可视双腔支气管导管用于胸腔镜手术气道管理的效果

目的 观察可视双腔支气管导管（DLT）在胸腔镜手术中气道管理的效果。方法 选择2016年10月至2017年10月在马鞍山市人民医院行择期胸腔镜手术的患者60例,随机分为对照组（普通左侧DLT）和试验组（可视左侧DLT）,各30例。静脉快速麻醉诱导后分别置入DLT,对照组通过听诊法完成定位,试验组通过导管壁内置摄像头完成定位。待定位完成后行纤维支气管镜确认,记录插管定位用时,计算插管一次到位成功率,术中使用纤维支气管镜次数;观察并记录插管后的血流动力学变化,记录插管定位后气道损伤、术中肺萎陷情况及术后咽痛、声嘶、咳嗽等发生率。结果 与对照组相比,试验组插管定位用时明显缩短,插管一次到位成功率高,术中使用纤维支气管镜的次数少。与对照组相比,试验组插管后即刻和插管后5分钟平均动脉压较低、心率较慢（P<0.05）;术后咽痛、咳嗽等并发症的发生率亦下降（P<0.05）,试验组插管定位后发现1例隆突及支气管轻度损伤,而对照组有5例隆突及支气管轻、中度损伤。结论 可视双腔支气管导管插管可安全应用于胸腔镜手术。     

慢性病患者在节日中如何吃喝玩乐

春节来临，万家团聚。大家都希望全家人能够喜气洋洋、快快乐乐地聚上几日，尽享天伦之乐。可以说春节这几天是人们一年中最快乐的日子。但要提醒患有慢性病的患者，别让健康在吃喝玩乐中流失。     

空气与盐水阻力消失法对胸腰段硬膜外麻醉的比较

硬膜外麻醉在基层医院应用广泛，在硬膜外间隙定位中阻力消失法应用普遍，通常选择空气或者液体（盐水和局麻药）来进行，两种方法都有优缺点。迄今为止，对于究竟使用空气还是液体行阻力消失法来确定硬膜外间隙位置尚无一致意见。本文就两种方法对胸腰段硬膜外麻醉效果进行比较研究，报告如下。     

Univent管与Robershaw管单肺通气麻醉临床比较

目的:比较Univent管与Robertshaw管单肺通气时PetCo2、PaO2、PCO2、SpO2气道压力(Paw)的变化。方法:胸外科手术40例ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为Univent管组(U组)和Robershaw管组(R组),于单肺通气前、单肺通气后30min、60min监测两组病人的Pao2、Pco2、PetCo2、SPo2、气道压力(Paw),并进行统计学处理。结果与结论:单肺通气30min时、60minU组病人Paw低于R组,PaO2高于R组有显著性差异(P<0.05);本研究结果提示,对于肺功能较差的病人,尤其是通O2功能障碍的病人,开胸手术需单肺通气,U管对病人的生理干扰要优于R管。     

纤维支气管镜引导下困难气管插管的临床应用

困难气管插管的发生率约为1%～18%[1].2008年1月至2010年2月,我院对36例困难气管插管患者使用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管,效果满意,现报道如下.资料与方法一般资料36例术前用多参数结合法评估为困难气管插管[2],男22例,女14例,年龄21～65岁.气管插管困难原因:颈椎骨折8例,颈短肥胖(甲颌间距＜6 cm)12例,张口受限(张口度＜2 cm)2例,颌面部多发性骨折14例.     

