治愈特重型颅脑损伤后呈“植物人状态”的体会

我院曾抢救特重型颅脑损伤二例,病人昏迷恢复呈“植物人状态”,但终于清醒,恢复满意。现报告如下:例1女,25岁,因车祸致伤昏迷2小时伴呕吐二次入院,无中间清醒期,有强直性抽搐,尿潴留及尿失禁、瞳孔大小不定,光反射消失。眼球向右凝视,并有典型去脑强直及病理反射。头颅前额裂伤并左额凹陷骨折,右(?)毛发撕脱,合并右前臂双骨折等。腰穿测压为215mmH_2 O。脑脊液内红细胞26000。诊断为     

中枢性呼吸衰竭的抢救与治疗

目的 探讨中枢性呼吸衰竭并反复自主呼吸停止的抢救与治疗措施.方法 分析总结抢救4例中枢性呼吸衰竭并自主呼吸停止的治疗经验.结果 1例左小脑半球高血压脑出血术后并中枢性呼吸衰竭自主呼吸反复停止14 d抢救成功,半年后生活自理.1例基底节丘脑出血术后反复出现呼吸停止3 d抢救存活,6个月后呈植物状态.1例脑挫裂伤硬膜下血肿...     

胆总管十二指肠吻合术的改进(十二指肠前入路胆总管十二指肠内切开吻合术)

<正> 目前常用的胆总管十二指肠吻合术有十二指肠上和十二指肠后两种。前者操作简便,但有盲管综合征、吻合口狭窄之弊;后者在一定程度上扩大了吻合口,解除盲管综合征,但后入路操作较复杂。为发扬上述二种术式的优点弥补其缺陷,我们于1981年起设计并实施了十二指肠前入路胆总管十二指肠内切开吻合术,经12例术后随访,疗效满意,值得推广,现加以介绍:     

化瘀涤痰方治疗慢性硬膜下血肿临床研究

目的:观察化瘀涤痰方对慢性硬膜下血肿(CSDH)的治疗作用。方法:将58例CSDH患者随机分为治疗组31例和对照组27例。采用多田氏法计算2组初诊和每疗程的血肿量变化,同时观察2组初诊和每疗程眩晕及肢体麻木症状变化的情况。结果:总有效率治疗组为87.10%,对照组为51.85%,2组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。对照组治疗前后血肿量变化比较,差异有非常显著性意义(P<0.01);治疗组治疗前后血肿量变化比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。2组间治疗后血肿量比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。治疗组眩晕症状改善率为83.33%,对照组为57.89%,2组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。治疗组肢体麻木症状改善率为88.89%,对照组为50.00%,2组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:化瘀涤痰方治疗CSDH,可在一定程度上加快血肿吸收,改善患者眩晕及肢体麻木症状。     

微创侧脑室外引流加尿激酶灌注治疗自发性脑室出血

自发性脑室出血分为原发性和继发性，均为出血性脑血管疾病之重症类型，其病情凶险，死残率高，采用内科保守治疗，开颅血肿清除等措施，疗效均差。我院自2000年9月-2007年6月采用微创侧脑室外引流加尿激酶灌注治疗自发性脑室出血26例，取得较好效果，报道如下。     

硬脑膜下多发性骨异位症1例

颅内硬膜下骨异位症临床少见,多发者更罕见.我院今年5月份收治1例,现报告如下: 患者女,39岁,农民.1周前头部被他人掌击伤后伴头痛头昏,在外院就诊,CT检查发现:"左顶硬膜下高密度占位性病变(疑钙化灶)".因头痛、头昏加重,要求手术来我院.伤前无头痛、呕吐、抽搐和意识障碍等症状.既往(自幼记事以来)无头部外伤史.否认高血压及其它特殊疾病史.     

中重度颅脑损伤合并颈椎损伤38例诊治体会

目的探讨中重度颅脑损伤合并颈椎损伤的临床特点,总结治疗体会。方法回顾性分析38例中重度颅脑损伤合并颈椎损伤的临床诊断和影像学检查资料。结果所有患者均行头颅CT及颈椎CT检查,29例患者行颈髓MRI检查;头颅CT均有异常发现,颈椎CT异常33例;颈椎CT正常,颈髓MRI异常5例。结论中重度颅脑损伤合并颈椎损伤的患者可在行头颅CT检查的同时行颈椎CT检查并及时行颈髓MRI检查,尽早明确诊断,以免不当护理造成进一步颈椎或颈髓的损伤,同时又能明确无放射影像异常的颈髓损伤。     

乙状结肠巨大憩室并慢性憩室炎误诊5年1例

乙状结肠巨大憩室并慢性憩室炎误诊５年１例合肥市第三人民医院（２３００２２）方经宏患者女，２７岁。下腹包块５年伴便秘、腹胀、下腹隐痛，在其当地医院多次Ｂ超和妇科检查均诊断为“左侧卵巢囊肿”。近１年来，症状加重，要求手术，于１９９６年８月１４日收住妇科。...     

微创血肿清除加亚低温治疗高血压脑出血

目的探讨高血压脑出血微创＋亚低温治疗方法的临床疗效。方法对42例高血压脑出血患者采用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针做微创血肿清除，术后即给予亚低温治疗的综合方法。结果本组42例，存活35例（存活率83．33％），死亡7例（病死率16．66％）；其中恢复良好（ADL1级）10例，好转17例（ADL2级14例，3级2例，4级1例），死亡7例，因经济等原因未愈出院3例，自动出院5例。结论微创＋亚低温治疗高血压脑出血为一简单有效的方法，最大程度地减少了由于手术损伤造成的再次加重病情和致残因素，相对提高了生存率和生存质量。     

网状切开硬脑膜治疗重型颅脑损伤的手术意义

目的对抢救重型颅脑损伤并脑肿胀患者行大骨瓣开颅减压的同时,探讨硬脑膜切开方法的利弊与疗效。方法对39例重型颅脑损伤并脑肿胀患者施行大骨瓣开颅 硬脑膜星网状切开,多点、分散减压,预防和避免急性脑膨出。结果本组施本术式的39例患者中,术后根据GOS恢复标准:存活28例(71·8%),死亡11例(28·2%)。存活者中恢复良好7例(17·9%),中残13例(33·3%),重残6例(15·4%),植物生存2例(5·1%)。结论硬脑膜星网状切开术较其他方法的并发症明显减少。因该方法能使患者颅内高压达到既均匀、多点、分散减压,又避免了术中、术后发生急性脑膨出带来的继发性脑损害。