二甲双胍联合罗格列酮治疗Ⅱ型糖尿病疗效与安全评价

目的探讨二甲双胍联合罗格列酮治疗Ⅱ型糖尿病的疗效和联合用药的安全性。方法选择经Ⅱ型糖尿病患者120例,按入院先后顺序随机分为A、B、C组,每组40例。A组接受罗格列酮治疗,B组接受盐酸二甲双胍治疗,C组接受罗格列酮+盐酸二甲双胍治疗,疗程均为12周,并对3组的疗效进行比较。结果 3组的FBG、2hBG、HbAlc、FINS、TC及TG均较治疗前明显下降(P<0.05)。C组的ISI升高较其它两组明显,FBG、2hBG、HbAlc的下降较其它两组明显;FINS下降较B组明显(P<0.05)。C组不良反应却较其它两组明显减少(P<0.05)。结论二甲双胍联合罗格列酮治疗Ⅱ型糖尿病,疗效好而不良反应轻,优于两种药单用,可作为临床的用药选择。     

2型糖尿病性骨质疏松与血清胰岛素样生长因子-1、骨碱性磷酸酶、1,25羟维生素D3水平的关系

目的 研究2型糖尿病性骨质疏松与血清胰岛素样生长因子-1 (IGF-I)、骨碱性磷酸酶(BAP)、1,25羟维生素D3[1,25(OH)D3]水平的关系.方法 选择2013年1月至2017年12月于我院就诊的60例2型糖尿病伴骨质疏松患者(T2DM+OP组),另选取我院同期就诊的60例2型糖尿病不伴有骨质疏松症患者(T2DM组),再选取同期我院体检的60例健康者(对照组).分析2型糖尿病性骨质疏松与IGF-1、BAP、1,25(OH) D3水平的关系.结果 与对照组比较,T2DM+ OP组和T2DM组IGF-1、l,25(OH) D3和骨密度(BMD)水平均明显降低,且T2DM+ OP组降低程度比T2DM组大,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,T2DM+ OP组和T2DM组BAP水平均明显升高,且T2DM+ OP组升高程度比T2DM组大,差异有统计学意义(P＜0.05);T2DM+ OP组患者BMD水平与IGF-1(γ=0.823,P=0.022)、1,25(OH)D3(γ =0.751,P=0.033)呈正相关,与BAP(γ=-0.721,P=0.023)呈负相关;多元逐步回归分析结果显示,IGF-1(P =0.035,OR =20.599)和1,25 (OH) D3(P=0.016,OR=30.188)是2型糖尿病骨质疏松的保护因素.而BAP(P=0.034,OR=18.362)为危险因素.结论 IGF-1、BAP、1,25(OH) D3水平变化与糖尿病性骨质疏松的发生密切相关,低水平IGF-1和1,25 (OH) D3,高水平BAP是2型糖屎病患者并发骨质疏松的危险因素.     

分析三甲-社区医院应用综合防治管理对患者血糖、血脂达标的影响

目的此研究根据对三甲医院及社区医院2型糖尿病患者血糖血脂血压达标情况调查,探究三甲-社区医院应用综合防治管理对于糖尿病患者血糖、血脂达标的影响。方法该研究对象选择1所三甲医院(成都市第六人民医院)以及其下属3所社区医院(成华区双桥子社区卫生服务中心、双水碾社区卫生服务中心、建设路社区卫生服务中心)400例糖尿患者为研究对象,其中三甲医院患者200例,社区医院合计患者200例,采用随机分配的方式,分为对照组与管理组,其中对照组患者仅予常规药物治疗,管理组患者予以综合防治管理,对比两组患者入组时、6个月后抽血化验血糖、血脂,检测患者的血压、自我管理能力得分。结果两组患者经过一段时间防治干预,其中管理组患者血糖控制水平、血脂控制水平以及患者以我管理能力均优于对照组患者,两组患者对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在糖尿病患者的治疗过程中,积极介入三甲-社区医院综合防治管理,能够有效提升患者血糖、血脂控制水平,对于提升患者自我管理水平,延缓疾病发展具有重要意义。     

