能谱技术在肺结节CT值定量测量中的实验研究

目的 通过对肺结节模型进行宝石能谱成像(gemstone spectral imaging,GSI)扫描,探讨单能成像在肺结节CT值准确测量中的价值.方法 制作3个直径为20 mm的球体模拟肺结节,结节分别由3种密度不同的物质制成(聚丙烯,尼龙,腈纶),相应CT值分别为-100 HU、60 HU、100 HU.结节固定在塑料肺基底模型(-900 HU)内,周围加基液或基液加动物骨骼以改变模型周围环境.Discovery CT750 HD能谱CT对肺结节模型进行GSI扫描和常规扫描(混合能量).GSI扫描参数:140 kV/80 kV瞬时切换;630 mA;层厚64×0.625 mm;螺距0.5161;SFOV 50 cm;DFOV 38 cm.常规扫描管电压120 kV,管电流(mA)根据GSI扫描患者的CT剂量指数确定,其他扫描参数与GSI扫描一致.3位经验丰富的影像学医师独立测量不同扫描条件下结节的CT值及标准差值.混合能量和单能条件下所得结节的CT值及相应的图像信噪比(SNR)进行比较.结果 (1)分别在基液与基液+骨骼条件下对肺结节模型进行GSI扫描:所得CT值均无明显统计学差异(P＞0.05).所有结节转速为0.8 s/r及60 HU结节转速为1.0 s/r时SNR无明显统计学差异(P＞0.05);其他条件下SNR间差别有统计学意义(P＜0.05).(2)分别在基液与基液+骨骼条件下对肺结节模型进行常规扫描:所得CT值间差别有统计学意义(P＜0.05).所有SNR间差别亦有统计学意义(P＜0.05).结论 GSI扫描可有效减除硬化伪影对CT值的影响得到较常规扫描更准确的肺结节CT值;相应SNR亦较常规扫描趋于稳定.     

三维伪连续性动脉自旋标记技术对胶质母细胞瘤术后复发与放射性脑损伤的鉴别诊断价值

目的：探讨三维伪连续性动脉自旋标记（3D pCASL）技术在鉴别胶质母细胞瘤术后复发与放射性脑损伤中的应用价值。方法：选取在术后放疗后MRI随访中出现术区新强化灶的43例胶质母细胞瘤患者,其中经二次手术或随访确诊肿瘤复发患者19例（肿瘤复发组）、确诊放射性脑损伤患者24例（放射性脑损伤组）。2组均行颅脑MRI平扫、增强扫描及3D pCASL扫描。由2位影像科医师测量3D pCASL图像中病变实性区和对侧镜像区及其周围脑白质、脑灰质的脑血流量（CBF）值。所得数值进行标准化得到相对脑血流量（r CBF）值,并行统计学分析。结果：2位医师测量结果的可重复性好,组内相关系数（ICC）值（总）为0.995(P<0.001)。肿瘤复发组的各r CBF值均高于放射性脑损伤组,2组差异均有统计学意义（均P<0.001）。结论 ：3D pCASL技术无需外源性对比剂,且安全、无创、可重复性高,可用于鉴别胶质母细胞瘤术后复发与放射性脑损伤,有助于选择临床治疗方案。     

儿童抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白IgG相关疾病的MRI征象分析

目的 探讨儿童抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白IgG相关疾病（MOGAD）的MRI特征。方法 病例系列报告。纳入2018年1月—2021年12月聊城市人民医院确诊MOGAD的10例患儿,其中男6例、女4例,年龄2~9（5.9±2.4）岁。10例患儿治疗前行颅脑MR常规扫描,9例行全脊柱MR常规扫描,4例行眼眶MR常规扫描。观察指标：（1）记录MRI对MOGAD颅脑、脊髓和视神经病变的检出情况;（2）总结颅脑MOGAD病变分布位置、形态及信号特点;（3）观察脊髓MOGAD病变部位、脊髓有无肿胀,统计长节段脊髓MOGAD病变的患儿数量;（4）观察视神经病变部位、视神经有无肿胀;（5）将患儿末次随访时复查MRI与治疗前进行对比,观察病变转归情况。结果 治疗前MRI显示：（1）颅脑病变10例,脊髓病变5例,视神经病变2例。（2）10例MOGAD颅脑病变均为多发,9例双侧、1例单侧。4例仅累及幕上,1例仅累及幕下,5例同时累及幕上和幕下。幕上病变位于皮层下白质7例,脑室周围白质7例,丘脑5例,基底节区4例,胼胝体2例,单侧皮质1例;幕下病变位于桥脑6例,同时累及小脑4例、中脑2例。病变均为非对称性。MOGAD病变形态均表现为无定形斑片状、斑点状,其中2例同时出现斑块样改变;2例病变DWI序列显示弥散受限。（3）MOGAD脊髓病变5例,均为单发、累及胸段脊髓的长节段脊髓病变,其中4例同时累及颈段脊髓,未发现腰段脊髓受累;2例出现脊髓肿胀。（4）MOGAD视神经病变2例,均为双侧,其中1例视神经全程受累、1例视神经前部受累,视交叉及视束均无受累。2例视神经均无肿胀。（5）10例患儿经治疗后均好转出院,出院后随访8~29（12.9±5.8）个月。随访期间患儿定期复查MRI,均未见复发。末次随访MRI显示,2例患儿颅脑病变完全消失,1例脊髓病变完全消失,其余7例患儿颅脑、脊髓或视神经MOGAD病变范围均减小或病灶数均减少。结论 儿童MOGAD中,颅脑病变最常见,其次为脊髓和视神经;不同部位的MOGAD MRI表现具有一定特征性,认识这些影像学特征,可以提高临床医生诊断儿童MOGAD的准确率,为早期治疗提供重要参考。     

