肘关节镜下关节清理术治疗肘关节滑膜软骨瘤病的疗效观察

目的观察肘关节镜下关节清理术治疗肘关节滑膜软骨瘤病的疗效。方法 12例肘关节滑膜软骨瘤病患者术前均有不同程度疼痛及活动受限。术中均采用肘关节镜下关节清理术,清除关节内游离体及病变滑膜,术后随访6～24个月,采用Mayo肘关节评分作为疗效评定的标准,观察所有肘关节滑膜软骨瘤病患者治疗前后肘关节评分及肘关节屈曲角度的改善情况。结果 12例患者随访6～24月（平均15月）。肘关节平均伸屈活动范围从术前的79.6°±10.3°提高到术后的128.4°±12.5°。肘关节疼痛、肿胀症状减轻。Mayo肘关节评分由术前的55.4±13.1分提高到术后的89.2±11.7分。7例患者非常满意,4例满意,1例不满意,满意率为91.67%。结论肘关节镜创伤小、并发症少、术后恢复快、功能改善显著,是治疗肘关节滑膜软骨瘤病的有效方法。     

Pipkin骨折中髋臼盂唇损伤的诊断及治疗

目的总结Pipkin骨折中髋臼盂唇损伤的特点及采用带线锚钉修复的临床疗效。方法 2010年7月—2013年7月,收治Pipkin骨折合并髋臼盂唇损伤患者10例。其中男7例,女3例;年龄24~56岁,平均32.5岁。致伤原因:交通事故伤8例,高处坠落伤2例。根据Pipkin骨折分型:Ⅱ型6例,Ⅲ型2例,Ⅳ型2例。受伤至手术时间为6~14 d,平均8 d。采用经转子入路大转子截骨治疗Pipkin骨折、带线锚钉修复髋臼盂唇。术后参照Thompson及Epstein临床和影像学评定标准评价其临床疗效。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无深部感染、下肢深静脉血栓形成等早期并发症发生。10例患者均获随访,随访时间12~48个月,平均22个月。X线片复查示大转子截骨、髋臼骨折愈合时间为3~4个月,股骨颈、股骨头骨折愈合时间为6~11个月。MRI复查示髋臼盂唇均愈合良好。1例患者术后12个月出现股骨头缺血性坏死,行人工全髋关节置换术。末次随访时,按Thompson及Epstein临床和影像学评定标准,获优5例,良3例,中1例,差1例,优良率80%。结论 Pipkin骨折中髋臼盂唇损伤易漏诊,术前需结合髋关节MRI辅助诊断。采用经转子入路大转子截骨治疗Pipkin骨折、带线锚钉修复髋臼盂唇,能有效恢复髋关节功能,疗效满意。     

可调节外固定支架治疗桡骨远端粉碎骨折31例疗效观察

目的 观察采用可调节外固定支架治疗桡骨远端粉碎骨折的临床疗效.方法 对2008年1月至2011年1月收治的31例桡骨远端患者采用可调节外固定支架固定术治疗.术后予以定期随访,分析其疗效.结果 31例全部获得随访,随访时间2～12个月,平均8个月.所有病例均骨折愈合,骨折愈合后按Dienst功能评估标准评分结果:优10例,良18例,中3例,差0例.结论 对粉碎性桡骨骨折采用可调节外固定支架固定术治疗可获得满意的临床效果.     

青年女性肾动脉狭窄1例并文献复习

肾动脉狭窄是指肾动脉主干和（或）分支直径减少≥50%且狭窄两端收缩压差≥20mmHg（1mmHg=0.133kPa）或平均压差≥10mmHg。肾动脉狭窄可降低肾小球灌注压,通过影响肾素–血管紧张素–醛固酮系统等导致继发性高血压、缺血性肾病等疾病。中国肾动脉狭窄的病因构成以动脉粥样硬化最为常见,其他依次为多发性大动脉炎、纤维肌发育不良等。本文报道1例以高血压就诊的肾动脉狭窄女性患者并进行文献复习,对肾动脉狭窄的临床特点、诊断及治疗进行讨论。     

距下关节融合术治疗跟骨骨折后距下关节炎

目的探讨距下关节融合术治疗跟骨骨折后距下关节炎的效果。方法 2009年9月～2010年5月,行距下关节融合术治疗5例5足,均为男性,年龄29～50岁,平均39.25岁,跟骨骨折后9～36个月,平均23.4个月。按Zwipp跟骨畸形愈合分型均为Ⅲ型。结果 5例5足皮肤切口一期愈合。随访时间3～10个月,平均7.4个月,完全负重时间为3个月。按美国足踝外科协会Maryland足评分系统评价手术前、后的功能：术前为42分,术后为81分,平均改善39分。结论手术选择合适病例,行距下关节融合术治疗跟骨骨折后距下关节炎可取得满意效果。     

