中心静脉导管相关性深静脉血栓形成及其药物预防的探讨

目的观察中心静脉导管相关性深静脉血栓形成(central venous catheter-related deep venous thrombosis,CVC-relatedDVT)的发生率;探讨预防性抗凝治疗对预防CVC-related DVT的有效性及安全性。方法112例因治疗需要置入中心静脉导管的患者,分为低分子肝素皮下注射治疗组(0.6 mL/d)及对照组各56例,中心静脉导管置入后1周、2周、4周、6周先后4次对入组患者导管所在深静脉及其临近深静脉进行血管彩色多普勒超声检查,观察是否有CVC-related DVT,同时观察出血不良反应。结果导管置入6周后,对照组及治疗组CVC-related DVT发生率分别为12.5%和1.8%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组中没有大出血发生。结论本研究结果显示中心静脉导管相关性深静脉血栓形成的发生率为12.5%(7/56),低分子肝素(0.6mL/d)皮下注射预防性抗凝治疗能显著降低其发生率。     

基于血清生物标志物的卒中后痴呆发生风险评估模型研究

目的 基于血清生物标志物的卒中后痴呆发生风险评估模型研究。方法 这是一项纵向的预测模型开发研究,包括神经康复科病区2020年10月到2022年10月的数据。从患者入院后1 d内采集的外周静脉血样本中确定实验室检查结果。卒中发作后6个月的蒙特利尔认知评估(MoCA)评分<22确定为卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment, PSCI)。基于多元logistic模型,生成列线图模型。结果 在完成随访的114例受试者中,61例受试者(53.5%)被确定为患有PSCI。PSCI(MoCA<22)组和非PSCI(MoCA≥22)组在年龄、性别、教育程度、高血压、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Fazekas评分、颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)≥50%、皮质梗死、尿酸、同型半胱氨酸(Hcy)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、组织金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)差异有统计学意义(P<0.05),并被纳入初始回归模型。在二元logistic回归模型(L...     

DNA修复基因单核苷酸多态性预测铂类药物敏感性和预后

铂类药物是治疗实体肿瘤常用的药物之一,但是肿瘤细胞对铂类药物耐药导致化疗失败,成为临床治疗的一大难题。DNA修复能力是影响疗效的重要原因。DNA修复基因单核苷酸多态性(SNP)可改变DNA修复能力,因此,检测这些基因的单核苷酸多态性可以预测疗效。现综述DNA修复基因单核苷酸多态性预测铂类药物敏感性和预后的研究进展。     

导向器辅助CT引导经皮同轴套管切割活检术在腹膜后淋巴瘤中的应用

目的 探讨导向器辅助CT引导经皮同轴套管切割活检术在腹膜后淋巴瘤中的应用价值及安全性。方法收集2013年6月至2015年5月18例因腹膜后肿块无法行手术取材活检的患者,均在导向器辅助CT引导下行经皮同轴套管切割活检术。每例患者至少切取5条以上活检组织,行病理组织学检查及免疫组化染色。另顺铂10～30 mg通过套管针注射至肿瘤内。结果 18例患者均成功实施了导向器辅助CT引导下穿刺,取材成功率为100％。操作时间为20～40 min,平均30 min,扫描5～9个序列,45～90幅图片。未发生出血、气胸等并发症。10例诊断为淋巴瘤,6例为弥漫大B淋巴瘤,2例为滤泡性淋巴瘤,2例为淋巴母细胞型淋巴瘤;Ann Arbor分期：Ⅱ期2例、Ⅲ期6例、Ⅳ期2例。治疗采用放化疗结合的模式。结论 导向器辅助CT引导经皮同轴套管切割活检术创伤小,并发症少,是一种安全、有效的微创诊疗技术,对腹膜后淋巴组织疾病的诊断具有重要意义,值得临床推广应用。     

指导性集体锻炼对治疗中的早期乳腺癌妇女的益处：实用性随机对照试验

目的 确定12周指导性集体锻炼对治疗中的早期乳腺癌患者在机体功能和心理上的获益，并随访6个月。 设计 实用性、前瞻性、随机对照、开放性试验。 地点 苏格兰3家国家医疗卫生服务体系肿瘤门诊和社区运动设施。 参加者 共203位妇女参加研究；其中177位完成6个月随访。 干预 与常规护理相对照，干预组予12周指导性集体锻炼加常规护理。 主要结果评价 癌症治疗功能评价（FACT）问卷、贝克抑郁问卷、正性和负性情绪量表、体重指数、7日体力活动回忆问卷、12分钟步行实验和肩关节活动度评估。 结果 对基线值、研究中心、基线治疗和参加干预试验时的年龄进行校正后，综合效应模型的评估结果（干预组减对照组）显示第12周时：12分钟步行距离为129米（95％可信区间83～176），1周的中等强度活动时间182分钟（75～289），肩关节活动度2．6（1．6～3．7），乳腺癌特定的生活质量量表2．5（1．0～3．9），正性情绪4．0（1．8～6．3）。初步结果未发现干预锻炼对生活质量综合量表（FACT—G）有影响。随访6个月后，大多数效果维持不变，并且在乳腺癌特定的生活质量上得到改善。尚未有不良反应的报道。 结论 在12周干预锻炼结束时以及6个月后，指导性集体锻炼均显示出机体功能和心理上的获益。因此临床医生应该鼓励患者活动，决策者们应该考虑把体育锻炼纳入到癌症康复服务中来。 试验注册号 当前对照试验ISRCTN12587864[controlled-trial．com]。     

