皮层脑电监测在癫痫手术中应用的护理配合

多数药物难治性癫痫，外科手术是一种必要的治疗手段，手术效果取决于癫痫灶的准确定位。术中采用皮层脑电监测（ECoG）可以确定癫痫灶的准确部位和范围，指导医生进行显微外科手术，以保证在切除非功能区和重要功能区的占位性病变、根除癫痫灶的同时，最大限度地保留神经功能。     

脑电偶极子定位手术治疗32例顽固性癫痫临床分析

目的探讨脑电偶极子定位法(DLM)在癫痫外科中的临床意义及作用。方法所有患者术前均行脑电DLM定位,并按照术前定出的致痫源偶极子的位置设计手术入路。术中在皮层和深部电极脑电图监测下进行手术,并将DLM与术中脑电图监测结果进行比较。结果经DLM定位后结果显示,致痫灶在颞叶的有12例,额叶11例,枕叶2例,顶叶2例,两个脑叶4例,三个脑叶1 例。术前DLM位置与术中脑电图监测发现的致痫区位置相比,在额、顶、枕叶定位误筹均在10～15 mm 以内,在颞叶癫痫病人中 DLM与术中脑电图监测的发现均完全一致。术后6～24月随访结果显示,21 例患者癫痫控制疗效满意,4例疗效显著,3例效果良好,效果较差3例,术后因并发感染死亡1例。手术总有效率为87．5％(28／32),优良率为78．1％(25／32)。结论 DLM在顽固性癫痫患者术前致痫灶定位方面具有一定的指导意义,它与术中脑电图监测有很高的符合率,且在其指导下行手术患者的疗效满意,说明它是一种可靠的术前无创致痫灶定位方法。     

视频脑电图监测在癫痫外科中的临床意义

目的 探讨视频脑电图（V-EEG）监测在癫痫外科中的作用.方法 52例均行常规脑电图（REEG）和V-EEG检查,其中有15例在经过详细的术前评估后行了手术治疗,术中均行了皮层脑电图（ECoG）监测,并将V-EEG与REEG和ECoG的监测结果进行比较.结果 52例V-EEG监测显示轻度异常脑电图1例,中度异常脑电图44例,重度异常脑电图7例.除1例外,其它在监测中均发现有痫样放电,痫样放电的阳性率为98.1%（51/52）,18例（34.6%）在监测中至少观察到1次临床发作.V-EEG监测痫样放电的阳性率与REEG（40.4%）之间经统计学比较有极显著性差异（P〈0.01）.同时,V-EEG与ECoG的定侧符合率为100%,定位符合率为80%.结论 V-EEG监测在顽固性癫痫患者术前定位致痫灶方面具有一定的指导意义,它明显优于REEG,且与术中ECoG有很高的符合率.     

128层螺旋CT血管造影在成人烟雾病诊断中的应用

目的 回顾性分析烟雾病（MMD）患者64排128层螺旋CT诊断的血管造影影像学特征,探讨128层螺旋CT在MMD病诊断中的临床应用价值。方法 选取我院2013年2 12月收治的MMD患者32例,对其行128层螺旋CT检查,分析患者的影像特点并根据影像特征进行诊断。结果 32例患者中丘脑及基底节区脑出血11例,枕叶或额叶10例,脑梗死7例、短暂脑缺血4例;32例患者双侧颈内动脉末端狭窄或闭塞并大脑前、中动脉近端、后动脉狭窄或闭塞分别为10、8、5例,单侧颈内动脉末端狭窄或闭塞并大脑中动脉、前动脉、单侧大脑前动脉近端狭窄或闭塞5、3、1例;32例患者均可显示异常增生烟雾血管。结论 128层螺旋CT在MMD病诊断中具有重要的临床应用价值。     

耐药性癫癎患者的载脂蛋白E（ApoE）基因多态性分析

目的 研究耐药性癫痫患者的载脂蛋白E基因多态性，并探究影响耐药性癫癎形成机制的遗传因素。方法 取耐药性癫癎患者肘静脉血，用PCR-RFLP技术检测ApoE基因多态性，并与非耐药性癫癎和正常对照组进行比较分析。结果 耐药性癫癎组中ε4等位基因的频率为（16．9），明显高于非耐药性癫癎组（8．2）和正常对照组，其差异有统计学意义（P〈0．05），而ε2，ε3等位基因的频率三组之间差异无统计学意义（P〉0．05）；病例组与正常对照组ApoE基因多态性有显著性差异（P〈0．01）。结论 ApoEε4等位基因可增加耐药性癫癎发生的危险性。     

弥漫性轴索损伤3.0TMRI研究进展

弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury,DAI）是严重的闭合性脑损伤,也是导致颅脑损伤患者重度致残、植物状态生存和死亡的主要原因,美国每年有210万例创伤性脑损伤（traumaticbrain injury,TBI）患者,在非占位性TBI病死率和致残率中DAI占35%[1]。所以早期正确诊断DAI对指导治疗及预后判