心肌顿抑的发生机制和药物治疗进展

心肌顿抑(Myocardium stunning)是1975年由Heyndrickx等(1)学者在犬的短暂冠状动脉阻塞再灌流的实验模型中发现而提出的一种现象,即指短暂心肌缺血再灌注后,缺血区的心肌往往出现收缩功能低下,此现象可持续数小时、数日乃至数周,常见于心肌梗塞溶栓治疗,冠脉成形术及搭桥术和心脏移植术后(2～4)。心肌顿抑本身虽是一种可逆性病变,但它的存在实际上拖延了许多心脏病发作后的恢复过程,增加和加速了一些并发症的发生,以至于直接影响心脏病的治疗结果。许多学者对心肌顿抑进行了广泛的研究,现就心肌顿抑的发生机制及药物治疗方面作一简要综述。     

马凡综合征病人的主动脉异常(附39例超声心动图分析)

总结４年来３９例确诊为马凡综合征病人临床超声心动图观察资料，并与１１７例作正常对照。结果表明，马凡综合征病人具有主动脉扩张度减少（４．９９±２．６６，对照组１１．３±３．８７，Ｐ＜０．０１），主动脉僵硬指数增加（６．６９±２．３４，对照组２．７８±０．６２，Ｐ＜０．０１），主动脉内径增大（３８．４±８．９，对照组２５．９±３．４，Ｐ＜０．０１）反映主动脉弹性特征异常，可作为该病临床诊断的重要依据。     

高密度脂蛋白降低的健康男性血脂水平分析

目的 :评价血清高密度脂蛋白 -胆固醇 (HDL - C)浓度降低而甘油三脂 (TG)浓度轻至中度升高的健康男性血脂代谢情况。方法 :对 40例 HDL - C水平 <0 .91mmol/ L的健康男性的血脂进行分析 ,根据 TG水平不同分为 3组 :A组 TG <1.13m mol/ L ,16例 ;B组 TG=1.13～ 2 .2 6 mmol/ L ,12例 ;C组 TG=2 .2 7～ 3.39mmol/ L ,12例。比较各组间的血脂及心血管危险因素。结果 :中等度 TG水平升高 (2 .2 7～ 3.39m mol/ L )者 ,其极低密度脂蛋白 -胆固醇 (VL DL - C)升高较明显 ,而 HDL - C降低亦明显 ,且体重指数 (BMI)、血糖、血压及血尿酸 (UA)均相应升高。结论 :HDL - C水平降低而 TG轻至中度升高的健康男性提示有血脂代谢紊乱及其它心血管危险因素的存在。     

经皮球囊二尖瓣分离术治疗二尖瓣狭窄

经皮球囊导管二尖瓣分离术（ＰＢＭＣ）治疗风湿性二尖瓣狭窄１０例，其中男３例，女７例，平均年龄３８．５岁（２４～６３岁），均用单球囊法，９例成功（９０％）。术后血液动力学及二维超声心动图均有明显改善，平均左房压由２．４１１±０．８０７ｋＰａ降到０．７１５±０．２９６ｋＰａ（Ｐ＜０．００１）．左房内径降到３７±３．１３ｍｍ（Ｐ＜０．０２），二尖瓣口面积由１．３±０．３５ｃｍ２增大到２．１６±０．３９ｃｍ２（Ｐ＜０．０２），无１例死亡。本文讨论了ＰＢＭＣ近期及远期治疗效果、手术操作及主要并发症。     

影响2型糖尿病合并高血压患者血清瘦素水平的因素分析

目的：研究2型糖尿病合并高血压患者血清瘦素水平的变化。方法：随机选取2型糖尿病患者60例，肥胖者30例与非肥胖者30例，2型糖尿病患者合并高血压60例，肥胖者33例与非肥胖者27例，正常对照组30例。分别检测以上3组患者的空腹瘦素、空腹和餐后2h血糖、胰岛素和c肽、糖化血红蛋白(glucosylated hemoglobin，HbAlc)、体质量指数(body mass index BMI)、血压、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白，并计算胰岛素敏感指数(insulin sensitivity index，ISI)。结果：2型糖尿病患者血清瘦素水平与BMI、空腹胰岛素、C肽和餐后2h胰岛素、C肽水平、性别呈正相关(r=0.548，0353，0.391，0.332，0.362，0.373，P&;lt;0.01)，高血压组高于其他两组(P&;lt;0.05或0.01)，肥胖者[高血压与非高血压组FINS分别为(24.62&;#177;0.83)，(18.32&;#177;0.90)mIU／L]高于非肥胖者[(17.21&;#177;0.71)，(15.24&;#177;0.62)mIU／L](P&;lt;0.05或0.01)，与ISI呈负相关(r=0.33，P&;lt;0.01)，血糖控制的差异对瘦素没有产生影响。结论：2型糖尿病合并高血压患者血清瘦素水平受到高胰岛素血症、胰岛素抵抗、肥胖和血脂等多因素的影响，但与血糖水平无关。     

