后腹腔镜肾切除术的临床分析

目的：探讨后腹腔镜下。肾切除的适应症、方法和相关并发症。方法：回顾性分析我院泌尿外科开展的16例后腹腔镜下肾切除的临床资料并对相关文献进行复习。结果：后腹腔镜下’肾切除适宜大多数肾脏良性疾病及部分恶性疾病。适宜技术建立后腹膜腔、仔细游离肾脏、肾门处恰当的处理技术是手术成功的关键。所用患者均顺利康复,住院时间短,出血少,并发症少,获得良好的疗效。     

13例新生儿胆红素脑病警告期诊断分析

目的:探讨新生儿胆红素脑病警告期诊断的临床依据与标准,以利早期诊治此症。方法:回顾性分析13例诊断胆红素脑病警告期的新生儿发病因素、临床特点及诊治经过。结果:13例新生儿发病均有明显的病理因素,包括病理溶血、感染、缺氧及早产等,血清总胆红素>340μmol/L8例,206μmol/L<总胆红素<340μmol/L 5例,全部病例具有嗜睡、拒食等抑制症状,经早期积极治疗,病情均无进一步发展。结论:新生儿胆红素脑病警告期的诊断的确立,不仅要参照血清总胆红素值,更要意识到临床表现才是最有价值的诊断依据。     

早产儿氧依赖12例分析

目的：研究早产儿氧依赖形成的病因及防治对策。方法：对在氧疗后期出现停氧困难的住院早产儿（12例）进行临床分析。结果：本组入院时均选择了不同方式的氧疗，在治疗后期均出现不同程度的氧依赖，经逐渐调低吸入氧浓度、间断吸氧及辅以吗叮啉减轻胃返流、氨茶碱兴奋呼吸等措施，成功脱离氧依赖。结论：早产儿在氧疗过程中易出现氧依赖。逐渐诃低吸氧流量，改变氧疗方式及缩短氧疗时间，可减少早产儿氧依赖及氧损伤后遗症的发生。     

输尿管镜钬激光联合ESWL治疗肾铸形结石

目的探讨输尿管镜钬激光联合ESWL治疗肾铸形结石的有效性和安全性。方法回顾性分析86例应用输尿管镜钬激光联合ESWL治疗肾铸形结石的病例。结果结石排净率为93．2％。结石排净时间4～38天。术后20例出现尿路感染,2例继发血尿,无输尿管穿孔、粘膜撕脱、输尿管石街形成等并发症。结论采用此联合方法治疗肾铸形结石排净率高、安全有效、损伤小,能有效避免开放手术的痛苦。     

无痛型肠套叠10例临床分析

目的：探讨无痛型肠套叠的临床特点及早期诊断方法。方法：收集无痛型肠套叠10例进行临床分析。结果：10例无痛型肠套叠均无腹痛,哭闹等症状,其中4例早期误诊。9例经气钡灌肠确诊,1例手术探查确诊。全部病例均治愈出院,结论：无痛型套叠属非典型肠套叠,易误诊,早期诊断需详细询问病史,仔细体检,结合辅助检查,必要时剖腹探查。     

大隐静脉高位结扎及剥脱术后腹股沟切口淋巴瘘临床分析及文献回顾

目的 探讨大隐静脉高位结扎及剥脱术后腹股沟切口淋巴瘘发生的原因和防治方法.方法 回顾性分析我院收治的120例(186条患肢)行大隐静脉高位结扎及剥脱术者中术后发生腹股沟切口淋巴瘘患者的临床资料,并对相关文献进行复习.结果 大隐静脉高位结扎及剥脱术后腹股沟切口淋巴瘘发生率为4.3%(8/186).2例单侧腹股沟切口淋巴瘘患者扩创后予以碘伏纱布填塞创面,于第20天及第23天后淋巴瘘闭合,再行切口二期缝合,7 d后拆线;3例双侧腹股沟切口淋巴瘘患者切口创面予以医用胶喷洒后碘伏纱布填塞,3 d后淋巴瘘全部闭合,切口二期缝合、加压包扎后7 d拆线.切口均愈合良好.结论 对腹股沟区股根部不恰当的广泛解剖及淋巴结切除的不规范与大隐静脉高位结扎及剥脱术后腹股沟切口淋巴瘘的发生密切相关.术前对大隐静脉准确定位,术中仔细操作、避免广泛剥离、避免切除肿大淋巴结是预防腹股沟切口淋巴瘘的有效措施.淋巴瘘发生后予以医用胶封堵是有效的补救措施.     

小儿急性下呼吸道感染抗生素静脉改口服用药时机探讨

目的:探索小儿急性下呼吸道感染(acute lower respiratory tract infections,ALRI)抗生素序贯疗法(sequential antimicrobial therapy,SAT)静脉改口服用药确切时机,提高其实施的成功率。方法:确诊ALRI患儿148例,随机分为对照组与实验组。对照组50例依据McCracken提出的静脉改口服用药临床标准,包括临床症状与体征得到改善或控制,白细胞计数和分类以及C反应蛋白正常等。实验组98例参照王岱明提出静脉改口服给药的临床标准,主要强调病情好转或稳定,体温恢复正常。两组治愈率进行χ2检验,两组治愈病例静脉用药时间、口服用药时间及总治疗时间比较用t检验。结果:对照组与实验组治愈率经χ2检验无差异,疗效相当;两组治愈病例静脉用药与口服用药时间经t检验有显著差异性,而总治疗时间无差异。结论:小儿ALRI实施SAT静脉改口服用药时机的选择受多种因素影响,其中呼吸道及全身感染中毒症状有无明显改善是最重要静脉改口服用药时机。     

小儿屏气发作15例临床分析

目的：探讨小儿屏气发作的防治和减少误诊的方法。方法：收集小儿屏气发作15例进行临床分析。结果：本组均由不良情感刺激诱发，5例曾被误诊。本组未予药物治疗，3～5岁后，发作逐渐消失，预后良好。结论：屏气发作是儿童神经心理发育过程中出现的心理行为障碍，应与癫痫、先天性心脏病等疾病相鉴别。本症以预防为主，关键在于正确教育，清除引起精神紧张的各种因素。     

新生儿21-三体综合征漏诊分析

21-三体综合征，亦称唐氏综合征或先天愚型，新生儿期症状可不典型，易漏诊。我科2003年1月至2005年5月收治了6例21-三体综合征新生儿患儿，报告如下。