β-阻滞剂在心力中衰竭及心肌梗塞治疗中的应用及评估

β阻滞剂治疗心力衰竭的应用 心力衰竭(CHF)是当今世界主要的公共健康问题之一,其发生率和涉及面正在增加,然而治疗尚不够满意。心脏移植、机械替代均受种种限制,目前的治疗仍然依靠药物。 CHF的治疗大多根据心脏代偿机械机制的要求,维持其起码的心输出量及收缩压,     

培哚普利治疗慢性心力衰竭患者的神经内分泌激活和血管内皮功能不全及其临床作用

本研究旨在探讨培哚普利对心衰患者进行慢性或急性治疗后的神经激素、血管内皮功能和心率变异性的变化及伴随的临床和急性血流动力学作用。选择77例心衰患者,其中35例在口服利尿剂和地高辛常规治疗抗心衰的基础上加服培哚普利4mg/d,治疗6个月后进行自身对照比较;32例进行常规抗心衰治疗;10例口服单剂培哚普利4mg后进行24小时的临床观察。结果表明,血管紧张素转换酶、血管紧张素Ⅱ和心房肽治疗后有极其明显的下降,血管肾素活性有极明显的升高,反映血管内皮功能的内皮素和肿瘤坏死因子也有极明显的下降,上述变化在对照组未见到。心率变异性分析结果与对照组相比,提示培哚普利可恢复自主性平衡和自主性调节功能。治疗组患者平均运动耐量明显增加,室壁活动指数、心衰记分和心胸比例均有明显下降或缩小,心功能分级也明显改善。口服单剂培哚普利后平均肺动脉压和肺毛细血管楔压明显下降,而心排指数明显上升,无一例发生症状性低血压,24小时神经激素测定可见血管紧张素Ⅱ醛固酮显著下降,提示培哚普利有良好的急性血流动力学效应且具良好耐受性,是老年中重度患者首选的血管紧张素转换酶抑制剂。     

超声心动图对右心室舒张功能的测定及评价

选择32例正常者及30例早期高血压(无左室肥厚)患者通过超声心动图测定其右室结构及功能。以统一标准严格测定,结果显示30例早期高血压病例代表左右心室舒张功能的指标均有不同程度改变,主要表现为E峰下降,A峰上升,E/A比值降低,RFF、PFR、1/3 FF减少和DT延长,与正常对照组比较统计学上有显著性差别(P<0.05)。测定结果提示多普勒超声心动图是测定右心室功能简便而较为正确的方法,右室舒张功能不全可出现在高血压早期。     

培哚普利对慢性充血性心力衰竭心功能及运动耐量的作用

目的探讨第三代血管紧张素转化酶抑制剂（ＡＣＥＩ）培哚普利对慢性充血性心衰（以下简称慢性心衰）的心功能和运动耐量的作用。方法对２５例慢性心衰患者进行培哚普利的治疗，并随访６个月观察其治疗前后的左室射血分数（ＬＶＥＦ）；室壁运动指数（ＷＭＩ）；心排血量（ＣＯ）；总运动时间（ＴＴ）；运动负荷（ＭＥＴＳ）指标。结果所有上述指标均有显著性改变（Ｐ＜０．００１）。结论培哚普利对心衰具有改变其心功能及运动耐量的作用。     

培哚普利对心力衰竭患者神经激素激活及血管内皮功能的临床作用

目的 :观察培哚普利 (Pe)治疗心力衰竭患者的疗效及其对神经激素、血管内皮功能和心率变异性 (HRV)的作用。方法 :分别对 35例和 10例心力衰竭患者口服 Pe4 mg/ d6个月和 2 4 h期间疗效进行观察 ,并与 32例临床特征相匹配的患者对照。结果 :治疗组乙酰胆碱酯酶、血管紧张素 、心房利钠多肽、内皮素、肿瘤坏死因子 α和血浆肾素活性分别显著性降低或升高 (P <0 .0 1) ,总体标准差、均数标准差、差值均方平方根和低频、高频、总功率均有显著升高 (P <0 .0 1) ,运动耐量时间显著增加 (P <0 .0 1)。口服单剂 Pe 4 mg后平均肺动脉压、肺动脉压、肺毛细血管楔压和心脏指数分别呈显著性降低和升高 ,无 1例发生症状性低血压。结论 :Pe长期治疗可抑制慢性心力衰竭患者过度激活的肾素 -血管紧张素系统 ,逆转血管内皮功能不全和恢复自主神经性平衡和调节功能 ,增加患者的运动耐量。对急性血流动力学有有益的效应且耐受性良好 ,是治疗慢性心力衰竭的首选乙酰胆碱酯酶抑制剂     

超声心动图对高血压病患者右心室功能的研究

本文采用超声心动图测定了无心功能不全症状的高血压病患者右室结构和功能,并将其分为左室肥厚(LVH)组和非左室肥厚(NLVH)组.结果两组病人右室收缩功能和室腔大小均正常.NLVH组与正常组比较通过三尖瓣的E峰较低,A峰较高,E/A比值较小,快速充盈分数(RFF)、1/3充盈分数(1/3FF)和每搏量校正的最大充盈率(PFR)降低,下降时间延长;LVH组A峰、E/A比值、PFR进一步损害,右室壁厚度较正常组和NLVH组明显增加.表明高血压病患者早期右室舒张功能已受损害,但收缩功能正常,左室肥厚的同时存在右室肥厚.     

多巴酚丁胺负荷超声心动图试验诊断冠心病的价值

对６０例（冠心病组、可疑冠心病组和正常对照组各２０例）进行多巴酚丁胺负荷超声心动图（Ｄｏｂｕ－Ｅｃｈｏ）和心电图（Ｄｏｂｕ－ＥＣＧ）试验，其中３３例同时进行潘生丁９９ｍｂｅＴｃ－ＭＩＢＩ心肌显象（ＤＩＰ－Ｔｃ）。结果显示：Ｄｏｂｕ－Ｅｃｈｏ诊断冠心病的敏感性为９５％，特异性为８５％，准确性为９０％；Ｄｏｂｕ－ＥＣＧ的敏感性为４５％，特异性为１００％，准确性为７２．５％；Ｄｏｂｕ－Ｅｃｈｏ和ｍｐ－Ｔｃ诊断符合率８２％（Ｐ＞０．０５）。试验中无严重不良反应发生。表明：Ｄｏｂｕ－Ｅｃｈｏ诊断冠心病有较高的敏感性和特异性，与Ｄｉｐ－Ｔｃ类似，安全性也高，值得临床推广应用。     

超声心动图对高血压病患者右心室功能的研究

为研究高血压病(HI)的右心室(RV)结构和功能,应用M型、二维和脉冲Doppler超声心动图测定64例无心功能不全症六原HD患者RV壁厚度、室腔大小及收缩和舒张功能,其中无左室肥厚者(NLVH)30例,有