急诊瓣膜置换术

我院 1997年 1月～ 2 0 0 2年 1月行急诊瓣膜置换术 8例 ,报告如下。1.资料与方法 :( 1)临床资料 :本组 8例 ,男 5例 ,女 3例 ;年龄 2 1～ 46岁 ,平均36岁。感染性心内膜炎 4例 ,其中主动脉瓣病变 3例 ,二尖瓣病变 1例 ;风湿性二尖瓣病变、左心房血栓脱落嵌顿二尖瓣 1例 ;左心房粘液瘤 (瘤蒂来源于二尖瓣小瓣根部 )阻塞二尖瓣 1例 ;二尖瓣置换术后人工金属瓣叶脱落入腹主动脉 1例 ;二尖瓣转换术后瓣周漏 1例。 ( 2 )手术方法 :7例在入院后 2 4～ 70ｈ内手术 ,1例人工金属二尖瓣叶脱落患者入院后1ｈ手术。 3例感染性心内膜炎患者在持续高热血…     

闭合性胸外伤合并脾包膜下破裂的诊治经验

1970年～1987年,我院收治的188例闭合性胸外伤中,有7例合并脾包膜下破裂,发生率为3.7％。脾包膜下破裂的主要症状体征是左上腹胀痛和深压痛,B超及CT检查有助诊断。作者认为对脾包膜下破裂宜采用保守治疗,对发生延迟破裂者,则尽量采用保留性手术。     

医用生物蛋白胶在胸外科手术中的应用(附60例报告)

目的 :探讨医用生物蛋白胶在胸外科手术中用于止血和封闭缺损组织的效果。方法 :在手术过程中将医用蛋白胶喷洒在出血、渗血、漏气创面、残端及吻合口表面上。结果 :观察组术后第 1d,胸腔引流量为 2 0 8ml± 5 0ml,而对照组第 1d胸腔引流量为 330ml± 85ml,两组间比较差异显著 ,P <0 0 5。两组输血量比较 ,观察组术后平均输血量15 0ml± 4 5ml,而对照组平均输血量为 2 80ml± 86ml,两组比较亦有显著差异 ,P <0 0 5。观察组术后并发证亦明显少于对照组。结论 :应用生物蛋白胶后 ,术中、术后输血量明显减少 ,同时可封闭残端和吻合口的侵蚀 ,和减少渗出液 ,促进组织愈合。因此 ,生物蛋白胶在外科手术中有着广泛的应用前景     

心上型肺静脉异位引流的外科治疗

为探讨完全性肺静脉异位引流入右上腔静脉的特征和外科处理，回顾分析了1981～1995年3例病人的诊断和右上腔静脉、右心房内隧道的手术结果。其中左右肺静脉分别引入上腔静脉1例，共同引入上腔静脉2例，2例成活随访满意。作强调术前诊断的重要性．并认为在上腔静脉至右心房内作隧道手术，操作安全，效果确切。     

早期心包切除治疗急性化脓性心包炎21例临床观察

目的 总结急性化脓性心包炎的治疗经验。方法 回顾性分析21例急性化脓性心包炎早期施行心包切除术治疗的临床资料。结果 全组均在气管插管全麻下经左胸第四或第五肋间前外侧切口施行手术。心包切除范围两侧至膈神经前缘，左侧膈神经后方心包也尽量切除，上达主动脉和肺动脉根部，下至膈面。全组均顺利完成手术，无术中死亡，手术时间135-240min，平均155min。术后发生肺水肿2例，左肺不张1例，切ISl感染1例。术后体温恢复正常时间5-9d，平均7d。手术后住院时间11-25d，平均15d，全组均治愈出院。18例随访1．10年，无缩窄性心包炎发生。结论 早期心包切除治疗急性化脓性心包炎具有操作简单、安全可靠、并发症少、感染灶清除彻底、住院时间短及不会继发缩窄性心包炎等优点，是治疗化脓性心包炎较为理想的方法。     