丙泊酚复合利多卡因对开颅手术应激反应的影响

目的 观察开颅手术全麻后苏醒拔管期小剂量丙泊酚复合利多卡因对应激反应的影响。方法 选择开颅手术患者30例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成丙泊酚复合利多卡因组（A组）和生理盐水组（B组）,两组患者均接受芬太尼、丙泊酚、维库溴铵和吸入1.0%～1.5%异氟醚的全身麻醉,术毕A组患者静脉注射0.5mg/kg丙泊酚＋1mg/kg利多卡因,B组患者静注等容量生理盐水作对照,观察两组患者拔管前后收缩压、舒张压、心率的变化。结果 A组患者在拔管时血压、心率无明显的变化,B组患者在拔管时血压、心率明显的升高（P〈0.05）。结论 小剂量丙泊酚复合利多卡因可抑制开颅手术全麻后苏醒拔管期应激反应,平稳苏醒。     

糖尿病人麻醉风险评估

大约2％以上的外科手术病人患有糖尿病,法国一项调查表明:糖尿病人中约有1/4为胰岛素依赖型(IDDM),3/4为非胰岛素依赖型(NIDDM)。既往着重于围手术期的血糖控制,随着胰岛素剂型的改进,床边监测血糖浓度、以及恒定输入技术的应用,围手术期高血糖的危险性大大降低。目前认为:糖尿病人的麻醉风险与其重要器官的晚期病变程度关系更加密切,高血糖所致重要器官的病理改变是糖尿病人麻醉的主要危险因素。     

右美托咪定联合可视双腔支气管导管技术在胸腔镜手术的临床应用

目的观察右美托咪定(DEX)联合可视双腔支气管导管(DLT)技术对胸腔镜手术中的应用价值。方法将60例选择性经胸腔镜肺手术患者根据数字表法随机分为对照组(普通左侧Robertshaw-DLT)和研究组(右美托咪定联合可视左侧Robertshaw-DLT),各30例。对照组静脉麻醉诱导后插入DLT采取听诊法定位,研究组经静脉输注DEX 0. 8μg/kg 10min,在诱导静脉麻醉后,通过导管壁的内置摄像头置入DLT以完成定位。随后以0. 5μg·kg-1·h-1的速率输注DEX至手术结束前30 min。记录插管、拔管期的不良反应发生率;观察气管和隆突黏膜损伤情况及术后咽痛、声音嘶哑及咳嗽等发生率。结果与对照组相比,研究组插管、拔管期平均动脉压、心率较平稳(P 0. 05),呛咳、躁动发生率低;研究组手术结束后发现2例气管及隆突黏膜轻度损伤,而对照组有9例轻、中度损伤;研究组术后咽痛、咳嗽等并发症的发生率亦明显下降。结论右美托咪定联合可视双腔支气管导管技术用于经胸腔镜肺手术,围手术期患者循环更加稳定、不良反应发生率小,术后气道并发症发生率明显降低。     

可视双腔支气管导管用于胸腔镜手术气道管理的效果

目的 观察可视双腔支气管导管(DLT)在胸腔镜手术中气道管理的效果.方法 选择2016年10月至2017年10月在马鞍山市人民医院行择期胸腔镜手术的患者60例,随机分为对照组(普通左侧DLT)和试验组(可视左侧DLT),各30例.静脉快速麻醉诱导后分别置入DLT,对照组通过听诊法完成定位,试验组通过导管壁内置摄像头完成定位.待定位完成后行纤维支气管镜确认,记录插管定位用时,计算插管一次到位成功率,术中使用纤维支气管镜次数;观察并记录插管后的血流动力学变化,记录插管定位后气道损伤、术中肺萎陷情况及术后咽痛、声嘶、咳嗽等发生率.结果 与对照组相比,试验组插管定位用时明显缩短[(51.3±9.5)s比(225.6±31.2)s,P<0.05],插管一次到位成功率高[93.3％ 比63.3％,P<0.05],术中使用纤维支气管镜的次数少[(1.21±0.84)次比(3.52±1.15)次,P<0.05].与对照组相比,试验组插管后即刻和插管后5分钟平均动脉压较低、心率较慢(P<0.05);术后咽痛、咳嗽等并发症的发生率亦下降(P<0.05),试验组插管定位后发现1例隆突及支气管轻度损伤,而对照组有5例隆突及支气管轻、中度损伤.绪论可视双腔支气管导管插管可安全应用于胸腔镜手术.