全脑血管造影术202例围手术期的护理

目的 探讨全脑血管造影术(DSA)的术前、术中、术后的护理.方法 对202例行全脑血管造影的脑血管病患者进行术前心理疏导,做好各项术前准备,加强术中、术后监测和护理,及时处理各种并发症.结果 本组均造影成功,术后3例发生尿潴留,予以导尿治疗,2例发生皮下血肿,半月后自行吸收消失,3例发生假性动脉瘤,再次加压包扎对症处理,均痊愈.结论 术前充分准备,术中密切监护,术后加强护理对手术成功意义重大.     

高血糖非酮症与癫痫持续状态10例报告

高血糖非酮症表现为“癫痫持续状态”，临床上易被忽略和误诊。近百年来，我科共诊治１０例，现报告如下：１临床资料 本组１０例，男４例，女６例，年龄５１－６８岁；巴例有糖尿病史（病程２－１５年），间断性服用降血糖药物治疗，２例否认患有糖尿病。１０例患者在发病初期均神志清晰，临床表现为局灶性痛性发作，每次持续数分钟，后演变为癫痫大发作，最后导致癫痫持续状态。１０例患者呼吸无酮味，空腹血糖在１８．６～３０．４ｍｍｏｌ／Ｌ，尿糖（＋＋＋＋），血浆二氧化碳结合力正常，血钠均超过 １５０ ｍｍｏｌ／Ｌ，尿酮体为阴…     

数字减影全脑血管造影主动脉弓型操作方法探讨

目的 通过对200例神经内科患者数字减影全脑血管造影(DSA)资料进行回顾,探讨脑血管造影主动脉弓型与操作成功的正确方法选择.方法 回顾2010年6月1日至2012年4月30日神经内科住院200例DSA病例,探讨脑血管造影的最合理方法.结果 通过仔细分析主动脉弓型变化,根据不同造影导管[5FVER(单弯)/H1(猎人头)/SIMMONS]特性,选用一种或辅助两种及导管血管内塑形方法,大大提高DSA成功率及检测率.结论 通过观察主动脉弓型,可合理选择造影导管和操作手法,提高脑血管造影成功率,最大限度减少并发症发生.     

抗精子抗体阳性不孕症的中医辨证论治

在不孕不育夫妻中 ,约占 10 %左右的不孕症病人 ,其血清中可见抗精子抗体 (AsAb)阳性 ,男女均有 ,以女方多见 ,其中双方均呈阳性的占 1%左右。抗精子抗体阳性提示病人体内发生了对抗精子的免疫反应 ,这类不孕不育称之为“免疫性不孕症” ,治愈非常困难。由于AsAb具有杀伤、吞噬、凝集和制约精子的作用 ,使精子、卵子结合受到阻扰 ,精子很难通过漫长的女性生殖道 ,到达正常的受精部位 ,只好望而却步。笔者自 2 0 0 0年以来共治愈免疫性不孕症 15例 ,其中有 2对夫妻双方AsAb均呈阳性 ,就有关治疗方面的体会总结如下。1　常见病因男性免疫性…     

脑桥少量出血4例临床分析

随着CT、MRI的临床应用,脑桥少量出血得到确诊.1991～1997年,我科收治32例均行影像学确诊,并且探讨其临床表现与CT、MRI的关系.现将4例典型病例作一报道,并作重点分析.     

老年人自发性蛛网膜下腔出血45例临床分析

自发性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是神经科的常见疾病之一，且老年人SAH占有一定比例。其起病多不典型，意识障碍常较重，病情演变复杂，临床上极易被误诊或延误诊断。本文就我科收治的45例老年人自发性SAH作一回顾性分析，并与同期收治的56例非老年人SAH进行比较，兹作报道。 1　临床资料 1.1　一般资料　1990～1997年，我科共收治自发性SAH 101例，年龄13～78岁。其中＞60岁45例，男27例，女18例；＜59岁56例，男35例，女21例；男女比例约1.5∶1。有76例于活动中发病，25例于睡眠中或安静状态下发病。有80例起病突然，21例起病相对缓慢。全部病例均经脑CT扫描和腰穿检查证实为SAH，其中有44例行头颅MRI检查，45例行脑血管造影，共发现脑动脉瘤28例，脑血管畸形23例，脑血管痉挛35例。 1.2　临床症状、体征及其特征　在非老年人组中，大多数患者均以突然性剧烈头痛、呕吐为首发症状，符合自发性SAH的首发表现；而在老年人组中，患者多以意识障碍、精神异常、癫痫发作等为首发症状，仅部分病例表现为头痛不适，且头痛程度轻，较少出现呕吐。 1.3　结果　45例老年人SAH，痊愈21例(无任何后遗症状)；好转15例(出院时留有不同程度的肢体偏瘫后遗症状)；9例死亡(因再复发和脑血管痉挛而出现中枢性呼吸、循环功能衰竭而死亡)。两组的主要临床症状和体征比较见表1。     

体位引流在颅内血肿微创清除术中的作用

目的: 探讨体位引流在颅内血肿微创清除术中的作用。方法: 应用颅内血肿微创清除术清除31例重症脑出血血肿,引流时采用变换头部体位的方法,以便尿激酶和血肿接触,加速血肿清除。结果: 31例中恢复较好者21例,自动出院2例,死亡8例。结论: 体位引流的方法有助于颅内血肿的清除。     

依达拉奉减轻颈动脉支架置入术老年患者脑血管痉挛的疗效观察

目的:观察颈动脉支架置入术治疗的老年患者应用依达拉奉减轻脑血管痉挛的疗效。方法:选取88例接受颈动脉支架置入术治疗的老年患者,按治疗方案不同分为两组:对照组46例,予以常规治疗;研究组42例,在常规治疗基础上予以依达拉奉治疗。治疗3周后,比较两组的迟发性脑血管痉挛(DCVS)发生率、日常生活能力(ADL)分值、临床神经功能缺损评分标准(CSS)分值以及大脑中动脉(MCA)血流速度的差异。随访1年,比较两组患者的格拉斯哥预后评分(GOS)差异。结果:与对照组比较,研究组的DCVS发生率、ADL分值、CSS分值以及MCA血流速度显著较优(P<0.05)。随访1年,研究组患者的恢复良好及轻度残疾比例显著高于对照组(P<0.05),且研究组的死亡率显著较低(P<0.05)。结论:依达拉奉能显著减轻接受颈动脉支架置入术治疗的老年患者的脑血管痉挛,改善预后。