64排螺旋 CT 分次团注法在泌尿道造影中的应用

目的：探讨64排螺旋CT分次团注法（split－bolus）CT泌尿道造影（computed tomography urography , CTU）的可行性。方法连续57例临床怀疑为泌尿系疾病而准备行CTU检查的患者随机分为两组,观察组28例采用分次团注法两期扫描（平扫、实质－延迟期）;对照组29例使用常规单次注射法四期扫描（平扫、皮质期、髓质期、延迟期）。球管输出电压依据患者的体质指数（body mass index,BMI）选择100 kV（BMI＜25 kg／m2时）或120 kV（ BMI≥25 kg／m2时）,对比分析两组样本所接受的辐射剂量、图像质量,图像质量采用主观5分法,对两组最后一期的横断位、三维重建后的CPR、MIP和VR图像进行质量评估。结果57例患者均顺利完成检查和图像评估,观察组、对照组的总辐射剂量为（19.04±2.11） mSv和（38.58±5.87） mSv,差异有统计学意义（ t＝－15.35,P＝0.00）。观察组、对照组的图像质量评分分别为（4.18±0.71）分和（4.39±0.68）分,差异无统计学意义（t ＝－1.44;P＝0.15）。结论64层螺旋CT分次团注CTU检查可大幅度降低CTU检查的辐射剂量,但图像质量未受明显影响。     

MRCP对成人型环状胰腺诊断的应用

环状胰腺为罕见的先天变异,成年病例更为少见[1]。成人与小儿的临床症状不同,多由并发症引起,因而造成诊断困难。笔者搜集2例病人的临床资料及MR影像特点，探讨MRCP在诊断成人型环状胰腺的应用价值。MRCP采用三维薄层扫描，最大强度投影（MIP）重建。     

MRI对肌肉血肿的诊断价值

肌肉损伤外伤史常常隐匿，出现血肿后患者容易误当成肿瘤就诊。MRI具有独特的软组织分辨能力，对诊断软组织病变有着实用和可靠的价值。笔者收集了我院临床怀疑肌肉血肿的9例患者的MRI资料，对MRI的影像特点作一分析。     

成人型环状胰腺的磁共振影像特征和临床应用

成人型环状胰腺为罕见的先天变异,常因胰腺炎性反应、胆管结石等检查时发现,属于偶发诊断.MRI有其特征性表现,扫描序列的选择对其诊断非常重要.本研究分析总结2002年至2011年间浙江省宁波市鄞州人民医院收治的3例成人型环状胰腺患者的临床资料,旨在探讨环状胰腺的MRI影像特征,为临床诊断、治疗提供参考.     

慢性肾病患者低辐射低碘量冠状动脉CT成像可行性分析

目的 评估低电压、等渗低浓度和低容量碘对比剂检查方案用于慢性肾病患者冠状动脉CT成像的可行性。方法 前瞻性选取2016年7月至2018年1月南京医科大学附属常州二院共36例临床怀疑冠状动脉疾病而准备行冠状动脉成像（CTA）检查的慢性肾病患者，采用随机数表法分为对照组和观察组。对照组13例，使用常规管电压120 kV，步进-发射（step-and-shot，SAS）扫描方案，注射高浓度碘对比剂（碘普罗胺，370 mgI/ml），63~85 ml，采用传统滤波反投影法（FBP）重建。观察组23例，使用低电压SAS扫描方案，依据体质量指数（BMI）选择不同的管电压，即管电压100 kV（BMI≥25 kg/m²）或80 kV（BMI<25 kg/m²），等渗低浓度碘对比剂（碘克沙醇，270 mg I/ml），低容量注射45 ml，采用迭代重建算法。两组患者扫描时均开启自动管电流调制（4D CareDose）。两组的冠状动脉图像质量分别采用主观和客观法评价；辐射剂量以剂量长度乘积（DLP）与胸部系数k的乘积为依据计算；两组摄入的总碘量以碘浓度与注射容量的乘积计算；肾功能变化以检查前和检查后第3天的血清肌酐清除率下降百分比计算。结果 32例患者顺利完成冠状动脉CT检查，对照组和观察组的冠状动脉图像质量主观评分为（3.789±0.598）和（3.708±0.717）分，差异无统计学意义（P>0.05）；对照组和观察组左前降支（LAD）、右冠状动脉（RCA）和回旋支（LCX）平均信噪比分别为（12.88±4.53）和（13.67±2.08）、（11.9±5.0）和（12.6±5.1）、（12.78±3.15）和（13.22±3.10），两组比较差异均无统计学意义（P> 0.05）；平均对比噪声比分别为LAD（10.94±1.31）和（11.27±1.81）、RCA（10.38±1.90）和（11.01±2.26）、LCX（11.71±3.15）和（12.49±3.62），两组比较差异亦均无统计学意义（P> 0.05）。平均辐射剂量观察组比对照组降低了61.75%，分别为（1.09±0.19）和（2.85±0.59）mSv，观察组两组指标比较差异有统计学意义（t=20.260，P<0.05）。对照组与观察组的平均碘摄入量分别为（2.71±0.37）和（1.22±0.00）g，观察组降低了54.70%，两组比较差异有统计学意义（t=18.162，P<0.05）。碘对比剂注射后72 h内血清肌酐清除率观察组比对照组有所下降分别为（11.89±4.98）%和（28.75±5.24）%，差异有统计学意义（χ²=9.004，P<0.05）。结论 "三低"扫描方案可降低患者总用碘量和辐射剂量，对肾功能影响小，图像质量可满足诊断，可用于慢性肾病患者的冠状动脉成像检查。     