槲皮素对兔球囊血管成形术后管壁增生及培养的动脉平滑肌细胞增殖的影响

目的：观察槲皮素对培养的兔胸主动脉平滑肌细胞增殖及球囊血管成形术后管壁的增生反应。方法：将槲皮素（０．６μｍｏｌ／Ｌ，３．０μｍｏｌ／Ｌ，１５．０μｍｏｌ／Ｌ）加入平滑肌细胞培养液培养后进行细胞计数，并测定氚－胸腺嘧啶脱氧核苷（３Ｈ－ＴｄＲ）放射性强度。应用球囊损伤动脉内膜加高脂饲养的方法建立髂动脉粥样硬化模型，对２０只模型兔进行球囊血管成形术。其中１０只于术前３天起至术后４周持续腹腔注射槲皮素２００ｍｇ／ｋｇ，每日１次。另１０只为对照组。结果：槲皮素能抑制胸主动脉平滑肌细胞的增殖及３Ｈ－ＴｄＲ的摄取（与对照组相比Ｐ＜０．０５或０．０１）；增加球囊血管成形术后血管腔面积，减少内膜和中膜厚度（与对照组相比Ｐ＜０．０５）。结论：槲皮素能抑制动脉平滑肌细胞增殖，预防血管再狭窄；槲皮素对酪氨酸蛋白激酶的抑制作用可能是其主要机制之一。     

DDD起搏器介导的快速心律失常及处理：附2例报告

ＤＤＤ起搏器介导的快速心律失常及处理（附２例报告）桂林医学院附院心内科方南亭黄慧阳耀忠起搏器介导的快速心律失常（ＰａｃｅｎａｋｅｒｍｅｄｉａｌｅｄｔａｃｈｃａｒｄｉｌＰＭＴ）是房室同步双腔起搏器（ＤＤＤ）应用中常见的并发症（１）。如何识别，及时诊断与...     

影响2型糖尿病合并高血压患者血清瘦素水平的因素分析

目的:研究2型糖尿病合并高血压患者血清瘦素水平的变化。方法:随机选取2型糖尿病患者60例,肥胖者30例与非肥胖者30例,2型糖尿病患者合并高血压60例,肥胖者33例与非肥胖者27例,正常对照组30例。分别检测以上3组患者的空腹瘦素、空腹和餐后2h血糖、胰岛素和C肽、糖化血红蛋白(glucosylatedhemoglobin,HbA1c)、体质量指数(bodymassindexBMI)、血压、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白,并计算胰岛素敏感指数(insulinsensitivityindex,ISI)。结果:2型糖尿病患者血清瘦素水平与BMI、空腹胰岛素、C肽和餐后2h胰岛素、C肽水平、性别呈正相关(r=0.548,0353,0.391,0.332,0.362,0.373,P<0.01),高血压组高于其他两组(P<0.05或0.01),肥胖者犤高血压与非高血压组FINS分别为(24.62±0.83),(18.32±0.90)mIU/L犦高于非肥胖者犤(17.21±0.71),(15.24±0.62)mIU/L犦(P<0.05或0.01),与ISI呈负相关(r=0.33,P<0.01),血糖控制的差异对瘦素没有产生影响。结论:2型糖尿病合并高血压患者血清瘦素水平受到高胰岛素血症、胰岛素抵抗、肥胖和血脂等多因素的影响,但与血糖水平无关。     

结外型病态窦房结综合征一例

<正> 患者男性,35岁。因突然晕倒,失语10分钟入院。有发作性头晕、眼花、心悸两年。多于夜间、情绪波动、劳累时加重。曾经阿托品、踏车运动试验及食管心房调搏检查,诊断为病窦。体检:心率53次/min,律齐,未闻杂音。X线胸片及二维超声心动图未见异常。心电图:窦性心动过缓(窦缓)。动态心电图:窦缓、偶发房早。凌晨4时心率40多次/min。下午可达120次/min。食管心房调搏检查:窦房传导时间(SACT)0.19s。窦房结恢复时间(SNRT),调搏频率90次/min时为2.76s,     

年轻人心肌梗塞35例临床分析

近十多年来，根据流行病学和尸检方面的研究表明，年轻人的心肌梗塞并不少见，低于４０岁的心肌梗塞患者占所有心肌梗塞患者的３％～６％（１，２）。１９８０年至今我院共收治４０岁以下年龄组急性心肌梗塞３５例，现结合文献，对其病因及临床特点分析。１临床资料１．１...