心脏不停跳浅低温体外循环心内直视手术

心内直视手术中,心肌保护不良是术后低心排血综合征的主要原因之一。我们于1996年11月至1999年10月在浅低温体外循环心脏空跳状态下,为多种心脏病人施行了心内直视手术,现报告如下:1 资料与方法 本组35例中,男14例,女21例,年龄8个月至47岁,体重4～60公斤。心功能Ⅰ级15例,Ⅱ级6例,Ⅲ-Ⅳ级14例。其中房间隔缺损(ASD)5例,室间隔缺损(VSD)14 例,二尖瓣病变7例,二尖瓣伴主动脉瓣病变5例,右心室双出口(DORV)2例,法乐氏四联症(TOF)1例,扩张型心肌病(DCM)1 例。     

缩窄性心包炎的外科治疗

本文报告缩窄性心包炎137例的外科治疗经验。本组手术死亡2例,死亡率1.46%,治愈135例,治愈率98.54%。作者认为:缩窄性心包炎的诊断一旦明确,应尽早手术治疗;充分的术前准备对提高手术的耐受性极为重要。并认为前正中切口创伤小,操作简便,对左右心室及心尖部显露满意。在讨论中作者强调了房室环处瘢痕环状束的解除,以及术后后续治疗的重要性。     

犬胸腔火器贯通伤动物模型建立

胸部火器伤有关的实验研究的报道较少。我们经过反复摸索,成功地制作了犬的胸部火器伤的动物模型。一、材料与方法1.材料和动物分组:五三式滑膛枪,0.44ｇ钢珠。72只杂种犬,雌雄不拘,体重10～15ｋｇ,随机分成12组。2.实验方法:前6组用硫喷妥钠静脉麻醉,插入气管插管,建立静脉输液通道后,分别以200,300,400,500,600,800ｍｓ的初速度从犬右胸壁第6肋间腹侧射入,背侧射出,出口与入口连线与胸部最高点的垂直距离2.5ｃｍ。致伤后伤侧安放胸腔闭式引流。后6组致伤前,先缝扎拟定了弹出入口的上、下两肋间血管,其他方法同上。3.观察指标:(1)存活时间;…     

原发性纵隔肿瘤41例诊治体会

自1980年7月至1990年7月,我院收治原发性纵隔肿瘤41例,其中,男28例,女13例,年龄12—76岁,平均38岁。现就原发性纵隔肿瘤诊治的有关问题报告如下。     

高频喷射通气对高原胸部火器贯通伤犬的早期救治作用

目的 :探讨高频喷射通气 (HFJV)对高原胸部火器贯通伤犬的早期救治作用。方法 :12只体重相近 ( 10kg～15kg)的高原杂种犬 ,随机分成HFJV治疗组和对照组 ,每组 6只 ,麻醉后用 0 4 4g钢珠弹通过滑镗枪以 80 0m/s的初速度造成犬右胸贯通伤。伤后立即封闭伤口 ,安放胸腔闭式引流 ,并以 2ml～ 3ml/(kg·h)的速度静脉滴注平衡液。HFJV组除进行上述操作外 ,于伤后 15min进行HFJV。所有犬于不同时相测量血液动力学指标 ,并作血气分析。结果 :致伤即刻 ,对照组平均动脉压 (MAP)和峰值气道压 (Ppi)较伤前显著增高 ,致伤后 15min ,PaO2 、pH、SaO2 、MAP及心率 (HR)等均下降 ,PaCO2 及Ppi明显升高 ;伤后 30min及 6 0min,上述变化逐渐加剧 ,动物平均存活时间为 ( 6 5± 2 8)min。HFJV组在致伤即刻及伤后 15min ,上述指标的变化与对照组相似 ,应用HFJV后PaO2 、pH、SaO2 、MAP及HR显著增高 ,PaCO2 则显著降低 ,动物平均存活时间为 ( 35 0± 175 )min。结论 :高原胸部火器贯通伤早期 ,应用HFJV可明显改善受伤犬的呼吸功能 ,显著延长存活时间。