体外循环并发症-急性脑水肿(附4例病例分析)

急性脑水肿是体外循环后的严重并发症。全麻状态下无临床症状,早期体征不典型。本文4例均有醒后再昏迷的过程。故术后对初醒病人密切观察神志意识、眼球位置、瞳孔大小的变化,对本并发症的早期诊断十分重要。强心利尿是脑水肿的主要治疗方法。脱水、利尿药剂量要大,应用要及时。脱水同时应保持呼吸、循环功能的稳定,酸硷度、水、电解质的平衡。     

硬膜外腔压力监测的临床观察

我们对120例硬膜外麻醉进行了压力监测,分析报道如下; 临床资料一、本组120例,年龄9岁～74岁,男性58例,女性62例。病例种类:颈、乳腺、胃、脾肝、胆道、肠道及膀胱、子宫及剖腹产手术等。在作连续硬膜外麻醉时进行了测压,颈、上胸段穿刺为C_7,～T_412例,中下段穿刺为T_7～T_(12)48例,腰段穿刺为L_1～L_443例,接近部位两点联合穿刺为T_(12)～L_1与L_3～L_4共17例,穿刺过程中,108例有明显黄韧带阻力消失感,12例未觉察到,均于出现负压时停     

阿片拮抗药和激动—拮抗药联合应用

阿片拮抗药和激动—拮抗药可对抗吗啡类μ激动药过量的呼吸抑制作用,但二者均可产生心血管不稳定性、肺水肿、止痛的逆转和死亡等有害副作用。因此在给μ激动药时应做到尽量避免需要使用拮抗药。激动—拮抗药可在平衡麻醉中作为麻醉药使用并已在临床取得成功,但并不比μ激动药有显著的优点。激动—拮抗药的呼吸抑制封顶效应对手术后止痛可能是有利的,然而在较小剂量时产生的呼吸抑制与吗啡是无区别的。     

改进气管导管的套囊减少术后喉痛

作者在气管内插导管时,对6种类型的套囊进行了比较,并观察术后喉痛的发病情况。6种套囊有:(1)小容积—高压—与气管接触面小的标准型;(2)Hilo 型:大容积—低压—大接触面;(3)中间型:容积和接触面介于前两型之间;(4)新式窄型:小容积—低压—小接触面;(5)Portex 普通型:大容积—低压—小接触面;(6)Portex 锥型(Taper 型):较小容积—低压—小接触面。作者将280例病人随机分成7组,每组40例,除一组用面罩不用气管插管作对照外,其余6组每组分别选用一种类型进行气管插