微血管减压术治疗颅神经疾病的护理体会(附827例报告)

总结微血管减压术治疗827例颅神经疾病的护理体会。护理重点为术前心理干预以缓解患者焦虑与恐惧情绪,同时完善术前准备,以保证手术的顺利进行;加强术后病情观察,及时发现并处理并发症,同时做好出院指导,以保障手术安全及提高手术疗效。本组三叉神经痛患者手术治愈率为97.4%、面肌痉挛手术治愈率为96.3%,无1例死亡及其他严重并发症发生。     

肠内营养支持时机对重型颅脑损伤患者预后及生存质量的影响

目的评价早期肠内营养与延迟肠内营养对重型颅脑损伤患者预后和生存质量的影响。方法将120例重型颅脑损伤患者按照临床人院的先后顺序分成早期肠内营养组和延迟肠内营养组各60例,比较两组患者的预后及生存质量。结果早期肠内营养组患者死亡率显著下降（P〈0．05）,两组存活患者出院时及出院2个月随访时GCS评分有统计学差异（均P〈0．05）,早期肠内营养组患者出院时及出院2个月随访时生存质量显著高于对照组（均P〈0．01）。结论早期肠内营养支持可有效降低重型颅脑损伤患者的死亡率。减轻伤后昏迷的程度,显著提高其生存质量。     

中医护理对类风湿关节炎孕妇关节疼痛的影响

目的探讨中医护理对类风湿关节炎(RA)孕妇关节疼痛的影响。方法选取湖北省某医院2015年3月-2016年3月收治的80例RA孕妇为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组40例。对照组患者给予常规护理,观察组患者给予中医护理,比较2组患者的治疗效果、不良反应发生情况及关节疼痛发生情况。结果观察组孕妇治疗总有效率为87.50%,明显高于对照组孕妇的65.00%,差异有统计学意义(χ2=5.591,P0.05)。观察组孕妇不良反应发生率为12.50%,明显低于对照组孕妇的32.50%,差异有统计学意义(χ2=4.588,P0.05)。治疗前,观察组孕妇VAS评分为(6.24±0.84)分,对照组孕妇VAS评分为(6.35±0.89)分,差异无统计学意义(t=-0.568,P0.05)。治疗后,观察组孕妇VAS评分为(2.34±1.02)分,明显低于对照组孕妇的(5.07±1.09)分,差异有统计学意义(t=-11.566,P0.05)。结论给予RA孕妇中医护理,可有效减轻孕妇关节疼痛,提升治疗效果,减少不良反应的发生,值得推广。     

不同手术时机对高血压性脑出血患者预后及生存质量的影响

目的 评价不同手术时机对高血压性脑出血患者预后及生存质量的影响.方法 选取2011年1月～2013年1月我科收治的高血压性脑出血患者110例,两组患者均行大骨瓣开颅血肿清除术,按照不同的手术时机分为超早期组(52例)和早期组(58例),比较两组患者的预后及生存质量.结果 两组患者的术后再出血率比较无统计学差异(P＞0.05),超早期组患者的死亡率(9.62％)显著低于早期组(17.24％),超早期组患者的GOS预后评分良好率及生存质量显著高于早期组(P均＜0.01).结论 对于需行大骨瓣开颅血肿清除术的患者,发病6h内行超早期手术可有效降低脑出血患者的死亡率,改善预后,提高其生存质量.     

血液科医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的 分析血液科医院感染病原菌分布及耐药性,为临床合理用药提供指导.方法 选取364份血液科培养阳性的标本,病原菌鉴定采用法国生物梅里埃公司的VITEK-32系统,药敏试验采用K-B纸片法.结果 共分离出病原菌377株,主要来源于痰液、血液和尿液,分别占53.32％、17.77％和16.18％;革兰阴性菌235株占62.33％,革兰阳性菌105株占27.85％,真菌37株占9.81％;分布最多的6种病原菌为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、白色假丝酵母菌和金黄色葡萄球菌,分别占20.16％、15.38％、12.73％、9.28％、8.75％和8.49％;铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和鲍氏不动杆菌表现出多药耐药性,对美罗培南和亚胺培南无耐药性.结论 血液科医院感染的主要病原菌来源于呼吸道痰液,以革兰阴性菌为主,表现出多药耐药特点,应根据敏感性试验选择合理抗菌药物.     