血清簇集蛋白、水通道蛋白4、载脂蛋白H与2型糖尿病患者认知功能障碍的相关性分析

目的探讨血清簇集蛋白(Clusterin)、水通道蛋白4(AQP4)、载脂蛋白H(ApoH)与2型糖尿病(T2DM)患者认知功能障碍的相关性。方法选取2016年1月至2018年1月期间的208例T2DM患者作为研究对象。根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分将T2DM患者分为认知功能障碍组(≤26分,n=121)和认知功能正常组(≥26分,n=87)。选取同期体检的健康人100例作为对照组。比较各组间基本资料、血清Clusterin、AQP4、ApoH水平,并进行Pearson相关分析与Logistic多元回归相关分析。结果三组间的性别比例、年龄、受教育年限、BMI、HDL-C等差异无统计学意义(P>0.05),认知功能障碍组糖尿病病程、FPG、HbAlc、TC、TG、LDL-C、ApoH、MoCA均显著高于认知功能正常组和对照组,Clusterin、AQP4显著低于认知功能正常组和对照组(P <0. 05)。认知功能正常组糖尿病病程、FPG、HbAlc、TC、TG、LDL-C、ApoH、MoCA均显著高于对照组,Clusterin、AQP4显著低于对照组(P<0.05)。随着T2DM患者认知功能障碍程度的加重,血清Clusterin、AQP4水平不断降低,ApoH不断提高(P <0.05)。经过Pearson相关性分析,Clusterin、AQP4与T2DM患者MoCA评分均呈正相关,ApoH与其呈负相关(P<0.05),ApoH与T2DM患者Clusterin、AQP4均呈负相关(P<0.05)。经过Logistic多元逐步回归分析,Clusterin、AQP4是T2DM患者发生认知功能障碍的保护因素,ApoH是其独立危险因素。结论 Clusterin、AQP4、ApoH均与T2DM患者认知功能障碍有密切关系,对T2DM患者认知功能障碍的早期发现和预防有重要临床意义。     

格列美脲联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床分析

目的：探讨格列美脲联合阿卡波糖在治疗2型糖尿病中的有效性和安全性。方法：对52例2型糖尿病患者处方格列美脲联合阿卡渡糖治疗方案,治疗3个月,测治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2HPG）、空腹C-肽、糖化血红蛋白（rtbAlc）、血脂、肝功能、肾功能和空腹胰岛素（FINS）,并计算胰岛素抵抗指数（=空腹血糖×空腹胰岛素／22．5）及体重指数（=体重,身高2）,比较治疗前后各指标的变化,同时记录低血糖发生次数。结果：与治疗前相比,治疗3个月后患者血糖、血脂、HbAlc、C-肽、FINS、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、体重指数均有明显的改善,差异有统计学意义（P〈0．05）,肝肾功无明显变化,低血糖发生率低。结论：格列美脲联合阿卡波糖能有效控制血糖,改善胰岛功能,且安全性好,值得临床推广。     

尿酸性肾病致慢性肾功能不全临床分析

目的：了解高尿酸血症致尿酸性肾病的机理，总结尿酸性肾病所致慢性肾功能损害的临床特点，提高对尿酸性肾病的临床认识。方法：分析17例由尿酸性肾病引起慢性肾功能不全患者的临床特点。结果：尿酸性肾病所致慢性肾功能不全患者以肾小管间质功能损害为主，常合并泌尿系结石及感染，同时高血压和高脂血症的发生率也较高。结论：控制高尿酸血症是防治尿酸性肾病及肾功能减退的重要措施。     

联合检测评估糖尿病合并甲亢患者病情进展的价值

为研究甲状旁腺激素(PTH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)联合检测在糖尿病合并甲亢患者病情评估中的应用价值。选取95例糖尿病合并甲亢患者(观察组)和50例健康者(对照组),检测血浆中PTH、TPOAb、GADA水平,并绘制ROC曲线,以分析联合检测的灵敏度和特异度。结果显示, PTH、TPOAb、GADA联合检测的灵敏度、特异度均显著高于各指标单一检测(P<0.05),提示PTH、TPOAb和GADA三者联合检测有利于提高诊断的准确度,对较好预测有无甲亢发生具有重要意义。     

