75岁，平均年龄51.58岁；术前TNM分期Ⅰa～Ⅰb 88例，Ⅱa～Ⅳ19例；病变部位右肺上叶43例，右肺中叶5例，右肺下叶21例，左肺上叶19例，左肺下叶19例；表皮生长因子受体（EGFR）状态突变型43例，野生型64例。根据世界卫生组织（WHO）肺腺癌新分类标准，将其分为低危组[含有贴壁为主型腺癌（LPA）和（或）腺泡为主型腺癌（APA）和（或）乳头为主型腺癌（PPA）病灶]与高危组[含有实体为主型腺癌（SPA）和（或）微乳头为主型腺癌（MPA）]。行MSCT扫描。分别比较不同分组患者术前MSCT影像学征象差异，分析术前MSCT在鉴别IAC危险程度分级中的价值。结果 两组男女例数、年龄、病变部位比较，差异无统计学意义。高危组与低危组患者术前TNM分期及EGFR状态比较，差异有统计学意义（P <0.05）。高危组与低危组患者病灶长径、病灶边缘、病...