肝胆手术后胆漏的原因及处理对策

目的分析在肝胆手术之后患者出现胆漏的原因及相应处理方法。方法随机将我院在2011年6月至2012年6月收治的80例行肝胆手术患者分为观察组和对照组,各40例;对照组采取常规肝胆手术护理,观察组中分析胆漏原因并行针对性处理组。观察对比两组患者的治疗效果。结果在观察组中患者总治疗率明显高于对照组,两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论患者在进行肝胆手术之后出现胆漏的原因主要为手术操作技术不佳和对于患者病变部位认识不够。进行早期有效胆汁引流能够有效促进胆漏痊愈。     

腹腔镜肝切除术在肝癌合并肝硬化患者的应用

目的：探讨腹腔镜下肝切除（LH）与开腹肝切除（OH）在治疗肝癌合并肝硬化患者近期疗效之间的差别。方法选取2010年9月至2012年6月武汉大学人民医院住院的肝癌合并肝硬化患者78例,分为2组,其中LH组32例,OH组46例,分析比较2组术中、术后恢复以及术后复发之间的差别。计量资料采用成组t检验和配对t检验,计数资料采用χ2检验。结果2组比较,术中失血量,LH组显著低于OH组（t＝0．057,P＝0．040）;手术时间,LH组高于OH组（t＝3．101,P＝0．003）;术后并发症方面,电解质紊乱、胆漏、腹水,LH组显著低于OH组（t＝3．001,3．241,4．255,P均＜0．05）;术后第1天肝功能水平（AST、ALT）,LH组显著低于OH组（t＝3．427、3．201,P＝0．001、0．002）;术后开始经口摄食的时间,LH组显著短于OH组（t＝3．012,P＝0．001）;住院时间LH组显著低于OH组（t＝2．157,P＝0．003）;肿瘤复发方面,LH组显著少于OH组（t＝2．751,P＝0．006）。结论对于肝癌合并肝硬化患者,LH较OH,无论在手术切口、术中失血量、术后腹水发生率、术后并发症、住院时间以及术后肿瘤的复发的发生方面都具有显著优势。     

30例甲状旁腺肿瘤手术治疗体会

目的探讨分析甲状旁腺肿瘤的手术治疗方法,提高手术成功率。方法选择2005年1月-2008年1月经手术治疗的30例甲状旁腺肿瘤患者,并对其临床手术治疗资料进行回顾性分析。结果选取的患者中,有甲状旁腺功能亢进现象的患者进行血液透析治疗,表现为慢性肾功能衰竭尿毒症的患者在手术后做异体肾移植。随访2年发现,30例患者中有2例患者甲状旁腺功能亢进症状没有消失,其余患者所有症状全部消失。结论甲状旁腺肿瘤患者手术前应通过颈部B超等检查方式进行筛查,以确定患者甲状旁腺肿瘤的病变性质,然后才能根据不同病理特征选取不同手术方式进行治疗。