瓣膜成形术治疗感染性心内膜炎1例

心脏瓣膜感染性心内膜炎 (IE)的治疗主要包括内科抗感染和外科手术。正确把握内外科间的关系对患者的预后极为重要 ,如何正确把握手术时机及手术方法是决定手术成功与否的关键。我科诊治 1例 ,报告如下。1　病例介绍　　患者 ,女 ,2 5岁 ,因反复发热畏寒 5月余入院。在院外住院用“明可欣”、“普立特”抗生素治疗 ,体温第二天即正常 ,无波动 ,用药两周后出院 ,未继续抗生素治疗 ,出院后不久 ,突然出现头痛 ,左侧肢体乏力 ,经头颅 CT检查 ,诊断为“右侧脑梗塞”,同时伴发热 ,再次住院 ,用“环丙沙星”治疗后体温正常 ,三周后出院。此后体…     

肺部手术患者行腋下垂直小切口治疗的效果观察

对我院2011年2月～2013年2月收治的50例接受肺部手术的患者的临床资料进行回顾性分析。与对照组相比,观察组患者具有较短的开胸、关胸时间,较少的术中出血量、术后引流量,且并发症发生率较低,生存率较高,两组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。肺部手术患者行腋下垂直小切口治疗具有良好的效果,值得在临床推广。     

30例心脏体外循环手术并发全身毛细血管渗漏综合征的临床分析

目的分析心脏体外循环术后并发全身毛细血管渗漏综合征(SCLS)的治疗方法。方法将30例SCLS患儿随机分为两组,A组15例给予羟乙基淀粉静脉输入治疗,B组15例在A组治疗基础上早期进行腹膜透析治疗,观察两组治疗效果。结果 B组机械通气时间、临床症状及体征改善时间、住院时间均明显短于A组(P<0.01);治疗后尿量、CVP、MAP水平均高于A组(P<0.05)。结论对SCLS患者进行腹膜透析,可缩短机械通气及住院时间,控制机体炎性反应,安全可靠。     

腹膜透析在重症小儿先心病心脏直视术后的应用

目的探讨腹膜透析在重症小儿先天性心脏病心脏直视术后的应用。方法选取2007～2011年行心脏直视术患儿18例,对所有患儿术后进行腹膜透析。结果经过腹膜透析,死亡3例,死亡原因是多器官功能衰竭,其余15例滤出一定量多余水分,在3～5d腹膜透析后尿量恢复正常,纠正了酸中毒、高血钾、低氧血症,最后肾功能恢复正常,完全治愈。结论重症小儿先天性心脏病心脏直视术后应及时进行腹膜透析,可以纠正多种术后并发症,使患儿早日康复,临床效果良好,值得广泛应用。     

重度二尖瓣狭窄外科治疗临床探讨

风湿性二尖瓣重度狭窄患者,病史往往较长,且病情较重,如何使病人安全度过手术,顺利康复,并获得良好的远期生活质量,显得尤为关键.我院2003年6月至2005年6月共收治30例风湿性心脏病二尖瓣重度狭窄患者,手术效果满意,现报道如下.     

手术治疗胸降主动脉瘤1例

胸主动脉瘤手术易出现神经系统损伤、大出血等严重并发症。我院于 2 0 0 3年 7月收治一例胸降主动脉瘤 ,采取全麻左心转流浅低温不停跳下 ,行降主动脉瘤切除人工血管置换术 ,获得成功 ,无手术并发症发生。1　临床资料　　患者男性 ,2 1岁 ,因体检发现纵隔包块半月余入院。磁共振检查提示 :胸主动脉降部明显扩张 ,大小约 4 6 m m×5 0 m m× 75 m m ,未见血栓 ,瘤壁光整 ,诊断为 :胸降主动脉瘤。手术在全麻左心转流浅低温不停跳下 ,行降主动脉瘤切除人工血管置换术。病人取右侧卧位 ,左后外侧切口 ,第四肋间进胸。动脉瘤起自左锁骨下动脉起始…     

3岁以内法洛四联症外科根治手术

目的:探讨3岁以内法洛四联症的治疗策略,以提高手术安全性及降低术后并发症和病死率。方法:回顾分析总结手术治疗80例3岁以内法洛四联症手术方案。结果:手术死亡3例,死亡率为3.75%。死于灌注肺2例,77例生存患儿中发生肺部感染15例,小室缺残余漏4例,所有存活患者无一例发生低心排及Ⅲ度房室传导阻滞,经治疗后均痊愈出院。结论:积极合理的围手术期处理和精细的手术技巧是手术治疗成功的主要措施。     

无右心室切口单纯心内修复矫治法洛四联症280例

目的总结采用无右心室切口单纯心内修复矫治法洛四联症(TOF)患者的临床经验。方法回顾总结2003年8月至2012年3月我科对280例TOF患者施行无右心室切口单纯心内修复,其中男197例,女83例。年龄4个月至34岁。全部经右房,必要时联合肺动脉路径充分疏通右心室流出道及修补室间隔缺损。结果围术期死亡8例,其中死于灌注肺3例,渗漏综合征5例。呼吸机辅助呼吸时间(15.21±7.64)小时,住ICU时间(35.34±23.80)小时。术后发生残余漏6例,因漏口均<3mm未做处理;肺部感染15例,其中4例为真菌感染。胸腔积液12例,腹腔积液5例,均经药物或相应的治疗后好转。灌注肺二次气管内插管8例,术后二次开胸止血5例,无Ⅲ度房室传导阻滞、无低心排血量综合征和肾功能不全发生。术后随访267例,随访时间3～106个月,所有患者均恢复良好,紫绀消失,恢复正常生活和工作。心功能分级(NYHA)Ⅰ级243例,Ⅱ级24例。术后1～12个月复查超声心动图提示:肺动脉瓣无反流或仅有轻度反流。跨肺动脉瓣压差>30mmHg的52例,>40mmHg的13例。跨肺动脉瓣压差>40mmHg的13例中有9例为肺动脉瓣环狭者。结论对大部分单纯漏斗部狭窄、室间隔缺损为嵴下型患者,采用无右心室切口单纯心内修复方法是可行的,有利于心功能的保护及术后恢复。     

二尖瓣及主动脉瓣联合瓣膜置换术围术期处理

目的：探讨二尖瓣及主动脉瓣联合瓣膜置换术围术期的处理。方法：对本院2007年1月～2009年3月收治的50例联合瓣膜病患者进行联合瓣膜置换术,加强围术期的处理,降低手术并发症和病死率。结果：全组50例患者中,除2例患者由于低心排和肾功能、呼吸功能衰竭死亡外,其余患者可见明显的房室缩小,二尖瓣瓣口面积增大,主动脉瓣瓣口峰值跨瓣压差减小,肺动脉收缩压降低,改善了心功能,心功能恢复至Ⅰ级40例,Ⅱ级6例,Ⅲ级2例。结论：加强联合瓣膜置换手术的围术期处理,可有效降低手术风险和病死率。     

肺癌伴糖尿病50例外科治疗

目的对肺癌伴糖尿病的外科治疗进行分析、探讨。方法对2003年5月至2010年4月收治的50例肺癌合并糖尿病患者的外科治疗进行回顾、总结。结果 50例患者术后并发症发生9例,占18%。术后生存期达到1年的占90%;达2年的占74%;达3年的46%;达5年的占20%;达8年的占8%。结论患者围术期的血糖控制和并发症的预防是手术成功与否的关键,只有在围术期及时调整并采用抗生素预防,才可有效降低术后并发症和死亡率。