继发性胆总管结石的临床及内镜逆行胰胆管造影表现特点

[目的]探讨继发性胆总管结石的临床特点和内镜逆行胰胆管造影(ERCP)表现.[方法]回顾经ERCP检查确诊的58例胆囊结石切除术后继发胆总管结石患者的相关资料,观察其临床特点及ERCP表现,并与原发组作对比分析.[结果]继发性胆总管结石的发病年龄大,误诊时间长,临床表现主要为腹痛、消化不良.ERCP表现以多发结石、大结石常见.[结论]胆囊结石切除术后胆总管结石仍有较高的发生率.ERCP检查是诊断胆总管结石的安全有效方法.     

氩离子凝固术联合泮托拉唑胶囊治疗Barrett食管疗效观察

目的观察氩离子凝固术联合泮托拉唑胶囊治疗Barrett食管的近期疗效。方法35例Barrett食管患者均应用60w氩气刀行氩离子凝固术（argonplasmacoagulation,APC）治疗,并在术后给予泮托拉唑胶囊40mg／次,1次／d,口服,连续服用1个月,分别于术后1,6,12个月行胃镜检查评定疗效,观察不良反应发生情况。结果APC治疗后患者Barrett黏膜均可完全消除,其中1次治疗消除26例,2次治疗消除7例,3次治疗消除2例;治疗后24h出现胸骨后不适感15例,烧灼感、反酸、恶心1例,服用泮托拉唑胶囊后症状消失;1例长段Barrett食管12个月后复发。结论APC联合泮托拉唑胶囊治疗Barrett食管安全、有效。     

胃黏膜脱垂症内镜下治疗体会

目的：观察内镜下射频联合药物治疗胃黏膜脱垂疗效,为胃黏膜脱垂的治疗寻找有效方法。方法：对2009年1月-2012年l2月经过胃镜、胃肠钡餐造影检查确诊为胃黏膜脱垂患者80例,随机分为观察组和对照组。观察组先采取内镜下对脱垂的胃黏膜进行射频点灼治疗,然后服用雷贝拉唑10mg,每天2次,连续28d,铝镁加混悬液15ml,每天3次,连续28d;对照组：不予射频治疗,服药与观察组相同。两组均于疗程结束后复查胃镜判断疗效。结果：观察组治愈率27.5%,显著高于对照组的7.5%（Х^2=5.77,P〈0.05）,观察组总有效率82.5%,显著高于对照组的55%（Х^2=7.04,P〈0.05）。术后随访6个月,观察组1例复发（2.5%）,对照组有8例复发（20%）,两组差异有统计学意义（Х^2=4.51,P〈0.05）。结论：内镜下射频联合雷贝拉唑、铝镁加混悬液疗效好,不良反应少,易于推广。     

肠系膜上动脉综合征15例误诊分析

肠系膜上动脉综合征(SMAS)指十二指肠水平段或升段受到肠系膜上动脉的过度压迫,引起受压肠管近端内容物通过障碍、肠管扩张,而产生上腹部或脐周疼痛、腹胀、呕吐等症状。SMAS多间歇发作,轻症及反复发作并出现并发症如胃、十二指肠炎症及溃疡、胆囊炎、胰腺炎等,很容易误诊。我院近二年确诊的22例病人中,有15例在确诊前曾在本院或外院误诊,误诊率达67.3％,误诊时间最长达14年。误诊疾病为胃炎、十二指肠球炎5例,胃、十二指肠溃疡4例,其它为术后粘连性不全性肠梗阻、胆囊炎、胰腺炎、早孕反应、急性肝炎、胃神经官能症各1例。以下对该组病人误诊原因作一分析。     

脑益嗪治疗失代偿期肝硬化52例疗效分析

本文应用脑益嗪治疗５２例失代偿期肝硬化患者，并随机以４９例对照，经过２个月治疗后复查，结果脑益嗪组的肝功能改善明显优于对照组（Ｐ＜０．０１）。１年后随访，脑益嗪组５２例存活４９例，存活者肝功能由ＣｈｉｌｄＣ级上升为Ｂ级，腹水消失、营养状况明显改善。而对照组４９例只有２０例存活，存活者肝功能仍为ＣｈｉｌｄＣ级，腹水暂时消退只有５例，营养状况无１例改善（Ｐ＜０．０５）。可见脑益嗪的近远期疗效是显著的。其疗效机理与脑益嗪阻滞Ｃａ２＋由细胞外流向细胞内，保护了肝细胞，降低了门脉压力，改善了肝脏的循环有关。     

ERCP相关技术诊治胰胆道疾病517例临床观察

目的：探讨经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）及相关技术在胰胆道疾病诊治中的有效率及安全性,旨在提高ERCP成功率及减少并发症的发生。方法：回顾性分析本院2010年1月-2014年3月经ERCP相关技术诊治的517例胰胆道疾病患者的临床资料。结果：517例中插管成功496例,成功率95.94%,发生并发症25例,发生率4.84%。结论：ERCP及其相关技术对胰胆道疾病具有极高的诊断治疗价值,具有安全、有效、并发症较少的特点,是目前治疗胰胆道疾病的理想方法。     

钛夹联合内镜下黏膜切除术治疗重度胃黏膜脱垂症的临床观察

目的：观察钛夹联合内镜下黏膜切除术对重度胃黏膜脱垂症的治疗效果及安全性。方法：对53例经胃镜确诊的重度胃黏膜脱垂症患者采用钛夹联合内镜下黏膜切除术治疗,并分别于术后4周、8周行临床症状随访和胃镜复查。结果：53例患者治疗成功率100％,4周有效率98．1％,8周有效率100％,无出血、穿孔等并发症发生。结论：钛夹联合内镜下黏膜切除术治疗重度胃黏膜脱垂症疗效确切,安全性高,是目前比较先进的微创治疗方法之一。     

内镜下乳头括约肌小切开联合气囊扩张术治疗胆总管结石临床体会

目的 探讨内镜下乳头括约肌小切开联合乳头气囊扩张术（EPBD）治疗胆总管结石的效果及安全性。方法 对79例胆总管结石患者行乳头括约肌小切开联合气囊扩张术取石,观察治愈率,近期并发症。结果 取石成功率为100％;术后并发高淀粉酶血症31例,胆道感染1例,未发生出血、穿孔和胰腺炎。结论 内镜下乳头括约肌小切开联合乳头气囊扩张术（EPBD）治疗胆总管结石安全、有效、并发症少,是目前治疗胆总管结石的重要手段之一。     

放大胃镜和FICE技术对胃黏膜癌前病变及早癌的诊断价值

目的探讨FICE结合放大内镜在上消化道早癌病变中的诊断价值。方法回顾分析FujinonEG590ZW型胃镜检查经病理诊断为肠上皮化生、异型增生和早癌的70例患者。结果放大内镜加FICE技术对胃黏膜肠上皮化生、异型增生和早癌的诊断与病理诊断符合率分别为96．8％、92．6％和91．7％。结论FICE结合放大内镜对胃黏膜癌前病变及早癌具有较高诊断价值。