替莫唑胺应用于脑恶性胶质瘤的研究现状

替莫唑胺(TMZ)是一种新型的烷化剂,于1999年获美国FDA批准上市。随后,欧洲癌症治疗研究组织与加拿大国际癌症研究院(EORTC-NCIC)发布一项Ⅰ期研究显示,对于恶性脑胶质瘤患者,TMZ可提高其中位生存期。TMZ于2008年进入我国,     

打防疫针后要吃发物和忌口吗?

在门诊,时常有一些来自农村的家长问:孩子刚打过防疫针,要吃发物吗?听村里老人说,打完防疫针后,定要给孩子吃些小鱼小虾等发物,要防疫针发出来,效果才会好!但也有的家长想法则相反,他们认为:只有忌口,才能有效果,不敢给打完防疫针的孩子吃这吃那.其实,这两种做法都无科学根据,是对孩子身体不利的.     

学会找到平衡点

最近有调查显示，84.1％的中学生时常感到心理不平衡，存在嫉妒心理。其实不仅仅是中学生，各年龄段嫉妒心理都是普遍存在的。美国心理学家斯坦贝格研究发现，嫉妒感可能最早出现在婴儿期，有的不足周岁的婴儿当看到母亲在给其他婴儿哺乳时，也会出现心率加快、面色潮红等不安反应，甚至哭闹起来。而在成年人的世界，诸如嫉妒同事得到领导赏识，嫉妒配偶有异性知己，嫉妒别人的地位、学识和财富等比比皆是。     

基于Nrf2-Notch1信号轴探讨黄芩苷对帕金森病大鼠黑质多巴胺能神经元氧化应激的影响

[目的]基于核因子E2相关因子2(nuclear factor E2 related factor 2,Nrf2)-Notch1信号轴探讨黄芩苷(baicalin,BA)对帕金森病(Parkinson’s disease,PD)大鼠黑质多巴胺能神经元(dopaminergic neurons,DN)氧化应激的作用机制。[方法]将PD大鼠分为模型组、BA组、BA-Nrf2抑制剂组及BA-Notch1抑制剂组,以健康大鼠为对照组。BA组以78mg·kg-1的BA 0.9%氯化钠溶液灌胃;模型组和对照组以等量0.9%氯化钠溶液灌胃,同时均以0.9%氯化钠溶液2mL·kg-1腹腔注射;BA-Nrf2抑制剂组在BA组基础上腹腔注射Brusatol 2mg·kg-1;BA-Notch1抑制剂组在BA组基础上腹腔注射DAPT 10mg·kg-1,1次/d,连续2周。给药2周后检测脑黑质中丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSHPx)和超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活力、DN细胞凋亡率及Nrf2、血红素加氧酶1(heme oxygenase 1,Hmox1)、Notch1、Split多毛增强子1(hairy and enhancer of Split 1,Hes1)mRNA和蛋白的表达。[结果]与对照组比较,模型组脑黑质中MDA水平及DN细胞凋亡率升高(P0郾05),脑黑质中SOD和GSH-Px活力及Nrf2、Hmox1、Notch1、Hes1 mRNA和蛋白相对表达量降低(P0.05)。与模型组比较,BA组、BA-Nrf2抑制剂组及BA-Notch1抑制剂组脑黑质中MDA水平及DN细胞凋亡率降低,BA-Nrf2抑制剂组和BA-Notch1抑制剂组高于BA组(P0.05)。与模型组比较,BA组、BA-Nrf2抑制剂组及BA-Notch1抑制剂组脑黑质中SOD和GSH-Px活力及Nrf2、Hmox1、Notch1、Hes1 m RNA和蛋白相对表达量升高,BA-Nrf2抑制剂组和BA-Notch1抑制剂组低于BA组(P0.05)。[结论]BA可有效改善PD大鼠脑黑质DN氧化应激损伤,其机制可能与激活Nrf2-Notch1信号轴有关。     

内科住院病案书写质量调查分析

目的 针对内科住院病历书写中存在的问题进行调查与分析,提出改进的策略.方法 按照2010年3月卫生部颁布的《病历书写基本规范》和《住院病案（终末）书写质量检查表》对其进行终末病案质控,并根据调查结果进行分析.结果 2014年1月～3月和2013年1月～3月我院内科住院病案分别为1992份和1721份,甲级病案率分别为94.2％和87.8％,发现缺陷病案1029份,占28.7％.结论 2014年1月～3月和2013年1月～3月相比,我院内科病房住院病案甲级病案率有所提高.院领导应加强对病案质量的重视,认真落实三级医师责任制,统一标准、规范培训,加强病案质量控制管理以及全院医务人员的法律意识,从而促进内科住院病历书写质量及医疗质量的提高.