围绝经期脑出血患者发生下肢深静脉血栓的危险因素及血清超敏C-反应蛋白和纤维蛋白原对下肢深静脉血栓的预测价值

目的 分析围绝经期脑出血患者发生下肢深静脉血栓的危险因素及血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(FIB)对下肢深静脉血栓的预测价值。方法 选取2018年5月—2023年5月在杭州市第一人民医院进行治疗的围绝经期脑出血患者96例为研究对象,对其进行回顾性病例对照研究,根据病发结果将其中30例发生下肢深静脉血栓患者作为下肢深静脉血栓组,66例未出现下肢深静脉血栓患者作为非下肢深静脉血栓组。收集两组患者的临床资料,分析围绝经期脑出血患者发生下肢深静脉血栓的危险因素,采用ROC曲线评价hs-CRP、FIB对下肢深静脉血栓的预测价值。结果 单因素因素分析显示,围绝经期脑出血患者下肢深静脉血栓的发生与出血部位、吸烟史、饮酒史、高血压、高脂血症、白蛋白、收缩压及舒张压无关,差异均无统计学意义(均P>0.05);与年龄、BMI、静脉置管、血糖、感染、尿酸、卧床时间及血钙有关,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄、BMI、静脉置管、血糖、感染、尿酸、卧床时间及血钙为围绝经期脑出血患者下肢深静脉血栓的危险因素(OR=10.444、4.3...     

舒血宁配合微创清除术治疗老年慢性硬膜下血肿疗效观察

目的分析舒血宁配合微创清除术治疗老年慢性硬膜下血肿的疗效。方法取本院神经外科收治的老年慢性硬膜下血肿患者74例,随机分为观察组与对照组各37例,在微创手术治疗后对照组使用神经外科硬膜下血肿常规治疗方法,观察组在常规治疗的基础上加用中药制剂舒血宁,观察临床症状、进行CSS评分、评价治疗效果。结果观察组接受治疗后痊愈22例、显效9例、有效5例、无效1例,总有效率97.3%,疗效明显好于对照组;观察组治疗后CSS评分15.28±3.47,明显低于对照组。结论在使用微创手术清除血肿的基础上,加用中药制剂舒血宁可以有效增强临床治疗效果、改善神经功能,对于慢性硬膜下血肿的治疗具有积极意义。     

中医临床护理路径在类风湿关节炎患者护理中的应用效果研究

目的探讨中医临床护理路径在类风湿关节炎(RA)患者护理中的应用效果。方法选取2013年10月-2015年10月咸宁市某医院收治的78例RA患者作为研究对象,按照不同的护理干预方式分为对照组和研究组,每组39例。对照组患者采用常规护理方法,研究组患者采用中医临床护理路径。比较2组患者的治疗效果和护理满意度。结果研究组患者的治疗总有效率和护理总满意度分别为89.74%和94.87%,均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论应用中医临床护理路径对RA患者进行护理干预,可以提升患者的临床治疗效果,让患者获得满意的临床护理服务,值得临床推广应用。     

神经外科颅脑损伤患者应用两种营养支持方法的疗效比较

目的 比较神经外科颅脑损伤患者应用两种营养支持方法的疗效。方法 选取2012年1月~2014年10月于杭州市第一人民医院诊治的神经外科颅脑损伤患者152例,分为肠内营养组和序贯治疗组,每组各76例。序贯治疗组于受伤后或术后24 h首先行肠外营养治疗,于伤后第3天开始肠内营养经鼻饲管胃肠道输注肠内营养混悬液。肠内营养组则于伤后24 h开始,经鼻饲管滴注肠内营养混悬液。对比两组患者第1、7、14天血清总蛋白、血浆清蛋白、24 h排出氮、转铁蛋白、总淋巴细胞计数等生化指标,并观察两组患者的临床疗效及并发症发生情况。结果 1在序贯治疗组内第7、14天总淋巴细胞计数、血浆清蛋白、24 h排出氮等指标计数均优于第1天(P<0.05);序贯治疗组转铁蛋白在第14天高于第1天(P<0.05);序贯治疗组在第7、14天的总淋巴细胞计数、血浆清蛋白、24 h排出氮等指标计数也均优于肠内营养组(P<0.05);序贯治疗组在第14天转铁蛋白水平高于肠内营养组(P<0.05)。2序贯治疗组并发症例数均低于肠内营养组,两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。3序贯治疗组GCS评分高于肠内营养组(P<0.05)。结论 肠外营养+肠内营养的序贯疗法有助于改善颅脑损伤患者营养状况和临床预后,且并发症少,是急性颅脑损伤患者一种比较理想的营养支持方案。     

加强输液安全管理减少医患纠纷

目的:探讨与分析加强输液安全管理对减少因输液引发的医患纠纷所具有的价值.方法:选择80例由于临床输液处理不当引发的不良事件,对其进行分类,分析其原因,并总结相应加强输液安全管理的对策.结果:由于静脉输液导致医患纠纷发生的主要原因有以下几点:药物本身出现的不良反应、并发症、输液过程中出现的反应、输液过程中操作不当以及医护人员责任心不强等.在临床上应该对患者的输液适应证进行准确的掌握,对输液溶媒进行准确的选择,注意药物之间配伍的禁忌,防止在输液的过程中发生差错,减少药物滥用.结论:应严格遵守输液过程中的整个操作程序,加强管理输液安全.