舒芬太尼复合丙泊酚和利多卡因用于人工流产的临床观察

丙泊酚是妇科无痛人流手术中最常用的全麻药,但丙泊酚镇痛作用弱,且注射部位疼痛.本研究观察丙泊酚分别复合舒芬太尼、利多卡因用于无痛人流的麻醉效果.     

舒芬太尼诱导在双腔支气管导管插管中对血流动力学的影响

目的观察舒芬太尼全麻诱导用于双腔支气管导管插管时对血流动力学的影响。方法全麻下行肺叶切除术或食管癌根治术患者40例,随机分成舒芬太尼组（SF组）和芬太尼组（F组）,每组20例。两组患者均用左侧双腔支气管导管,全麻诱导应用咪唑安定0.05 mg/kg、依托咪酯0.15 mg/kg、维库溴铵0.15 mg/kg,SF组用舒芬太尼0.6μg/kg,F组用芬太尼6μg/kg。分别观察两组患者麻醉诱导前（T0）、插管前（T1）、插管即刻（T2）、定位时（T3）、定位后3 min（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）及中心静脉压（CVP）的变化,以及插管与定位所需的时间。结果两组T1、MAP、HR均较T0降低（P〈0.05）,SF组其他各监测点与T0比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;但F组在T2、T3、T4 HR、MAP均较术前升高（P〈0.05）;F组T2、T3、T4时MAP、HR与SF组相比均升高（P〈0.05）。两组患者的CVP、插管与定位所需的时间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论在双腔支气管导管插管与定位中,等效剂量的舒芬太尼诱导比芬太尼对血流动力学影响小。     

心脏外科术后再次气管插管的原因分析

目的探讨心脏外科手术后再次气管插管的原因,以利于积极预防,减少患者病死率。方法回顾性分析我院2005年1月至2009年12月心脏外科手术后再次气管插管的22例病例资料。结果再次气管插管后有9例死亡,13例存活。结论充分的术前准备,术中操作仔细、加强心肌保护,术后积极防治各种并发症,可减少再次气管插管机会,有利于心脏病患者术后的顺利康复。     

中低温诱导室颤性停搏对心内直视手术心肌保护效果的临床研究

目的探讨中低温室颤性停搏对心内直视手术的心肌保护效果。方法选择行心脏瓣膜置换手术患者60例,ASA分级Ⅱ~Ⅳ级,随机分为中低温室颤性停搏组(A组)和浅低温不停跳组(B组)各30例。各组分别于麻醉后体外循环前、体外循环后60 min、120 min和停机时、手术后6 h、手术后24 h抽取动脉血检测肌酸磷酸肌酶(CK)、心肌型肌酸磷酸肌酶同工酶(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH)、乳酸(Lac)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)指标,并取左室心肌标本作扫描电镜观察。结果在麻醉后体外循环前、体外循环后60 min、120 min和停机时、手术后6 h、24 h各时点A组和B组的CK、CKMB、LDH、Lac、cTnT指标水平差异无显著性;心肌电镜扫描发现两组差异无显著性,仅在体外循环120 min后心肌细胞轻度受损。结论中低温诱导室颤性停搏对心内直视手术的心肌保护效果是一种安全有效的心肌保护方法 。     

七氟醚应用于腹腔镜手术麻醉效果观察

目的比较七氟醚和雷米芬太尼麻醉在腹腔镜手术,对患者血流动力学的影响及不良反应。方法将68例腹腔镜手术患者,随机分为七氟醚组（观察组）和雷米芬太尼组（对照组）,每组34例,观察组应用七氟醚低流量紧闭循环吸入维持麻醉,对照组以雷米芬太尼维持麻醉,观察两组患者气腹前、气腹后,气管拔管前、气管拔管后的血压和心率;观察苏醒时间,拔除气管导管时间,术中疼痛及术后恶心、呕吐发生率。结果两组均获得满意的麻醉效果;两组患者的苏醒时间,拔除气管导管时的不良反应,术后恶心、呕吐发生率比较差异无统计学意义;两组患者收缩压在气腹前及气腹后5、10min均较麻醉前显著降低（P〈0.01）,但对照组下降更明显（P〈0.05）;对照组的心率在气腹前及气腹后5、10min均较麻醉前显著降低（P〈0.01）。结论七氟醚和雷米芬太尼均适用于腹腔镜手术,但七氟醚对血流动力学干扰小,更安全,是值得临床推广应用的快通道麻醉方法 。     

