经胆囊管术中胆道造影的体会

目的　降低胆道残余结石和胆道损伤的发生率。方法　回顾性分析 2 0 0 2年 8月至 2 0 0 3年 3月收治 5 7例无黄疸病史的单纯胆囊结石患者术中胆道造影情况。结果　胆总管轻度增粗 8例 ,胆总管结石 3例 ,胆囊管变异 2例。结论　术中胆道造影可以显著降低胆道残留结石的发生率 ,避免胆道损伤     

经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生及膀胱肿瘤的应用

目的:探讨经尿道等离子体双极电切术的临床应用。方法:经尿道等离子双极电切行前列腺切除(PKRP)39例,前列腺28~80g,平均48g;膀胱肿瘤切除(PKRBT)8例,肿瘤分级G15例,G23例。术后随访1~8个月。结果:PKRP手术时间30~110min,切除前列腺组织重量20~40g,平均31.5g。有2例需输血,无电切综合征发生。术后最大尿流率(Qmax)由术前的平均5mL.s-1上升至平均15mL.s-1;国际前列腺症状评分(IPSS)明显下降,PKRBT手术时间5~30min,2例轻度发生闭孔神经反射,随访1~8个月无复发。结论:等离子体双极电切行PKRP和PKRBT安全、有效。     

术中气压弹道碎石治疗肝内胆管结石三例

例 1,女 ,2 7岁 ,BUS示肝右前叶胆管内多发结石 ,胆囊、胆总管正常。手术先常规切除胆囊 ,胆总管直径 1.2cm ,经胆总管取肝内结石困难 ,置输尿管肾镜 ,右前叶肝内胆管开口处狭窄 ,于气囊扩张 ,置碎石杆击碎结石 ,水压冲洗出碎石块 ,胆总管置T管引流。 2周后T管造影示肝内胆管通     

肾盂切开联合气压弹道碎石术治疗肾复杂性结石

目的探讨气压弹道碎石术在肾盂切开治疗复杂性肾结石中的应用价值。方法采用肾盂切开联合气压弹道碎石术治疗肾复杂性结石9例。结果全组术中无大出血,无肾盂肾盏黏膜撕脱,无肾实质损伤,肾积水症状明显改善。1例患者肾盏内有小结石存留,外院行ESWL治疗后获愈。结论复杂性鹿角型和铸型结石治疗困难,肾盂切开联合气压弹道碎石术是一种安全有效的方法。     

输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗泌尿系结石121例体会

目的　评价输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗泌尿系结石疗效。方法　输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗泌尿系结石 12 1例。患者平均年龄 40岁。肾结石 10例 ,输尿管上中下段结石分别 3 0例、3 5例和 41例 ,膀胱结石 4例 ,后尿道结石 1例。结果　全组平均手术时间 43分 ,原位碎石率 10 0 .0 %。结石上移率 2 .6%。 5例碎石不全者 1例改开放手术取石 ,4例术后行ESWL治疗。开放中转手术 6例。未发生手术并发症。 10 1例随访 1～ 12个月 ,结石排尽率 97.0 %。结论　输尿管结石、膀胱结石和后尿道结石是输尿管肾镜气压弹道碎石术的绝对适应证。对于肾结石可依据影像资料选择性地进行碎石治疗。输尿管肾镜到达结石部位时应下调液体灌注压力 ,减少结石上移率     

经尿道等离子双极气化电切治疗前列腺增生

目的探讨经尿道等离子气化电切术治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性与有效性。方法采用经尿道等离子双极气化电切行前列腺切除术(PKVP)治疗BPH患者35例。结果35例术中出血少,无前列腺电切综合征和闭孔神经反射的发生。术后随访1～9个月。最大尿流率、国际前列腺症状评分、剩余尿量较术前明显改善。结论PKVP具有安全性高、并发症少、前列腺切尽率高、疗效确切等优点。     

输尿管肾镜临床应用并发症分析

目的：探讨输尿管肾镜临床应用发生并发症的原因和处理措施。方法：回顾性分析用输尿管肾镜诊断性检查16例泌尿系疾病患者和治疗227例尿路结石患者的临床资料,统计围术期并发症的发生和处理情况。结果：输尿管穿孔3例,占1．2%（3/213）：结石上移7例,占2．8％（7/227）：严重肉眼血尿8例,占3.3％（8／243）;患侧腰痛6例,占2．5%（6/213）。尿路感染11例,占4．5%（11/243）。共有209例结石患者获得随访,结石排净率98．1％,结石残留率1．9％。结论：正确的输尿管肾镜操作方法是减少其术后并发症的关键,且大部分并发症可以保守治疗。     

后腹膜腔镜手术治疗泌尿系疾病15例疗效观察

目的探讨后腹腔镜手术治疗泌尿系疾病的方法及疗效。方法采用后腹腔镜手术治疗泌尿系疾病15例,其中肾上腺肿瘤1例,肾结核(肾无功能)切除1例,肾囊肿去顶术7例,肾盂输尿管连接部狭窄成形术1例,输尿管上段结石切开取石术5例。结果15例手术全部成功。手术时间20～140min,平均53min;术中平均出血16mL。术后住院时间1.5～14d,平均4d。结论腹腔镜手术治疗泌尿系疾病具有损伤小、住院时间短、恢复快、并发症少等优点,值得临床推广应用。     

成人胃重复一例

患者 :男 ,2 3岁。因体检发现腹膜后肿块 3个月余入院。患者平时无症状。入院检查 :Ｂ型超声示左肾 脾间探及囊性包块约 7.9ｃｍ× 7.8ｃｍ ,包膜光整 ,考虑为腹膜后囊性占位病变。食道作者单位 :2 460 0 4　安徽省安庆市第二人民医院外科钡餐示食道下段近贲门处外压性改变。上腹部ＣＴ示左上腹及后纵隔占位病变。静脉肾盂造影示双肾、输尿管正常。血常规、凝血机制、肝肾功能均正常。于2 0 0 1年 11月 10日在全麻下行剖腹探查术。术中见胃底体后壁有一 15ｃｍ×8ｃｍ× 6ｃｍ囊肿 ,向后上方腹膜后及下纵隔、食道、降主动脉间延伸。该囊肿下…     

利用碎石机经开放的胆总管对肝内胆管结石进行碎石治疗(附4例报告)

目的 观察经开放的胆总管对肝内胆管结石进行碎石治疗的疗效.方法 对4例肝内胆管结石的病人行剖腹探查后切开胆总管,经胆总管置入碎石杆,对肝内胆管结石进行碎石治疗,对狭窄的肝内胆管给予气囊扩张.结果 4例碎石平均时间为90min,其中3例术中经碎石、冲洗后结石完全排出,另1例肝左内叶胆管内有少量结石残留,术后经口服中药残留结石排尽.随访8～24mo,无肝内、肝外胆管结石复发.结论 经开放的胆总管对肝内胆管结石进行碎石治疗安全、有效,为肝内胆管结石的治疗提供了一种新方法.