胰岛素泵治疗2型糖尿病30例临床观察

目的：比较胰岛素泵持续皮下注射（CSⅡ）与一日多次胰岛素皮下注射（MSⅡ）强化控制血糖的疗效。方法：60例2型糖尿病病人随机分为CSⅡ与MSⅡ。比较两组在空腹血糖、餐后2h血糖、胰岛素用量、迭标时间及低血糖发生率方面的差异。结果：CSⅡ与MSⅡ均能有效控制血糖,血糖控制水平无显著差异。CSⅡ较MSⅡ控制血糖更快,胰岛素用量更少,低血糖发生率更低。结论：CSⅡ是较MSⅡ更为快速、安全的有效控制血糖的方法。     

成都市成华区2型糖尿病患者医学营养治疗知信行情况的调查分析

目的了解成都市成华区2型糖尿病患者医学营养治疗(medical nutrition therapy,MNT)的知信行情况,探讨其膳食结构的合理性。方法选取中老年2型糖尿病患者500例进行一般情况的检查和问卷调查,营养摄入量的调查采用食物频率问卷(FFQ)调查法,并结合临床资料进行分析。结果体重指数(BMI)正常组MNT知晓率70.05%,达标率59.90%,血糖控制情况好,合并症存在少,与超重组或肥胖组比较,差异有统计学意义(P<0.05),三组患者膳食结构存在粮谷类比重减小,禽肉类、蛋奶类和豆制品比重增加。患者膳食中脂肪供能比例高于50%,而碳水化合物的供能比例低于35%,每日摄入总能量与标准供给能量比较明显偏高。结论成都市成华区2型糖尿病患者MNT的知晓率与达标率不高,饮食结构不合理,摄入能量过剩及三大营养素供给失衡,因此在综合治疗措施中应加强MNT是糖尿病治疗基石的观念,控制摄入的总能量,合理均衡营养,达到维持机体正常生存和调整代谢失衡的目的。     

加味右归丸治疗糖尿病骨质疏松患者对糖代谢和骨代谢影响的临床研究

目的:对肾阳虚型2型糖尿病合并骨质疏松症的患者服用加味右归丸进行治疗,观察其临床疗效并分析其对患者糖代谢、骨代谢指标的影响,以期对其诊治提供相关依据。方法:选取2014年6月至2017年7月成都市第六人民医院收治的肾阳虚型2型糖尿病合并骨质疏松症患者120例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对2组患者的糖尿病均采用常规治疗,对照组使用阿法骨化醇软胶囊治疗骨质增生,观察组在对照组用药基础上加用加味右归丸治疗,观察2组患者的临床疗效,并对其治疗前后的空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、血清葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)、骨密度、血清I型前胶原羧基端肽(PICP)、骨钙素(BGP)、血清总骨I型前胶原氨基端延长肽(TotalPINP)和Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)进行检测,并对结果进行比较分析。结果:1)治疗后观察组的治疗总有效率为91. 53%,对照组的治疗总有效率为75. 44%,观察组明显优于对照组(P 0. 05); 2)治疗后2组的FPG、Hb A1c水平均明显降低(P 0. 05),GLUT4水平明显升高(P 0. 05),观察组优于对照组(P 0. 05); 3) 2组的骨密度和血清BGP、PICP水平均较治疗前明显升高(P 0. 05),而Total-PINP、β-CTX水平则较治疗前明显降低(P 0. 05),且观察组均明显优于对照组(P 0. 05)。结论:加味右归丸可以有效的提高肾阳虚型2型糖尿病合并骨质疏松症患者的临床疗效,其作用机制可能与改善患者体内糖代谢和骨代谢水平有关,值得广大临床工作者借鉴使用。