中国儿童青少年近视防控流程的建议——近视防控共识（讨论稿）

近视的低龄化和持续高患病率已成为社会关注的问题，也是眼科的研究难点和研究热点，已经从“医学学科中的某一疾病的问题”演变为危害国民健康素质和国防安全的社会问题，需要全社会共同努力来建立起系统防控体系。     

Api6在高脂高胆固醇饮食引起肺部炎症中所发挥作用的研究*

 目的：研究凋亡抑制因子6（Api6）在高脂高胆固醇饮食所致C57BL/6J小鼠肺部炎症反应中的作用。方法：6～8周龄的C57BL/6J雄性小鼠喂养于SPF环境中,随机分成2组,分别给予普通饮食和高脂高胆固醇饮食喂养。喂养16周后收集肺组织并采用免疫组织化学和ELISA法鉴定肺组织的炎症状态。实时定量PCR和Western blotting鉴定Api6 mRNA与蛋白的表达水平,流式细胞术检测小鼠支气管肺泡灌洗液细胞凋亡情况。体外培养巨噬细胞RAW264.7,流式细胞术检测Api6对氧化型低密度脂蛋白（oxLDL）引起的细胞凋亡的影响。结果：高脂高胆固醇饮食喂养小鼠16周后,C57BL/6J小鼠肺组织出现以巨噬细胞蓄积以及肿瘤坏死因子α和单核细胞趋化蛋白1升高为主的炎症反应。与普通饮食组相比,高脂高胆固醇饮食喂养小鼠肺组织的Api6 mRNA和蛋白表达水平都显著上调（P<0.01）,同时支气管肺泡灌洗液中的巨噬细胞凋亡水平明显下降（P<0.01）。体外实验证实500 μg/L的重组Api6处理RAW264.7细胞可显著抑制oxLDL引起的细胞凋亡（P<0.05）。结论：高脂高胆固醇饮食可致C57BL/6J小鼠肺组织巨噬细胞蓄积,其机制可能与Api6抑制巨噬细胞的凋亡有关。     

脉络膜厚度在近视发病机制中的研究进展

近年来,随着光学相关断层扫描深度成像(OCT-EDI)技术的问世,使得在活体中测量脉络膜厚度成为可能,目前关于OCT-EDI的研究主要是脉络膜厚度及其影响因素,对分析脉络膜在疾病当中的调控机制有着重要意义,全面的认识有助于我们寻找有关近视治疗的有效方法。     

电击伤眼部损害的观察

电击性白内障临床上多是高电压损伤所致,电击部位则多种多样。本组4例均属低电压损伤的病人,伤后立即追踪观察眼部改变,仅1例单眼发生电击伤白内障,综述报导如下: 病例资料 4例皆为壮年男性。致伤电压380V1人;220V3人。其中李×,男,28岁,外线工人,安装照明灯触电,电击部位在右胸前壁,乳头与锁骨间区3—4前肋间,皮肤Ⅱ度灼伤约6×7cm~2。杨××,男,十二     

青光眼小梁切除术后白内障超声乳化术的临床观察

目的探讨闭角型青光眼术后白内障患者行白内障超声乳化吸除联合折叠人工晶状体植入术的临床效果。方法淮南市第一人民医院2012年6月至2015年6月收治30例（32只眼）青光眼小梁切除术后白内障患者,盐酸奥布卡因眼药水表面麻醉,经颞侧透明角膜行白内障超声乳化联合折叠人工晶状体植入术,术中记录超声乳化时间、超声乳化能量、流量及负压;术后1～18个月随访,观察患者视力、角膜散光度、角膜内皮计数、眼压、前房深度及其他术后并发症情况。结果大多数患者术后视力恢复满意,眼压控制平稳,前房角深度较术前显著加深,上方滤过泡未见明显改变。术后角膜水肿18只眼,前房炎性渗出5只眼,均在3～10 d内消退。后囊破裂及玻璃体溢出2只眼,无虹膜损伤病例。结论超声乳化术治疗青光眼小梁切除术后白内障具有较好的临床疗效,能有效控制眼压,提高视力,减少术后并发症。     

定量分析单眼视网膜静脉阻塞患者视盘区变化

目的:通过光学相干断层扫描血管成像技术(OCTA)定量分析单眼视网膜静脉阻塞(RVO)患者视盘旁放射状毛细管血流密度(ppVD)与视盘旁视网膜神经纤维层(pRNFL)厚度的变化及相关性。方法:前瞻性观察性研究。纳入2021-01/12于安徽理工大学第一附属医院眼科就诊的单眼RVO患者43例,其中RVO患眼43眼作为患侧组,未受累眼43眼作为对侧组,同时期选取年龄、性别与RVO患者相匹配的健康志愿者21例42眼作为对照组。采用OCTA测量视盘内血流密度(VD)、视盘周围VD及其上侧(pS)、下侧(pI)、颞侧上方(TS)、上方颞侧(ST)、上方鼻侧(SN)、鼻侧上方(NS)、鼻侧下方(NI)、下方鼻侧(IN)、下方颞侧(IT)、颞侧下方(TI)的ppVD与pRNFL厚度,分析纳入受检者ppVD和pRNFL厚度的特征性改变及相关性。结果:与对照组相比,患侧组视盘内VD、视盘周围整体VD及pS、pI、TI、ST、SN侧ppVD均下降,对侧组仅视盘内VD降低(均P<0.05)。与对照组相比,患侧组TS侧pRNFL厚度升高,对侧组ST和IT侧pRNFL厚度降低(均P<0.01)。典型...     

