组织多普勒技术对代谢综合征患者左心室同步性的评价

目的 应用组织多普勒技术评价代谢综合征(metabolic syndrome,MS)患者左心室的同步性.方法 研究对象为22例MS伴左室肥厚患者(MS-LVH组)、69例MS不伴左室肥厚患者(MS-NLVH组)和33例正常人(对照组).测量左心室6个壁12个节段心肌收缩速度和舒张速度达峰时间(Ts,Te),应用12个节段Ts、Te最大值与最小值之差(Ts-diff,Te-diff)及标准差(Ts-SD,Te-SD)来评价左室收缩和舒张同步性.结果 与对照组相比,MS-NLVH组和MS-LVH组Ts-diff、Ts-SD、Te-diff、Te-SD均显著增大,与MS-NLVH组相比,MS-LVH组Te-diff和Te-SD增大更加明显.结论 MS患者存在左室收缩和舒张同步性的异常,左室肥厚对舒张同步性的影响更加显著.     

代谢综合征左室肥厚患者心房内和心房间同步性的超声评价

目的应用组织多普勒技术评价代谢综合征左室肥厚患者心房内和心房间的同步性。方法研究对象为22例代谢综合征伴左室肥厚患者（MSLVH组）、69例代谢综合征不伴左室肥厚患者（MSNLVH组）和33例正常人（对照组）。于心尖四腔观,测量左房游离壁、房间隔及右房游离壁取样点处P波起始点至Q-TVI曲线上的A波起始点的时限P-LA、P-IAS、P-RA,左房内同步性定义为P-LA与P-IVS的差值,右房内同步性定义为P-IVS与P-RA的差值,左右心房间的同步性定义为P-LA与P-RA的差值。结果与对照组相比,MSNLVH组和MSLVH组存在显著的左房及心房间的不同步,MSLVH组与MSNLVH组相比,MSLVH组左房及心房间的不同步更加明显。结论代谢综合征患者存在左房及心房间的不同步,左室肥厚是导致代谢综合征患者出现左房内和心房间不同步的重要影响因素。     

肺腺癌患者中PD-L1与Ki-67表达的相关性及其预后分析

目的:通过检测肺腺癌病理切片组织中PD-L1、Ki-67的表达情况,分析PD-L1、Ki-67间的相关性及对预后的影响。方法:收集2017年1月～2022年5月第一师医院病理科确诊的146例肺腺癌患者,采用免疫组化法分别检测PD-L1和Ki-67的表达状态,分析其相关性及在肺腺癌中的预后。结果:PD-L1蛋白表达阳性率38.36%(56/146),与患者的性别、族别、是否吸烟、组织学类型、淋巴结转移、分化、组织来源等均无关（P>0.05）。Ki-67表达≥14%和≥50%的阳性率分别为80.82%(118/146)、30.82%(45/146),与TNM分期、淋巴结转移有关（P<0.05）。且Ki-67≥14%与PD-L1表达成正相关,具有统计学意义（r=0.205,P=0.013）。通过生存性分析,PD-L1阳性患者2年生存率（41.06%）低于PD-L1阴性患者（57.78%）(x2=6.455,P=0.011)。Ki-67表达≥14%的患者中位生存时间与Ki-67表达<14%的患者相比较（20.7月vs20.3月）,其2年生存率均为50%,(x2=0.007,P...     

双腔支气管导管与支气管封堵器进行单肺通气对PetCO2和PaCO2的影响

目的 对比分析双腔支气管导管(DLT)和支气管封堵器(BB)在单肺通气时对呼气末二氧化碳分压(PetCO₂)和动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)的影响.方法 30例择期进行胸科手术的患者随机分为DLT组和BB组,每组15例.两组患者在麻醉诱导后进行BB或DLT置入,记录两组进行单肺通气后的PetCO₂和PaCO₂值.结果 进行单肺通气时,DLT组的PetCO₂值高于BB组,PaCO₂值低于BB组, PetCO₂与PaCO₂相关性优于BB组.结论 与使用BB相比,使用DLT进行单肺通气更有利于CO₂的排出.     

