急诊修复四肢电烧伤

急诊修复四肢电烧伤滕存远童成国李刚唐杰兵我科１９９３年３月～１９９５年６月，收治四肢电烧伤患者２３例（２６处），均采用多种组织瓣进行急诊修复。本组男１９例，女４例。年龄３岁～５０岁。２３例均为深度电烧伤，有２６处关节受累。其中肘关节２处，腕部...     

大面积烧伤合并吸入性损伤的救治体会

目的:探讨烧伤合并吸入性损伤早期综合救治对提高治愈率,降低并发症及死亡率的影响。方法:吸入性损伤患者共35例,入院后分成两组:治疗组25例,入院后用生理盐水4ml+氨溴15mg+异丙托溴氨500u行超声雾化,特别对于面颈肿胀明显的深度烧伤患者早期应用甘露醇125ml+地塞米松10mg静滴,3~4d后停用;对照组10例,行常规超声雾化及甘露醇125ml静滴。对12例中度或重度吸入性损伤患者均行气管切开,预防性气管切开组10例;紧急气管切开组3例,预防性气管切开组实施手术时间为伤后(4.51±3.02)h,紧急气管切开组为伤后(36.37±3.89)h。结果:治疗组25例,治愈24例,死亡1例,治愈率96%;对照组10例,治愈8例,死亡2例,治愈率80%。治疗组治愈率高于对照组,P0.05。结论:对疑有中度以上吸入性损伤患者应及早行预防性气管切开,尽量避免紧急气管切开。     

肛门失禁患者围术期的护理

目的 探讨肛门失禁患者围手术期的护理方法.方法 回顾分析31例肛门失禁患者行臀大肌移植外括约肌重建术围手术期的护理及随访.结果 本组病人术后均随访1年以上,大便次数均较术前减少.术后2例患者发生直肠伤口瘘,1例治愈,1例结肠造瘘后伤口愈合.本组患者均为肛门失禁半年到一年后行臀大肌移植外括约肌重建手术,术后1年内主观Wexner评分及客观直肠肛管测压结果均不理想.术后1年伴随臀大肌收缩功能锻炼及肛门直肠生物电刺激治疗,70％的患者控便功能有明显改善,生活质量能够达到正常或轻度控便标准,能重返学习和工作.结论 术前给予充分的肠道准备,术后加强肛门的护理和坚持正确的扩肛方法等,能改善控便功能,提高患者的生活质量.     

成批烧伤的救治体会

成批烧伤是突发性公共卫生事件的一部分,因事故突发性,不仅受伤人数众多,而且伤情较重,临床救治非常困难,但只要组织、措施和治疗方法得当,成批烧伤病人的救治,可以取得满意的效果.现将笔者近10年参加抢救12批烧伤患者的救治体会,报道如下.     

腹腔镜肾盂离断成形术的改良

对21例肾盂输尿管连接部狭窄患者行肾盂输尿管离断成形术，采用折叠缝合处理宽大肾盂，并对腹腔镜下放置双J管的方法加以改进。结果在手术时间、术中出血量及术后并发症方面，均优于传统术式。认为改良法使手术难度明显减小，手术时间缩短，特别适用于刚开展腹腔镜手术的单位。     

低剂量米非司酮治疗子宫肌瘤

目的探讨低剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果,同时观察其不良反应。方法50例确诊子宫肌瘤的患者,口服米非司酮5mg/d,6个月。治疗前后B超检测子宫及肌瘤体积(2个月1次),血常规、肝酶、血雌孕激素水平、月经出血量及症状。结果子宫体积平均缩小49%,肌瘤体积缩小较子宫更大。肌瘤相关症状如痛经和经间期盆腔疼痛、下腰背和肛门痛、性交痛等显著减轻或改善。用药过程中100%的患者停经,贫血患者Hb升高,围绝经期患者16%绝经。不良反应:6%肝酶轻度升高,治疗结束后1个月均恢复正常,潮热发生率26%,恶心发生率8%,性欲下降14%。结论米非司酮治疗子宫肌瘤有一定效果,不良反应少,是一种可行的保守治疗方法。     

小腿内侧筋膜蒂皮瓣的临床运用

足跟及踝关节深度缺节的活动有赖关节周围皮肤及软组织损（如电击伤、外伤、深度烧伤及外伤后瘢痕挛缩等）在临床上较为常见。足跟具有负重、耐磨、缓冲等功能，而踝关的伸缩性，单纯植皮难以达到功能上的恢复。我科自1998/2004运用小腿内侧逆行筋膜蒂皮瓣修复足跟及踝关节周围深度缺损21例，随访3mo～5a，效果良好，现报告如下。     

小儿日间腹腔镜下腹股沟疝修补术后的近期随访分析

目的探讨小儿日间腹腔镜下腹股沟疝修补术后健康宣教近期随访的效果与作用。方法对2012年1月-8月收治的803例行腹腔镜下腹股沟疝修补日间手术术后患儿进行分组研究,对照组实施常规护理,试验组在常规护理基础上增加出院后专人电话随访及再次健康指导,并针对患儿出现的护理问题及家长的疑问进行护理干预及解答。同时就两组患儿出院后家长带患儿返回病房、来电咨询、健康知识的知晓率、对护理工作的满意率及术后不适的发生率进行比较分析。结果试验组返回病房、来电咨询及术后不适少于对照组（P〈0．05）;试验组的满意度、健康知识知晓率高于对照组（P〈0．05）。结论术后随访可及时解决日间手术患儿术后出现的护理问题及家长的疑惑、顾虑,降低家长带患儿返回病房咨询的发生率,确保医疗工作的持续有序进行。     

剖宫产术前和术后预防感染用药的比较

目的 探讨剖宫产围手术期用药降低感染的效果.方法 将200例剖宫产患者随机分为两组,试验组(围手术期用药组)100例,选用头孢呋辛于手术开始前30 min内常规静脉冲击给药,对照组(传统术后用药)100例,术后头孢呋辛用药3 d.结果 术后致病率由28%降至2%,伤口感染率由20%降至2%,子宫内膜炎由26%降至1%,两组差异显著(P<0.05).结论 围手术期用药预防感染优于术后用药.     

经尿道膀胱肿瘤电切术围手术期的护理

经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)创伤小,手术时间短,痛苦轻,恢复快,缩短了患者住院时间.2004年,我院行TURBT术治疗膀胱肿瘤患者52例,效果满意,现将护理体会报告如下.