地左辛用于腹腔镜胆囊切除术中的临床观察

目的观察地左辛对腹腔镜胆囊切除术（LC）患者的影响。方法100例择期LC患者按随机数字法分为地左辛组（D组）和生理盐水对照组（C组）,每组50例。手术开始时,地左辛组静脉注射地左辛5mg,对照组静脉注射生理盐水1mL。观察两组患者手术时间、睁眼时间、拔管时间和麻醉前、气腹后10min、拔管时、拔管后10min、拔管后20min的SBP、DBP、HR、SpO2以及术后躁动情况,对两组患者拔管后即刻、5min、10min、20min、60min进行VAS评分。结果D组患者气腹后10min、拔管时、拔管后10min的SBP、DBP值均明显低于C组（P〈0．05）,D组术后躁动发生率明显低于C组（P〈0．05）,拔管后5min、10min、20min、60minD组患者VAS评分明显低于C组（P〈0．05）。结论LC术中使用5mg地左辛,血流动力学更稳定,能有效缓解术后疼痛,术后躁动发生率显著降低。     

呼吸衰竭伴休克及双下肢动脉栓塞1例护理

目的：探讨呼吸衰竭伴休克及双下肢动脉栓塞患者的护理方法和体会。方法积极给予呼吸支持,做好气管插管护理和呼吸机辅助护理;补液扩容抗休克、抗感染、改善心功能,做好病情监护和液体管理;抗凝、改善双下肢血液供应,观察抗凝药治疗反应,做好预防出血及血栓脱落护理。结果20 d后患者生命体征稳定,双下肢水肿消退,皮温恢复正常,病情好转出院。结论护理重点是做好人工气道和呼吸机管理、休克护理和抗凝治疗护理、防止血栓脱落,还要重视并发症护理,做到有效防治。     

泡沫敷料结合寸带固定在经口气管插管中的应用效果

目的探究泡沫敷料结合寸带固定在经口气管插管中的应用效果。方法采取随机抽样方法将2014年7月～2015年6月于本院就诊行口气管插管的220例患者,其中留置经口气管插管5 d以上患者60例分为对照组30例和干预组30例,2组患者经口气管插管成功后均使用1. 5cm宽的棉质白色寸带妥善固定,干预组患者采用将裁剪后的泡沫敷料缠绕接触双侧口角处的寸带,统计和比较2组患者发生口角溃疡率、气管导管移位率和意外脱管率。结果干预组口角溃疡发生率明显低于对照组(P 0. 5),2组患者气管导管移位率和意外脱管率比较无差异(P 0. 5)。结论将裁剪后的泡沫敷料缠绕接触双侧口角处的寸带应用于经口气管插管寸带固定的患者,可降低口角溃疡发生率,在临床上值得推广。     

ICU鲍曼不动杆菌感染原因分析和护理对策

目的：分析ICU鲍曼不动杆菌感染原因,探讨有效的护理对策。方法根据医院感染监控系统提供的资料回顾环境微生物检测结果,收集31例患者的痰标本细菌培养和药敏试验结果等资料进行整理和分析。结果 ICU鲍曼不动杆菌感染和耐药率增高与环境、患者、医务人员、保洁员和滥用抗菌药物有关。结论针对ICU鲍曼不动杆菌感染原因采取有效的护理对策,可以减少鲍曼不动杆菌感染的再发生。     

成功救治1例心肺复苏后综合征患者护理体会

心肺复苏后综合征是发生心搏呼吸骤停的患者,在采取有效的心肺脑复苏措施后,虽然自主血压恢复,但仍有数小时的昏迷,并常伴有数天的多器官功能障碍,主要原因为再灌注损伤所致.这类患者可完全恢复,复苏后护理是提高患者生命质量的保证,现将我院ICU成功救治1例心肺复苏后综合征的护理体会总结如下.     

