胸腹部闭合性损伤53例救治体会

目的总结胸腹部闭合性损伤诊治经验，提高诊治水平。方法回顾性总结分析53例胸腹部闭合性损伤患者诊治情况。结果49例治愈，4例死亡。结论抓住主要矛盾，在尽可能短的时间内给予准确而果断的治疗措施。     

膀胱低分化浸润性尿路上皮癌一例长时间误诊剖析

膀胱癌是最常见的尿路上皮恶性肿瘤,间歇性无痛性肉眼血尿,乳头状、菜花样或巨块型占位性病变是膀胱癌最常见的症状,而临床仅表现为尿频、尿急、尿痛却不伴有血尿,又无占位性病变的膀胱癌则较为少见,且易发生误漏诊.我院近期收治1例膀胱尿路上皮癌,病初仅表现为膀胱刺激症状而缺乏占位改变,现分析报告如下,以提高临床对此类病变的诊断水平.     

全大肠系膜缺如1例报告

全大肠系膜缺如１例报告罗华清王德权方伟林陈昌全（井研县周坡中心医院）报道：病员，男，２６岁。入院前４小时出现腹痛，２小时后加剧急诊入院。面色苍白、脉细弱不清。紧急扩容，推注补液。好转后Ｘ线检查示肠梗阻。肥皂水灌肠后摄Ｘ片示肠梗阻，液平面从上而下移位明...     

经尿道Er:YAG铒激光治疗女性轻中度压力性尿失禁的疗效分析

目的评估经尿道Er:YAG铒激光治疗女性轻中度压力性尿失禁的疗效性和安全性,为临床治疗女性压力性尿失禁提供新的治疗思路。方法选取2017年9月至2018年5月期间86例女性轻中度压力性尿失禁患者为研究对象,分为两组:试验组47例,接受3次经尿道的Er:YAG铒激光SMOOTH模式治疗,每次治疗间隔30d;对照组39例,接受24次生物反馈电刺激理疗,每周2次,每次30min,共治疗3个月。分别记录治疗前、后及治疗后3个月的ICIQ-SF问卷评分、1h尿垫试验、腹腔漏尿点压(ALPP)和最大尿道闭合压(MUCP),进行统计分析比较。结果经3个月随访,47例试验组患者43例有效(91.5%),39例对照组患者28例有效(71.8%),两组间有显著的统计学差异(P0.01)。两组治疗前后ICI-Q-SF问卷评分、1h尿垫试验、ALPP和MUCP,均有明显统计学差异(P0.01),进一步进行组间分析,试验组的改善程度更优于对照组(P0.05)。所有患者治疗期间均无不良反应。结论经尿道Er:YAG铒激光治疗女性轻中度压力性尿失禁安全有效,长期疗效仍需进一步观察。     

改良等离子经尿道膀胱颈电切术治疗女性原发性膀胱颈梗阻

 目的  探讨改良等离子经尿道膀胱颈电切术(transurethral resection of bladder neck,TURBN)治疗女性原发性膀胱颈梗阻(primary bladder neck obstruction,PBNO)的疗效及经验。方法  2012年1月至2015年3月对38例女性PBNO患者［术前最大尿流率(10.8±2.2) mL/s,超声残余尿(84.6±30.9) mL］行改良TURBN,电切5~7点膀胱颈增生组织,可向3、9点扩展。结果  手术过程顺利,随访0.6～2年,37例排尿顺畅,1例排尿不畅,2例出现轻度压力性尿失禁。术后1个月随访最大尿流率(20.2±3.3) mL/s,超声残余尿(14.1±8.2) mL,与术前相比差异有统计学意义。结论  改良TURBN治疗女性PBNO效果好且并发症少。     

合成材料吊带与尿道中段悬吊术后并发症的关系

 尿道中段悬吊术是中到重度压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)患者以及保守治疗效果不佳者的最佳治疗选择,合成材料吊带是尿道中段悬吊术最常用的材料,而该手术后的并发症(如吊带侵蚀、疼痛、尿道感染等)正在越来越受到重视。本文综述了尿道中段悬吊术及合成材料吊带的产生与发展、比较了不同种类合成材料在吊带的规格、力学性质、材料、编制方法、涂层上等因素的区别及其与上述并发症的关系,以期为临床医师在合成吊带的选择上提供参考。     