中低温室颤性停搏下心内直视手术的麻醉和体外循环临床分析

目的 观察对中低温室颤性停搏对心肌的保护作用.方法 94例病人在全麻气管内插管下常规建立体外循环,转机后阻断上、下腔静脉并降温,不阻断升主动脉(如手术位于主动脉根部的成人患者,则阻断升主动脉并经冠状静脉窦持续逆行灌注),不使用心脏停搏液.鼻咽温度控制在27～28℃下行心内直视手术.鼻咽温度降至27～30℃出现室颤性停搏.结果 本组94例病人手术均成功,早期死亡3例.无麻醉和体外循环原因死亡.结论 中低温室颤性停搏下心内直视手术具有较好的心肌保护效果,并且更有利于心内的操作.     

中低温诱导室颤性停搏对瓣膜置换手术心肌保护效果的研究

目的 探讨中低温室颤性停搏对心内直视手术的心肌保护效果.方法 选择ASA分级Ⅱ～Ⅳ级行心脏瓣膜置换手术60例,随机分为中低温室颤性停搏组即实验组(A组)和浅低温不停跳组即对照组(B组)各30例.各组分别于麻醉后体外循环前、体外循环后60min、120min和停机时、手术后6h、手术后24h抽取动脉血检测 CK、CK-MB、LDH、LAC、cTnT指标,并取左心室心肌标本作扫描电镜观察.结果 在麻醉后体外循环前、体外循环后60min、120min和停机时、手术后6h、手术后24h各时点实验组和对照组的CK、CK-MB、LDH、、LAC、cTnT指标水平差异无显著性;心肌电镜扫描发现两组差异无显著性,仅在体外循环120min后心肌细胞轻度受损.结论 中低温诱导室颤性停搏对心内直视手术的心肌保护效果是一种安全有效的心肌保护方法.     

小儿先天性心脏病介入治疗的麻醉体会

目的总结小儿先天性心脏病介入治疗的麻醉效果和安全性。方法对58例小儿先天性心脏病进行介入治疗,6例患儿入导管室后能配合行外周静脉穿刺输液,麻醉诱导用氯胺酮1.5~2mg/kg、咪唑安定0.05~0.1mg/kg静脉推注;其余52例小儿均需在基础麻醉下开放外周静脉,予咪唑安定0.05~0.1mg/kg静脉推注。两组维持麻醉均以丙泊酚25~75μg/(kg.min)进行连续静脉输注,必要时间断追加盐酸氯胺酮0.5~1mg/kg。结果 57例患儿在非插管全凭静脉麻醉下完成手术,其中有1例患儿术中出现口腔分泌物增多,1例患儿术中出现呛咳、喉痉挛,均能解除。所有患儿术后无麻醉并发症发生。全部介入封堵治疗手术均获成功。结论术中保持呼吸道通畅、适当的麻醉深度和密切的观察是先天性心脏病介入治疗麻醉的重要保证。先天性心脏病患儿的介入治疗采用咪唑安定、氯胺酮、丙泊酚联合用药全凭静脉内麻醉,有效、安全。     

视频喉镜辅助食道超声探头置入在经胸腔镜微创心脏手术的应用效果

目的 评价视频喉镜用于经胸腔镜微创心脏手术食道超声探头置入的效果。方法 选择2017年3月至2019年12月行经胸腔镜微创心脏手术患者40例,年龄39～62岁,体质量45～73 kg, ASAⅡ或Ⅲ级,NYHAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为两组(n=20):视频喉镜组(G组)和对照组(C组)。G组患者在视频喉镜引导下行食道超声(TEE)探头置入,C组采用盲探法。记录TEE探头插入首次成功率及插入次数、插入时间、G组视频喉镜对食道入口的显露情况,口咽黏膜出血及损伤发生率(视频喉镜发现一处及以上损伤则计为损伤)、呼吸道并发症(包括气管插管脱出、错位、异位)的发生情况。结果 与C组比较,G组患者首次插入成功率95%,明显高于C组60%(P<0.05),插入次数明显少于C组(21 vs.30)(P<0.05),插入时间明显短于C组[(28±9)s vs.(51±11)s](P<0.05);G组患者口腔黏膜出血、血肿、损伤发生率及术后拔管1 d咽喉痛发生率明显低于C组(P<0.05)。两组患者呼吸道并发症(包括气管插管脱出、错位、异位)差异无统计学意义(P>0.05...