食管癌全程三维适形放射治疗的临床研究

目的:探讨食管癌全程三维适形放射治疗(3DCRT)结合后程加速超分割放射治疗的疗效及放疗毒副反应.方法:将98例食管鳞癌患者随机分为观察组和对照组,观察组(48例)全程行3DCRT,先常规分割照射,2 Gy/次,5次/周,30～36 Gy后改为加速超分割放疗,1.3 Gy/次,2次/d,总剂量60～66 Gy,6～6.5周完成.对照组(50例)常规放疗,2 Gy/次,5次/周,总剂量60～70 Gy,6～7周完成.观察两组患者的临床疗效、放疗毒副反应.结果:1、2、3年原发肿瘤的局部控制率和生存率与对照组比较,观察组明显提高,分别为87.5%、70.8%、58.3%比60.0%、42.0%、32.0%和89.6%、68.8%、56.3%比58.0%、44.0%、26.0%,差异均有统计学意义,P值均<0.05;观察组急性放射反应发生率与对照组比较略高,但两组差异无统计学意义,P>0.05.结论:全程3DCRT结合后程加速超分割放疗治疗食管癌的疗效优于常规放射治疗,并且放射性毒性可耐受.     

Clinac21ix加速器10x和9e及12e不出射线检修一例

美国瓦里安公司21ix加速器有5个档电子线(6e、9e、12e、15e、18e)和2个档X线(6x、10x).使用2年后出现10x、9e、12e不出射线,除UDRS故障联锁外,无其它联锁出现6e、15e、18e和6x出射线正常.现将检修过程介绍如下.1.检修方法:由于6e、15e、18e和6x出射线正常,故考虑10x、9e、12e能量板的GUNⅠ等参数可能发生改变,用万用表在能量板上测量、记录各参数值,并与加速器运行正常时的各参数值对比,未发现明显改变.在维修模式下,分别选各能量在计算机显示屏上观察ACL VAC、GUN VAC、KLY VAC、SOL Ⅰ、BUNCH RD、BUNCH TR、ANGLE RD、ANGLE TR、POS RDL、POS TRN、BMAG Ⅴ、GUN Ⅰ、GUN Ⅴ等参数,并与加速器正常时的参数对比.发现10x的GUN Ⅰ只有0.52,GUN Ⅴ只有-5.04,与正常时的GUN Ⅰ 16.53、GUN Ⅴ-11.99相差甚远,同时用示波器观察不到GUN Ⅰ.9e、12e的GUN Ⅴ为-2.94,正常时为-5.04.选择0模式(0 MODE)时又发现GUN Ⅰ为14.55,GUN Ⅴ为- 15.95,正常时均应接近0.     

头颈部癌IMRT的计划设计和计划评估

目的 讨论头颈部癌调强放疗（IMRT）治疗计划技术并介绍靶区、正常结构的勾画和优化中的剂量限量及计划评估标准。方法 利用Varian Eclipse三维治疗计划系统进行逆向计划设计，按照ICRU50号报告的规定勾画靶区和重要结构，使用Sliding Window实现方式，5～7个射束方向，常规分割2Gy／次、5次／周，靶区总剂量50～70Gy。结果 95％等剂量线包绕计划靶区，危及器官的受量大大低于其耐受剂量（TD5／5）。结论 调强技术能够提高靶区的涵盖度和剂量的均一性，并降低周围正常组织的受量。