点阵式CO_2激光治疗女性轻度压力性尿失禁的临床疗效研究

目的:探讨应用点阵式CO_2激光治疗法治疗女性轻度压力性尿失禁(SUI)的临床疗效。方法:前瞻性研究2016年9月至2017年8月,女性轻度压力性尿失禁患者15例,平均年龄(37.6±5.8)岁,应用经阴道点阵式CO_2激光治疗,每月治疗1次,共治疗3次。通过压力诱发试验及1 h尿垫试验评价客观疗效,国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICIQ-SF)评价主观疗效。结果:15例患者术中无需麻醉,平均手术时间(12.3±5.7)min,术中均无出血,术后住院天数(0.75±1.08)d,术后无需留置导尿管。15例患者手术总体有效率为86.7%(13/15),其中完全治愈率达到60.0%(9/15)。15例患者激光治疗前后ICIQ-SF漏尿次数、漏尿量、对生活的影响程度评分和ICIQ-SF总分比较,差异均有统计学意义(P0.001)。此外,部分患者的阴道干涩灼痛、性交疼痛等症状也获得了改善。所有患者治疗期间未有任何不良反应,仅2例患者在首次应用激光治疗时感觉到有轻微的不适(主要是由于探针插入和移动所致)。结论:采用点阵式CO_2激光治疗法对女性轻度压力性尿失禁,操作简单、治疗时间短、疗效好、安全创伤极小,值得临床推广。     

RMUS术中通过解剖定位调整中段尿道吊带张力治疗尿失禁的疗效分析

目的探讨经阴道经耻骨后无张力尿道中段合成吊带术(RMUS)中通过解剖定位调整吊带张力治疗尿失禁的安全性和有效性。方法回顾性分析2019年1—8月于上海交通大学医学院附属仁济医院采用RMUS治疗的36例尿失禁患者的资料。均为女性, 年龄(60.83±7.93)岁, 体质指数(24.43±2.44)kg/m2。36例术前压力诱发试验、尿道抬举试验均为阳性。其中单纯性压力性尿失禁(SUI)20例(55.6%), 混合性尿失禁(MUI)16例(44.4%)。1h尿垫试验提示轻度尿失禁5例(13.9%), 中度14例(38.9%), 重度13例(36.1%), 极重度4例(11.1%)。17例术前完成尿动力学检查, 其中5例(29.4%)出现逼尿肌过度活动(DO), 3例(17.7%)表现为固有括约肌功能缺陷(ISD)。所有患者RMUS术中均通过解剖定位调整吊带张力:在尿道与吊带之间放置一把直角钳, 腹侧端紧贴耻骨联合下缘, 背侧端平行于处女膜环后缘, 调整吊带张力。术后不留置尿管。分析术后主观疗效、客观疗效及安全性(术后尿潴留发生率及术后3个月残余尿情况)。主观治愈:术后无漏尿发生, 或在过度...     

腹腔镜胆总管切开取石术治疗胆总管结石患者的临床分析

目的 探讨腹腔镜胆总管切开取石术(LCBDE)治疗胆总管结石对胆道压力和括约肌功能的影响。方法 回顾分析我院的胆总管结石患者135例的临床资料，根据其术式差异将其分为两组，将行腹腔镜胆总管切开取石术(LCBDE)的纳入LCBDE组，共70例，将行内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)的纳入对照组，比较两组围术期指标(手术时间、术中出血量、胃肠道排气时间、术后3 d胆道压力、住院时间)、结石清除状况(术后3d结石清除率、术后2年结石复发率)、术后3d括约肌功能[Oddi括约肌峰电位丛(SOSB)收缩频率、SOSB持续时间]及并发症发生情况。结果 LCBDE组相较于对照组，手术时间、术中出血量、胃肠道排气及住院时间更高，各括约肌功能指标更高，术后3 d胆道压力、结石复发率、高淀粉酶血症、急性胰腺炎发生率更低，差异均有统计学意义(P<0.05),结石清除率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LCBDE可缓解患者术后胆道压力，改善患者括约肌功能，还可降低术后胰腺类疾病并发风险，在防止远期结石复发方面也具备一定优势。