20岁以下学生高度近视眼底改变自然病程转归的观察

目的对国人高度近视眼形成初期眼底退行性病变自然病程观察,即20岁年龄组屈光度、眼轴、眼球形态下的眼底改变演化趋势。方法入选学生包括：20岁以下、屈光度-6D（10岁以下-4D）、眼轴25mm（10岁以下24mm）。并将年龄分为3组：-10岁组,-15岁组,-20岁组。对门诊查体和就诊学生76只眼进行眼底照相、A／B超、验光等相关眼科检查,记录并归纳整理。SPSS10．0统计。根据眼底镜、眼底照相、Heidelberg HRA2激光扫描眼底荧光造影系统进行荧光／吲哚青绿血管造影检查,将眼底形态分为4组：无变化、黄斑局限病灶、豹纹状眼底、后极广泛病灶或混合（即病理性近视）。A／B超仪测量眼轴,并将眼球形态分为无变化、均匀扩张、后巩膜葡萄肿3组。复方托比卡胺散瞳,主观检影验光测定眼屈光度。结果76例中,眼底改变82％为非病理性改变,病理性改变相对在较稳定的低构成15．8％。（1）～10岁组平均近视度-5．71D,平均跟轴25．5mm。但眼轴微小改变（1mm）时眼底呈现明显改变：-4．5D（-4．58±2．78）,25mm（25．10±0．71）时可无眼底表现,-8．3D（-8．33±1．26）、26mm（25．99±0．99）时即可呈现病理性改变,而-5．5D（-5．50±1．12）、26mm（25．99±1．54）时眼底也可呈豹纹状改变。（2）～15岁组眼轴的增长、近视度的增加和年龄的增长与眼底演变呈较陡的线性关系,平均近视度一7．89D,平均眼轴27mm;但度数-6D（可到-8D,-5．25±3．46）、眼轴26mm（大到29mill,25．81±2．09）可以无眼底改变,且波动范围较大;-15D（-15．13±3．01）、29mm（29．10±1．87）可呈现病理性改变,发展至-8．75D（-8．75±4．09）、28mm（28．08±1．48）眼底仅呈现豹纹状改变。（3）～20岁组,平均近视度在高度近视-9．68D,平均眼轴27．5mm。但发展至-8D（-6．73±1．78）、26mm（24,84±1．40）时仍可以无眼底改变,-15D（-14．42±6.37）、30mm（30．69±1．11）可呈现病理性改变,-10D（-9．68±4．03）、28mm（27．53±1．29）眼底仅呈现豹纹状改变。（4）3组间,-15岁组无眼底改变明显迟于-10岁组的改变,后2组中,无眼底改变时可耐受最大度数为-8D,而眼轴分别为29mm、26mm;豹纹状改变时,最低眼轴均为28mm,但度数分别为-9、-10D;病理性改变时,最低度数均为-15D,眼轴分别有进展为29mm和30mm,呈现交替性的在眼轴／度数相对稳定时、度数／眼轴增加的现象。结论20岁以下学生的高度近视形态变化与年龄、度数有着内在的规律。（1）10岁以内屈光度-6D、平均眼轴26mm时多预示病理性过程的发生,眼球对眼轴等变化的耐受程度差;（2）10～15岁之间存在着快速的眼球发育演变规律,与青春身体发育吻合,但眼轴从26mm到28mm、再到29mm、屈光度从-5．25D到-8．75D、再到-15D形成无改变、到豹纹状、再至病理性改变的过程有着较长的发展时间阶段,则眼球对屈光和眼轴扩张变化的耐受性随年龄的增大而加大;（3）特别是在10-18岁间、眼轴25—28mm、屈光度-9～-10D的豹纹状改变可作为重要的病理前改变标志,延缓豹纹状改变可能阻止进入病理性改变的演变和发生。     

C-反应蛋白、糖化血红蛋白与2型糖尿病视网膜病变的关系

目的探讨2型糖尿病患者(T2DM)中C-反应蛋白(CRP)和糖化血红蛋白(HbA1C)与糖尿病视网膜病变(DR)的关系。方法随即分组,检测20例正常对照组、20例糖尿病无视网膜病变(NDR)、20例非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)和20增生性糖尿病视网膜病变(PDR)患者中血清中CRP和HbA1C含量,并分析各组变化。结果 T2DM患者CRP和HbA1C随着DR的病变程度逐步增加,差异有显著性(P<0.05),两者之间成正相关。结论 CRP和HbA1C是DR发生、发展的危险因素,并能预测DR的风险和严重程度。     

青光眼滤过术后异常滤过泡的临床治疗观察

目的 探讨青光眼滤过术后异常滤过泡的特点及处理方法.方法 对我院2006年1月至2007年12月青光眼滤过术后26例(26只眼)异常滤过泡进行回顾性分析.结果 25只眼异常滤过泡经治疗后转化为功能性滤过泡(眼压控制在正常水平).结论 青光眼术后滤过泡功能障碍通过及时正确处理,可使大部分非功能性滤过泡转化为功能性滤过泡,提高手术成功率.