营养风险筛查对胃癌手术患者营养状况的评估

目的 探讨营养风险筛查(NRS2002)对胃癌手术患者营养评估特点.方法 应用NRS2002和整体营养状况主观评估(PG-SGA)对80例胃癌手术患者进行评测.结果 PG-SGA评测营养不良发生率高于NRS2002,差异有统计学意义(P<0.05); PG-SGA与NRS2002评测结果具有较好的一致性(k=0 74,P<0.01),相对于PG-SGA评测,NRS2002的敏感性为83.02%、特异性为96.30%,阳性预测值为97 78%,阴性预测值为74 29%.PG-SGA与总蛋白、白蛋白、血红蛋白、饮食减少、体重下降均存在明显相关关系(P<0.01),NRS2002仅与饮食减少、体重下降存在明显相关关系(P<0.01),PG-SGA与NRS2002评分也存在明显的相关关系(P<0.01).结论 NRS2002对胃癌手术患者是一种简单有效的营养风险筛查方法,但存在一定偏差,有可能遗漏具有营养风险的患者.     

腔镜甲状腺手术的暴露技巧

目的:探讨完全腔镜甲状腺手术的暴露技巧及术中烟雾的处理技巧。方法:回顾分析76例完全腔镜甲状腺手术患者的临床资料,总结术中视野暴露技巧及烟雾处理技巧。结果:74例成功完成腔镜手术,成功率97.4%;2例中转开放手术。手术时间1.4~5.1 h,平均(2.5±0.7)h;病理结果示甲状腺乳头状癌12例,2例伴淋巴结转移,1例隐匿性癌,8例甲状腺腺瘤,余者均为结节性甲状腺肿。36例行双侧切除术,25例行单侧切除术,13例行单纯肿物切除术。术后平均住院(1.55±0.6)d,术后引流量平均(45±5)ml/d。结论:术者巧妙应用手术工具、熟练掌握视野暴露及烟雾处理技巧,术中可创造良好的手术视野,节省操作时间。     

腹腔镜甲状腺切除术202例围术期护理体会

目的探讨应用腹腔镜行甲状腺切除术的围手术期护理方法。方法对202例甲状腺疾病行腹腔镜甲状腺切除术病人进行围手术期护理，护理内容包括基础护理、生活护理、心理护理、用药指导及健康教育等。结果202例病人均成功实施腹腔镜甲状腺切除术，无中转开放手术，术后恢复顺利，护理措施到位，病人平均5．2d出院。结论手术前后周到细致的护理是手术成功的保证。     

上消化道重建术后肠腔菌群的改变

目的:探讨上消化道重建术后空肠上段肠道菌群的种类、数量与感染并发症的关系。方法:前瞻性观察上消化道手术病人52例。分别于术中、术后第2天和第5天抽取病人空肠上段肠液,测定肠液菌群种类和菌落计数,同时检测病人血浆内毒素水平。结果:术中、术后第2和第5天无明显菌群失调及细菌移位发生(各菌种之间细菌菌落数比较,P>0.05)。术中、术后第2和第5天血浆内毒素水平无显著性差异(P>0.05)。结论:上消化道重建术后,无明显肠道菌群紊乱。     

负压引流袋在口腔护理和吸痰中的应用

2008年1月～2010年2月，我们采用负压引流袋连接吸水管用于胃肠道手术病人术后口腔护理和经口吸痰，取得了满意的效果。现报告如下。     

加速康复外科理念在腹腔镜直肠癌根治术护理中应用

目的探讨加速康复外科理念在腹腔镜直肠癌根治术围手术期护理中的应用。方法将60例行腹腔镜直肠癌根治术病人随机分为两组,对照组采用传统围手术期护理方法;观察组给予加速康复外科护理措施。观察并比较两组术后排气、排便、进食、首次活动时间和住院时间。结果与对照组比较,观察组术后排气、排便、进食、首次活动时间均提前,住院时间缩短,差异有显著性(P<0.05)。结论加速康复外科能促进病人康复,具有良好的社会效益和经济效益。     

低位直肠癌造口患者支持性照顾需求轨迹分析

目的 追踪低位直肠癌造口患者支持性照顾需求的变化轨迹及影响因素。方法 使用癌症患者支持性照顾需求简明量表对267例低位直肠癌造口患者于术后1个月、3个月、6个月调查患者支持性照顾需求水平。使用潜类别增长模型分析患者支持性照顾需求的变化轨迹,采用多分类logistic回归分析不同轨迹的影响因素。结果 完成全程随访249例患者。肠造口患者支持性照顾需求变化轨迹存在3个类别：持续高需求组、需求快速下降组、需求缓慢下降组,分别占20.5%、43.8%、35.7%。logistic回归分析显示,年龄、文化程度、家庭人均月收入、化疗经历、并发症、合并慢性病、社会心理适应影响低位直肠癌造口患者支持性照顾需求轨迹类别(均P<0.05)。结论 肠造口患者在术后6个月内支持性照顾需求得分呈下降趋势,患者支持性照顾需求具有群体异质性,临床医护人员可根据预测因素早期识别患者不同阶段的支持性照顾需求,制定精准化的干预措施,以满足患者照护需求。     

429例腹腔镜结、直肠切除术中转开腹风险因素分析

目的:分析腹腔镜结直肠切除术中转开腹风险因素。方法:对429例临床资料进行回顾性研究。结果:中转开腹68例,中转开腹率15.85%,应用Logistic回归分析确定腹腔镜结直肠切除术中转开腹风险因素为年龄≥65(CI=2.115,P<0.05),体重指数BMI≥25(CI=2.907,P<0.01),手术例数≤25例(CI=1.900,P<0.05),有腹部手术史(CI=3.205,P<0.05),有转移(CI=30.115,P<0.01),肿瘤大小≥6cm(CI=8.954,P<0.05)。结论:术前明确腹腔镜结直肠切除术中转开腹风险因素可以评估手术难度,减少中转开腹率。     

加速康复外科理念在腹腔镜直肠癌根治术护理中应用

目的探讨加速康复外科理念在腹腔镜直肠癌根治术围手术期护理中的应用。方法将60例行腹腔镜直肠癌根治术病人随机分为两组,对照组采用传统围手术期护理方法;观察组给予加速康复外科护理措施。观察并比较两组术后排气、排便、进食、首次活动时间和住院时间。结果与对照组比较,观察组术后排气、排便、进食、首次活动时间均提前,住院时间缩短,差异有显著性（P〈0.05）。结论加速康复外科能促进病人康复,具有良好的社会效益和经济效益。