手术治疗跟距骨桥临床疗效观察

目的探讨单纯性骨桥切除术治疗跟距骨桥的临床疗效。方法回顾性分析2008年7月~2013年8月我院收治的15例跟距骨桥患者的临床资料,均行单纯性骨桥切除术。手术前后分别采用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评分,美国矫形足踝协会(AOFAS)后足评分标准评价踝关节功能。结果本组15例患者均获得随访,平均时间12.3(4~24)个月。术后所有患者切口均Ⅰ期愈合,无伤口或关节感染、血管神经损伤、跟距坏死等早期并发症发生。末次随访时VAS评分平均(1.7±1.2)分,明显低于术前的(8.7±0.3)分(P0.01);末次随访AOFAS后足评分平均(90.1±4.3)分,显著高于术前的(40.2±2.1)分(P0.001)。末次随访时X线检查示无骨桥复发及关节退变发生,未见关节间隙狭窄,患者进行负重行走时无明显不适。末次随访时对患者进行满意度调查:非常满意8例,满意5例,一般2例,满意率为86.7%。结论单纯性骨桥切除术是一种治疗跟距骨桥的有效方法。     

关节镜下埋头空心钉内固定治疗Mason Ⅱ型桡骨头骨折的疗效观察

目的探讨关节镜下埋头空心钉内固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折的手术方法和临床疗效。方法回顾性分析自2012-03—2016-02采用肘关节镜辅助下埋头空心钉内固定治疗的24例MasonⅡ型桡骨头骨折。末次随访时进行肘关节功能MEPS评分,测量并比较双侧肘关节屈伸和旋转活动度。结果 24例术后切口均一期愈合,术后平均随访13.2(9~18)个月。术后骨折均愈合,愈合时间3~4个月,平均3.2个月。所有患者均无骨折畸形愈合、空心钉退出、空心钉断裂、神经损伤等并发症。末次随访时肘关节功能MEPS评分平均97.3分,其中优21例,良3例,优良率100%。末次随访时双侧肘关节屈伸和旋转活动度差异无统计学意义(P0.05)。结论关节镜下埋头空心钉内固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折具有创伤小、固定满意、术后恢复快、并发症少等优点,有利于肘关节功能恢复,临床疗效满意。     

关节镜辅助下手术治疗Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型胫骨平台骨折

目的探讨关节镜下手术治疗Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型胫骨平台骨折的效果。方法 2005年9月～2011年9月,运用关节镜辅助下切开复位植骨内固定手术治疗Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型胫骨平台骨折29例。29例均获得随访。结果术后随访时间4～24个月,平均12.8个月。骨折均愈合,按改良HSS(Evanich)膝关节功能评分,优22例,良6例,中1例。结论关节镜辅助下切开复位植骨内固定术治疗Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型胫骨平台骨折,创伤小,复位效果满意,术后膝关节功能恢复良好,可取得满意效果。     

外固定支架治疗开放性距下关节脱位的临床疗效观察

目的:观察外固定支架治疗开放性距下关节脱位的临床疗效。方法:分析使用外固定支架治疗的8例开放性距下关节脱位患者的临床疗效。结果:8例患者伤口均甲级愈合,未发生皮肤坏死及伤口感染,随访13～63个月,优3例,良3例,可1例,差1例,优良率为75%。结论:外固定支架治疗开放性距下关节脱位是一种固定可靠、疗效确切的方法。     

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鸡毛掸打屁股打成瘫痪据《大河报》报道:孩子不乖就“打屁股”是不少家长的惯常做法。但是,张先生却为此付出了沉重的代价:孩子被打成了瘫痪。日前,儿科专家告诫,别以为打屁股对身体不会有伤害,小孩子犯错,还是应该进行说服教育。为张先生儿子做治疗的是上海儿童医学中心外科陈其民副教授。他告诉记者,6年前,因为6岁的儿子不听话,张先生拿起鸡毛掸子就打。没想到孩子拼命躲避,牵拉到了脊柱,引起脊柱神经损伤,导致双腿神经性瘫痪,至今终日与轮椅为伴。陈教授说,像这样打孩子屁股打出病的事情,他已不是第一次碰到了。不少家长以为屁股“肉多”,打不出什么事情,无非是疼痛,可以让孩子“长记性”。其实,这是个危险的误解。