2型糖尿病肾病患者合并非糖尿病肾病的临床特征及预后分析

目的探讨2型糖尿病肾病（DKD）患者合并非糖尿病肾病（NDKD）的临床特征及预后,并分析影响预后的危险因素。方法选取2014年1月至2020年6月嘉兴市第二医院收治的2型糖尿病合并DKD患者332例,根据肾脏穿刺活检病理结果分为DKD合并NDKD组130例,单纯DKD组202例。比较两组患者临床特征;分析DKD合并NDKD组患者临床病理分型;比较倾向性评分匹配后两组患者临床特征、预后;分析倾向性评分匹配后DKD合并NDKD组患者预后的影响因素。结果DKD合并NDKD组患者糖尿病病程较单纯DKD组短（P＜0.05）,糖尿病视网膜病变发生率、收缩压、血肌酐、LDL-C水平均低于单纯DKD组（均P＜0.05）,估算的肾小球滤过率（eGFR）、Hb水平、镜下血尿发生率均高于单纯DKD组（均P＜0.05）。DKD合并NDKD组患者中IgA肾病最多,为49例（37.69%）,其次为膜性肾病36例（27.69%）。采用1∶1比例的倾向评分匹配方法匹配后,得到DKD合并NDKD组与单纯DKD组各91例,两组患者各项临床特征基线资料比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。DKD合并NDKD组患者1年、3年生存率均高于单纯DKD组（81.3%比61.5%、76.9%比47.2%,均P＜0.05）。糖尿病视网膜病变、LDL-C＞3.5mmol/L、24h蛋白尿≥3.5g是DKD合并NDKD组患者预后的独立危险因素（均P＜0.05）。结论DKD合并NDKD患者临床病理类型具有多样性特点,临床特征与单纯DKD患者具有一定相似性,而其基线肾脏功能、血脂及血糖水平优于单纯DKD患者。DKD合并NDKD患者的预后优于单纯DKD患者,且糖尿病视网膜病变、LDL-C＞3.5mmol/L及24h蛋白尿＞3.5g是影响DKD合并NDKD患者预后的危险因素。     

银杏达莫注射液辅助治疗 糖尿病肾病临床观察

笔者在积极控制血糖的同时加用银 杏达莫注射液治疗该病,取得较好的临床疗效     

西格列汀对糖尿病肾病患者血清VEGF表达的影响

糖尿病性肾病（DKD）是糖尿病（DM）最常见也是最严重的微血管并发症之一，以肾小球细胞外基质聚集、肾小球硬化及进展性小管间质纤维化为特征，其发生、发展与血管内皮功能障碍和许多生长因子的异常表达密切相关，而血管内皮生长因子（VEGF）在DKD中特异性的表达具有一定意义。西格列汀属于DPP-IV抑制剂，能够减少体内胰高血糖素样肽1（GLP-1）的分解，能延长作用时间、促进胰岛B细胞分泌胰岛素，发挥降糖作用。本文旨在探讨西格列汀对糖尿病肾病患者血清VEGF表达的影响。     

左卡尼汀改善维持性血液透析患者蛋白质能量营养不良疗效观察

蛋白质能量营养不良（protein energy malnutrition,PEM）是一种发展较缓慢的营养缺乏病,主要由蛋白质和能量摄入不足引起,常伴有其他营养素缺乏,临床上出现体质量下降,消瘦、皮下脂肪消失或有水肿、精神萎靡、容易疲乏,全身免疫力低下,常并发各类感染,全身组织器官发生代谢和功能紊乱。维持性血液透析（MHD）患者蛋白质-能量营养不良发生率较高,是导致感染、心血管并发症、生活质量下降及病死率增加的重要原因。     

86例复发性尿路感染的临床治疗分析

目的 观察规则抗菌疗法治疗复发性尿路感染的临床疗效及安全性.方法 选取医院2010年2月—2011年1月收治的复发性尿路感染患者作为研究资料,根据病情分为难治组及对照组,给予规则分期抗菌治疗方法,观察尿常规、尿培养情况.结果 共86例患者,治愈75例,治愈率为87.21％,有效7例,有效率为8.14％,其中有2例患糖尿病,3例有肾结石,1例为肾移植术后,均为病情的维持期,无效4例,无效率为4.65％,其中2例为肾结石伴肾功能不全,2例为肾移植术后;治愈的75例患者治疗疗程为24～120周,平均(52.3±22.4)周,治疗期为6～76周,平均(21.3±16.3)周,巩固期为5～14周,平均(6.13±2.41)周,55例按计划完成治疗,31例不同程度过渡到巩固期.结论 采用规则抗菌疗法治疗复发性尿路感染疗效可靠,治愈率高,且未见肝肾功能等不良反应.     

