严重创伤患者 APACHE 评分和 T 淋巴细胞亚群变化特点及与预后的关系

目的：探讨严重创伤患者APACHE评分和T淋巴细胞亚群变化特点以及与预后的关系。方法选取创伤住院患者60例作为创伤组,入院24 h内对每例患者作APACHE－Ⅱ评分,并检测入院第1、3、7天的T淋巴细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD8＋和CD4＋／CD8＋比值;选取同一时期的健康体检者60例作为对照组,检测其CD3＋、CD4＋、CD8＋和CD4＋／CD8＋比值。对两组所得结果进行统计学分析。结果（1）创伤组第1、3天CD3＋、CD4＋值显著下降,与对照组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）;第7天的CD8＋值显著升高,CD4＋／CD8＋比值显著下降,与对照组相比差异均有统计学意义（ P＜0.05）;第7天CD3＋、CD4＋比第1、3天显著升高（ P＜0.05）。（2）创伤组第1天的CD3＋值与APACHE－Ⅱ评分呈负相关（r＝－0.52,P＝0.003）,CD4＋值与APACHE－Ⅱ评分呈负相关（r＝－0.60,P＝0.001）。（3）28 d后创伤组病死率为30％,死亡者入院时CD3＋、CD4＋值明显降低,与存活者相比差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论根据APACHE评分及T淋巴细胞亚群比值变化更有助于准确及时地评估病情和判断预后。创伤患者病情越严重,在伤后早期存在细胞免疫抑制越明显,病死率越高,预后越差。     

长春西汀联合阿司匹林治疗急性脑梗死效果观察

目的：探究长春西汀与阿司匹林联合治疗急性脑梗死的疗效。方法选取该院2013年1月至2014年6月收治的急性脑梗死患者120例，根据治疗方法不同分为对照组和观察组各60例。两组均进行常规药物治疗，在此基础上，对照组给予阿司匹林治疗，观察组给予阿司匹林联用长春西汀治疗，观察比较两组治疗前后残疾情况、神经受损情况、日常生活自理能力评分、血细胞比容（Hct）、全血比黏度等指标及治疗期间不良反应。结果观察组治疗后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分显著低于治疗前与对照组，日常生活自理能力评分显著高于治疗前与对照组，两组患者Hct、全血比黏度较治疗前均显著降低，观察组降低更加明显。观察组残疾情况优于对照组，差异均有统计学意义。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论长春西汀与阿司匹林联用对急性脑梗死患者神经功能缺损有较好效果，可促进患者脑神经功能的恢复和预后，且不增加不良反应，值得进一步研究。