连续性肾脏替代治疗对Ⅰ型心肾综合征患者心肾功能及预后的影响

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对Ⅰ型心肾综合征(CRS)患者心肾功能及预后的影响。方法回顾性分析2017—2019年井冈山大学附属医院收治的42例Ⅰ型CRS患者临床资料,根据患者是否行CRRT分为CRRT组(n=23)和对照组(n=19),对照组给予常规药物治疗,CRRT组在对照组治疗基础上行CRRT。比较2组治疗前后一般情况指标(包括心率、呼吸频率、收缩压、体重)、心功能指标[包括左室舒张末期容积(LDV)、心输出量(CO)、左室射血分数(LVEF)、心指数(CI)]、肾功能指标[包括肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、B型钠尿肽(BNP)]的变化情况及住院病死率、出院透析依赖率。结果与对照组相比,CRRT组心率、Cr、BUN、BNP值在治疗24 h后显著降低,呼吸频率在治疗72 h后显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.001);2组治疗后心功能各项指标及住院病死率、出院透析依赖率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论CRRT应用于Ⅰ型CRS可以改善患者短期症状及肾功能,但对患者心功能及预后无明显影响。     

右美托咪定对高血压患者全身麻醉拔管期的影响

目的探讨右美托咪定对高血压患者全身麻醉拔管期的影响。方法将60例ASAⅠ-Ⅱ级、行择期盆腹腔开放性手术的高血压患者按随机数字表法分为2组:右美托咪定组(A组)和对照组(B组),每组30例。术毕前30 min A、B 2组患者分别采用静脉微量注射泵泵注0.5μg.kg-1右美托咪定和等量的生理盐水。观察2组患者的手术时间和用药前、拔管前、拔管时,拔管后51、0 min的HR、SBP、DBP、SpO2及术后睁眼时间、拔管时间、有无躁动等情况。结果手术时间:A组为(123.0±15.2)min,B组为(125.0±12.1)min,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。拔管前、拔管时,拔管后5、10 min A组患者的SBP、DBP、HR值均明显低于B组(P<0.05或P<0.01);用药前、拔管前、拔管时,拔管后51、0 min 2组患者的SpO2值比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组患者术后睁眼时间、拔管时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组患者术后躁动(1-3级)发生率均明显低于B组(P<0.05或P<0.01)。结论术毕前30 min静脉微量注射泵泵注0.5μg.kg-1右美托咪定,...     

预注利多卡因对芬太尼诱发咳嗽的影响

目的观察不同剂量利多卡因对芬太尼诱发咳嗽的抑制作用,探讨预防咳嗽的安全有效剂量。方法 200例需全身麻醉择期手术患者按随机数字法分为4组,每组50例。组Ⅰ为利多卡因0.5 mg/kg,组Ⅱ为利多卡因1.0 mg/kg,组Ⅲ为利多卡因1.5 mg/kg,组Ⅳ为生理盐水10 mL的对照组,各利多卡因组均以生理盐水稀释至10 mL。观察4组患者注射利多卡因和生理盐水后头晕、耳鸣中毒症状发生率;观察4组患者注射芬太尼后咳嗽的发生率和严重程度。结果组Ⅲ、组Ⅱ头晕、耳鸣的发生率明显高于对照组(P<0.05),组Ⅲ头晕、耳鸣的发生率明显高于组Ⅱ;组Ⅲ、组Ⅱ咳嗽的发生率明显低于对照组(P<0.05),组Ⅲ与组Ⅱ比较差异无统计学意义(P>0.05);组Ⅰ、组Ⅱ、组Ⅲ咳嗽严重程度比较无统计学差异(P>0.05)。结论静脉注射利多卡因1.0 mg/kg能有效抑制芬太尼诱发咳嗽反射,毒性反应轻,临床使用安全。     

微量注射泵应用于人工气道湿化效果的研究

目的观察微量注射泵应用于人工气道持续湿化的效果,探索最佳的人工气道湿化方法。方法将50例建立人工气道的患者随机分成2组,试验组25例采用微量注射泵持续气道湿化,对照组25例采用传统的间断气道湿化。观察2组患者的湿化效果。结果试验组的湿化效果明显优于对照组。结论采用微量注射泵持续气道湿化操作简单,安全可靠,效果确切,且可以大大减轻护士工作量,值得临床推广应用。