急性心肌梗塞时静脉应用镁盐对SM减少心律失常和病死率的效用的次级分析

据文献报告镁有降低周身血管阻力,扩张冠状动脉,降低血小极聚集,改善心肌代谢,保护心肌以避免儿茶酚胺所致之心肌坏死及稳定细胞膜的作用。镁盐价格低廉,应用方便。按理镁盐在AMI治疗常规中应占有一重要地位,但实际情况并非如此。曾有几组小规模关于镁盐治疗的临床试验,结果或认为镁盐疗效无统计学意义,或研究者本人因鉴于试验规模小而在作出结论方面特审慎态度,因此对这一问题作一次级分析是有价值的。作者检索MEDLINE光盘,搜集到420篇论及镁和心肌硬塞的报告,但其中论述死亡者仅14篇。14篇中又仅8篇附合作者选用的随机的、设置对照     

Beoda事件

2000年3月第9208期LANCET杂志上,就南非威梯瓦特斯兰大学(以下简称威校)血液病和肿瘤病科主任Beoda教授(以下简称B氏)的科研造假事件,同时刊登了4篇有关文章.一是由7位专家署名的,由6名美国乳腺癌化疗和造血干细胞移植专家进驻威校实地审计1999年B氏先后在美国第35届临床肿瘤学会(ASCO)年会和在欧洲肿瘤会议(ECCO-10)上所作学术报告的有关原始资料的调查报告[1].一是威校人体研究伦理委员会主席P.Cleaton-Jones于2月 3日发表的声明[2].一是LANCET主编R.Horton写的,题为《Beoda之后》的评论 [3].另一篇则是瑞典卡罗琳斯卡医学院肿瘤专家J.Bergh写的有关造血干细胞移植支持下对乳腺癌进行大剂量化疗方案的由来、发展和现状的评论[4].Cleaton-Jones代表威校的声明一经发表,2月5日《纽约时报》马上报道了《乳腺癌研究员承认伪造数据资料 》的消息.2000年第1期CANCER杂志则更以《南非研究员Beoda承认在大剂量化疗的研究中伪造数据资料》为题刊登了这一消息 .     

吲达帕胺致严重低钠血性脑病1例报告

患者女性 ,54岁。因腹泻、呕吐 6天 ,间歇性神志不清 ,不言不语一天 ,发作性右面部抽搐2 0分钟入院。入院后出现连续的发作性右面部、右侧肢体抽搐 ,每次持续不到一分钟 ,约间隔 5分钟发作一次 ,中间无清醒期。有高血压病史 1 0余年 ,近 1 3天服用寿比山 (吲达帕胺 In-dapamide) 2 .5mg3次 /日降压。查体 :中度昏迷 ,双眼向左侧凝视。自发性眼球震颤 ,快相向左。右侧肢体肌张力低 ,右上肢落鞭征阳性。左侧 Pussep’s征阳性。急查头颅 CT未见异常 ,当日 8∶ 0 0查血钾 1 .63 mmol/ L、血钠测不出(超出了检测范围 )、血氯 44 .6mmol/ L。心…     

饮食与炎症——从膳食性炎症到胰岛素抵抗

摄入某种主要营养素引起氧化应激和炎症，也降低胰岛素的敏感性。糖尿病、肥胖和代谢综合征等的代谢异常使脂肪酸（FFA）、甘油三酯等代谢产物和TNF-α、IL-6等细胞因子的血浓度升高。     

甲状腺性肢端肥厚症1例报告

甲状腺性肢端肥厚症(Thyroid Acropachy)较罕见。据文献报告,其发病率仅为甲状腺机能亢进(简称甲亢)患者中的1%[Kinsella RA,et al:Thyroid acropachy.Med Clin North Am 62(2):393:1968]。本病国内报告尚少,我们最近曾收治1例,现报道如下。     

男性急性泌尿系感染的临床体会

我科1972～1981年共收治男性泌尿系感染(以下简称尿感)102例。同一时期内收治女性尿感143例,男女比率为1:1.4,故和一般认为其男性显著少于女性的经验不完全一致。本文仅就对男性急性广泛型泌尿系感染61例诊治中的几点体会简介如下。1.关于中段尿细菌培养:本组送检33例70次,而获阳性者仅14次,阳性率较低。阳性率低的重要原因是不少患者在入院前已应用了抗菌药物和大多数病     

和年轻医生粗谈临床经验

知识的来源不外乎三个方面:他人传授和同行交流;读书看报,查阅资料;再就是自身实践。通过自身实践得来的知识就是所谓经验。说得通俗一点,经验就是干出来的学问。不言而喻对一个临床医生说来,经验无疑是非常重要的,光凭课堂上学到的那一点知识去处理临床事务,必然是寸步难行。只有通过工作实践和经验的积累才能使“死”知识变“活”。我不想使经验神秘化,但是经验确是有不少“直觉”成份,有时只能体会难以言传。打个比方来说,若有人问你梨子是啥味道,你怎能说得清楚呢?诸如临床上众多的体征只有亲自眼看、耳听、手摸、鼻闻才能体会。又如很多种疾病患者面容具有特征性;各种器官病变所致的疼痛常有其独特的表现方式。这些表现是无法用仪器测定     

狂犬病一例误诊分析

狂犬病的病死率几达100％,国外文献报告中仅3例麻痹型狂犬病病例得到治愈。根据国内文献报告,湖北、山东、贵州、云南、安徽、广州等省市的狂犬病发病率在80年代均大幅度上升,疫区也有扩大趋势。建国后前20年中我国狂犬病总发病数不足1000例,1975年达1839例,1979年增至4227例,1987年又增至5739例。近年来国内     

长期口服胺碘酮的血药浓度与抗心律失常疗效的观察

对24例长期口服小剂量胺碘酮的患者,用HPLC5060 Varian进行血药浓度监测,以24小时动态心电图评估其长期疗效与血药浓度的关系。经平均13.4个月的观察显示,对常见心律失常的总有效率为83.4％,有效血浓度为0.59±0.07～1.06±0.12μg/ml,平均为0.75±0.09μg/ml。服药期间未发现严重副作用,为需要长期口服胺碘酮的患者提供了选择有效维持量的参考用量。