胎盘早期剥离30例的临床观察及护理

胎盘早期剥离是妊娠晚期出血的重要原因之一,是妊娠的严重并发症,严重威胁孕妇及胎儿的生命安全.现将我护理的胎盘早期剥离30例体会总结如下.1临床资料1.1一般资料本组年龄22～34岁,其中重型胎盘早剥(剥离面积＞1/3)5例,占16.7％;轻型胎盘早剥(剥离面积≤1/3)25例,占83.3％,合并妊高症17例,双胎妊娠1例,羊水过多5例,脐带过短3例,不明原因4例.     

3D TOF MRA在永存颈动脉-椎基底动脉吻合诊断中的应用

目的 探讨3D TOF MRA在永存颈动脉-椎基底动脉吻合诊断中的应用。方法 选取我院行头颈部MRA检查的129例永存颈动脉-椎基底动脉吻合患者,分析其起源、路径、椎基底动脉发育状况及其他合并变异。结果 129例永存颈动脉-椎基底动脉吻合中：PTA 113例,左侧58例,右侧55例。Weon分型Ⅰ型69例,Ⅱ型14例,Ⅲ型12例,Ⅳ型11例,Ⅴ型7例,均为Ⅴa型。102例合并椎动脉发育不良或闭塞。PHA 10例,左侧3例,右侧7例,均合并对侧椎动脉发育不良。PIA 6例,左侧5例,I型1例,II型4例;双侧1例,为Ⅱ型;4例合并对侧椎动脉发育不良。结论 3D TOF MRA能明确诊断永存颈动脉-椎基底动脉吻合变异、分型,为临床手术提供可靠的形态学依据。     

血清尿酸作为心肌梗死预后不良的指标

目的探讨SUA(血清尿酸)和Killip(心功能)分级在心肌梗死患者预后指标中的作用。方法对50例符合纳入标准和排除标准的急性心肌梗死患者与50例年龄和性别相匹配的健康对照者进行比较。进行详细的病史采集和体格检查,并按照KiLip类进行分类。随访门诊患者直至住院。SUA(血清尿酸)在第0,3,7天和MI(心肌梗死)第30天进行测量。SUA(血清尿酸)水平和Killip分级与相关系数进行了比较。结果 SUA(血清尿酸)有较高的统计学意义,入院时急性心肌梗死患者与对照组比较(P0.05)。入院时,KiLip III级和Ⅳ级患者SUA(血清尿酸)水平高于I类和II类。死亡四例,随访期为Ⅳ级,SUA(血清尿酸)水平与KiLip分级呈正相关,Killip水平越高,SUA水平越高。结论较高的SUA和KiLip分级可作为MI患者预后不良的指标。     

零回波时间磁共振成像技术在上颌骨窦管显示中的初步应用

目的 探讨无对比增强的零回波时间磁共振成像（zero echo time magnetic resonance imaging, ZTE-MRI）技术在上颌骨窦管（canalis sinuosus, CS）显示中的可行性及临床应用价值。方法 选取行颌面部ZTE-MRI序列扫描的38例患者影像学资料，由3位医师使用多平面重组（multiplanar reformation, MPR）在GE后处理工作站上独立观察评估上颌骨CS。组内相关系数（intraclass correlation coefficient, ICC）用于评估测量的可重复性。比较不同位置（左、右侧）、性别、年龄组间上颌骨CS的直径差异有无统计学意义。结果 38例患者ZTE图像中双侧18例（47.37%），左侧12例（31.58%），右侧8例（21.05%）。不同位置（左、右侧）、性别、年龄组间上颌骨CS的直径均差异无统计学意义（P>0.05）。结论 ZTE-MRI技术是一种三维高分辨率成像方式，无辐射，软组织分辨率高，显示上颌骨CS是可行的，避免临床上颌前区手术对上颌骨CS内的血管神经束造成损伤。     

低频脉冲治疗仪联合乳房按摩在产后乳房胀痛患者中的应用

目的 探讨低频脉冲治疗仪联合乳房按摩在产后乳房胀痛患者中的应用效果.方法 选择300例产后乳房胀痛患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各150例.两组均行常规治疗,对照组给予乳房按摩护理,观察组在对照组基础上加用低频脉冲治疗仪,均干预5d.对比干预前、干预1d、2d、3d、5d时疼痛程度,并比较两组干预5d时泌乳...