不同剂量右美托咪啶对甲状腺手术患者全身麻醉拔管期心血管反应的影响

目的 观察不同剂量右美托咪啶对甲状腺手术患者全身麻醉拔管期心血管系统及苏醒时间的影响.方法 全身麻醉下行甲状腺手术患者120例,随机分为低、中、高剂量右美托咪啶组(D1、D2、D3组)和对照组(C组),每组30例.四组麻醉诱导及维持相同,手术结束前10 min停止吸入七氟醚,D1、D2、D3组分别予右美托咪啶0.25、0.5、1.0 μg/kg缓慢静注10 min,C组以相同速率静注等量生理盐水.分别于麻醉诱导前(T0)、拔管即刻(T1)、拔管后5 min(T2)、拔管后10 min(T3)记录收缩压、舒张压、心率及睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、恢复至Aldrete改良评分≥9分时间和术后躁动发生率、术后2h内视觉模拟评分(VAS)最大值.结果 拔管即刻及拔管后5、10 min时,D1组收缩压、舒张压、心率及术后躁动发生率、躁动程度和术后2 h VAS最大值均与C组相近(P均＞0.05),D2、D3组收缩压、舒张压、心率均较同时点C、D1组显著降低,术后躁动发生率亦显著低于C组,躁动程度较C组显著减轻(P均＜0.05).D1、D2组患者睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间及Aldrete改良评分≥9分时间均与C组相近(P＞0.05).D3组患者拔管时间、定向力恢复时间及Aldrete改良评分≥9分时间较D2组显著延长(P均＜0.05).D2、D3组术后2 h VAS评分最大值较C、D1组显著降低.结论 0.5μg/kg的右美托咪啶静注可显著减轻甲状腺手术患者麻醉苏醒期及拔管期心血管系统反应,不延长术后苏醒时间和拔管时间,同时具有术后镇痛作用.     

应变/应变率技术评价超重及肥胖患者左心房功能的研究

目的 应用应变/应变率技术评价超重及肥胖者左心房功能的变化.方法 30例超重者(28kg/m2 ＞BMI≥24 kg/m2),30例肥胖者(BMI≥28 kg/m2)及30例正常人.应用超声心动图及应变/应变率技术测量左心房5个壁10个节段左房应变(S)、左室收缩期左房应变率峰值(SSR)、左室舒张早期左房应变率峰值(ESR)及左室舒张晚期左房应变率峰值(ASR),并计算出平均值进行比较.结果 与正常组相比,超重组平均SSR及平均ESR减低,肥胖组平均S、平均SSR及平均ESR降低,超重组平均ASR降低;肥胖组平均ESR较超重组降低.结论 超重者左房储存器、管道及助力泵功能均受损,肥胖者左房储存器及管道功能受损更为明显,而助力泵功能未见明显受损.左房的三个功能相互调节来维持左室充盈.应变及应变率技术可用来评价超重及肥胖者左房功能改变.     

TRB3基因+251A/G多态性与代谢综合征患者左房功能的相关性研究

目的 探讨TRB3基因+251A/G多态性与代谢综合征（MS）患者左房功能改变的相关性。方法 选择MS患者177例,正常对照组156例。采用酚/氯仿法提取全血DNA,PCR-RFLP法检验受试者TRB3基因第二外显子+251A/G的多态性位点。应用应变率成像技术测量左房各壁的应变率。结果 +251A/G位点AA、AG+GG基因型和等位基因的频率分布在正常对照组和MS组,两组间差异有统计学意义（P均<0.05）;与正常对照组相比,MS组左房平均收缩期应变率峰值（mean SSR）、平均舒张早期应变率峰值（mean ESR）显著降低（P均<0.001）,提示MS患者左房储存器和管道功能显著减低,左房平均舒张晚期应变率峰值（mean ASR）差异无统计学意义（P>0.05）,MS患者左房助力泵功能无显著变化;与AA基因型相比,AG+GG基因型者左房mean SSR、mean ESR和mean ASR均明显降低（P均<0.05）;多元线性回归分析显示mean ESR、mean ASR与TRB3基因+251A/G多态性G等位基因之间存在数量依存关系（P<0.05）。结论 TRB3基因+251A/G多态性G等位基因与MS患者左房功能受损相关,在MS患者左房功能损害中可能起重要作用。     

原发性高血压左室肥厚患者动脉结构和功能改变的临床研究

目的 探讨原发性高血压(EH)伴左室肥厚(LVH)患者动脉重构的特点及两者之间的关系.方法 140例受检者入选本研究,其中高血压非左室肥厚(NLVH)50例,高血压伴左室肥厚(LVH)50例,正常对照组40例,分别应用超声评价内皮功能,颈动脉粥样硬化程度和横断面弹性,同时应用动脉硬化检测系统对动脉节段僵硬度及下肢动脉阻塞程度进行评估.结果 EH患者与正常人比较肱动脉的内径变化率(△D%)及血流量变化率(△Q%)明显降低(P<0.05),颈总动脉弹性系数(Ep)及僵硬系数(β)增高,动脉顺应性(AC)降低,颈总动脉内径(CCA-D)、内膜-中层厚度(CCA-IMT)、斑块检出率增加(P<0.05),均以LVH组改变最显著.肱-踝脉搏波传导速度(BaPWV)在LVH组最高,NLVH组次之,均明显高于对照组(P<0.01).反映下肢动脉阻塞程度的踝臂指数(ABI)在三组间都在正常范围,无显著性差异(P>0.05).结论 EH患者在出现LVH之前,外周动脉就发生一系列结构和功能的改变,LVH患者动脉重构更明显,因此动脉重构在LVH发生发展中起着重要的作用.