基底节型Virchow-Robin间隙扩张的MRI误诊分析

目的观察基底节型Virchow-Robin间隙(VRS)扩张的MRI影像表现,分析误诊原因,以提高诊断符合率。方法收集曾误诊的8例扩张的基底节型VRS,并对照基底节区陈旧性腔隙性脑梗死及脉络膜裂囊肿的影像特点,分析其MRI影像特征。结果8例扩张的VRS均为单侧,位于基底节区下1/3(前联合水平),信号类似脑脊液,FLAIR示边界清楚的低信号,DWI未见弥散受限征象,随访观察病灶无明显变化。结论扩张的基底节型VRS有特定的发生部位及MRI影像特征,仔细分析有助于诊断。     

MR多系列成像在脑发育性静脉异常中的诊断价值

目的探讨脑发育性静脉异常的MR表现,评价其诊断价值。方法搜集脑发育性静脉异常26例进行回顾性分析,所有患者均进行了常规MRI平扫及增强扫描,22例行B-FFE技术及MRV检查,MRV采用2D-TOF、3D-PCA及3D-CEM-RA。结果 26例均为单发DVA,其中幕上15例,幕下11例。引流静脉和髓静脉增强扫描及MRV呈典型的"海蛇头"样表现,即多条扩张的髓静脉形如枯树枝样呈辐射状向引流静脉汇聚,B-FFE图像上静脉的信号强度及髓静脉的分支优于2D-TOF、3D-PCA的原始图像。结论 MR能明确诊断脑发育性静脉异常及其并发症,B-FFE技术可以作为脑静脉系统成像的一种补充。     

MR扩散成像对宫颈癌放化疗早期疗效的评价

目的：探讨MR扩散成像评价晚期宫颈癌放化疗早期疗效的价值。方法：对18例经病理证实为晚期宫颈癌并接受放化疗的患者,在治疗前和开始治疗后2周、及治疗结束后行常规MRI及DWI检查。测量治疗前和治疗后不同时间点肿瘤最大径和ADC值,按治疗后肿瘤直径的变化进行分组,分析各组治疗前和治疗后不同时间点ADC值差异。结果：治疗后2周ADC值升高,完全缓解（CR）组ADC值变化高于部分缓解（PR）组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：MR扩散成像可以作为晚期宫颈癌放化疗早期评价的指标,并可根据ADC值升高情况预测治疗效果。     

桥小脑角区表皮样囊肿的MR诊断价值

颅内表皮样囊肿是胚胎发育过程中外胚层残余组织异位所致,约占颅内肿瘤的0.2%～1.8%[1],可发生于颅内任何部位,但多在颅内中线部位呈伸展性向脑池内或蛛网膜下腔蔓延,也常见于脑室内.桥小脑角是最常见的发病部位[2].CT及常规MRI检查(包括增强扫描),其密度及信号类似脑脊液,不易与脑脊液区分,且术前对其边界及浸润较难确定,因此如何使用正确的MR扫描序列来帮助其定位、定性成为成为值得探讨的问题.现对本院近年来搜集的8例患者作一分析.