丙硫氧嘧啶致抗中性粒细胞胞浆抗体相关小血管炎的临床特点

目的探讨丙硫氧嘧啶（PTU）引起抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关小血管炎的临床特点。方法回顾性分析6例PTU引起ANCA相关小血管炎患者的临床表现、实验室及病理资料、治疗及随访情况。结果 PTU致抗中性粒细胞胞浆抗体相关小血管炎的临床表现以皮疹和发热为主,均出现ANCA阳性,其中5例MPO-ANCA阳性,1例PR3-ANCA阳性。停用PTU、大量白蛋白尿患者加用泼尼松治疗后ANCA转阴,病情好转。结论 PTU可引起ANCA相关小血管炎,其靶抗原以MP0多见,及时停用PTU、大量蛋白尿者给予泼尼松治疗预后较好。     

基于神经网络技术的肾小球滤过率评估方程与99mTc-DTPA肾动态显像法测定值的相关性研究

目的 应用神经网络技术评估肾小球滤过率,并研究与99m锝-二乙烯三胺五醋酸(99mTc-DTPA)肾动态显像法测定值的相关性,探讨适合慢性肾脏病患者肾小球滤过率评估的新方法.方法 选择慢性肾脏病患者500例,随机分为A、B 2组.A组300例为训练数据,构建三层误差通向传导神经网络,使用A组数据进行训练,得到神经网络评估方程.B组200例为验证数据,使用神经网络评估方程计算肾小球滤过率,与99mTc-DTPA肾动态显像法测定值比较.结果 2种方法均值比较差异无统计学意义(P＞0.05).2种评估结果高度相关(P＜0.01).结论 神经网络技术可以用于评估肾小球滤过率,其结果与肾动态显像法相当.     

术萸健脾益肾汤治疗脾肾两虚型慢性肾小球肾炎的疗效分析

正慢性肾小球炎(chronic glomerulonephritis,CGN)是由多种因素引发的免疫介导的炎症,在泌尿内科疾病中的发病率为22%~([1]),以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为主要临床表现,病情迁延,且病变进展缓慢,常伴有不同程度的肾功能损害,最终将发展为慢性肾功能衰竭。蛋白尿是判断CGN严重程度的主要指标,也是预后不良的独立危险因素~([2])。笔者观察分析了术萸健脾益肾汤治疗该病的疗效及对患者蛋白尿     

虫草菌丝对糖尿病大鼠肾组织中基质金属蛋白酶2及其组织抑制因子2表达的影响

目的 观察虫草菌丝(CS)对糖尿病(DM)大鼠肾脏病理及肾组织中基质金属蛋白酶(MMP)-2和基质金属蛋白酶组织抑制因子(TIMP)-2表达的影响,探讨CS的肾脏保护作用及其可能机制.方法 应用链脲佐菌素(STZ)诱导DM大鼠模型,随机分为DM模型组、CS干预组1、2.同时设阴性对照组.干预组1成模后即予CS 5.0 g·kg-1·d-1进行干预,干预组2在成模4 w后开始予等量CS.8 w后测定各组血糖、血尿素氮(BUN)、血肌酐 (Scr)、24 h尿蛋白定量(Upro)等变化.光镜观察肾组织病理变化.用免疫组化法检测肾组织MMP-2、TIMP-2、Ⅳ胶原(Col Ⅳ)蛋白的表达.结果 与阴性对照组相比,其他3组大鼠血糖、BUN、Scr、Upro均显著上升(均P＜0.01);肾组织中MMP-2蛋白表达降低(P＜0.01),TIMP-2蛋白表达升高,Col Ⅳ表达亦增加(P＜0.01).与DM模型组相比,CS干预后,上述异常指标除血糖外均有明显改善(P＜0.05或P＜0.01),除血糖及BUN外干预组1优于干预组2(P＜0.05或P＜0.01).结论 CS对DM大鼠具有保护肾脏组织、改善肾脏功能的作用.其作用机制可能与上调肾组织MMP-2的表达和下调TIMP-2的表达,从而减轻肾小球细胞外基质沉积有关;且治疗越早,疗效越好.     

冬虫夏草对糖尿病大鼠组织蛋白酶B及其抑制剂C表达的影响

目的 应用虫草菌丝对糖尿病肾病(DN)模型大鼠进行干预,探讨其作用效果及可能的作用机制.方法 将Wistar大鼠分成正常组和糖尿病(DM)组,DM组大鼠给予链脲佐菌素(STZ)55 mg/kg腹腔内注射,成模后随机分为模型组和治疗组每组大鼠分别在第4、8、16周各处死10只,在处死前留取24 h尿量测24 h尿白蛋白和尿肌酐,留取血标本离心后测血肌酐,留取肾脏标本用免疫组化和实时荧光定量PCR方法测胱抑素(CC),组织蛋白酶B(CB),Ⅳ型胶原(ColⅣ)和纤维连接蛋白(FN)的表达.结果 与正常组比较模型和治疗组大鼠内生肌酐清除率(Ccr)和24 h尿白蛋白第4周开始升高(P＜0.01),免疫组化和PCR结果显示CB、CC、ColⅣ、FN在第8周出现明显上调(P＜0.01或P＜0.05),模型组CB在16 w下调(P＜0.01),与模型组相比,治疗组的CB,CC,ColⅣ,FN在前8周无显著变化,第16周CC,ColⅣ,FN表达下调(P＜0.01或P＜0.05),CB的表达上调(P＜0.01).结论 虫草菌丝通过调节CB、CC的平衡来减少DN细胞外基质(ECM)的沉积,起到对DN的保护作用.