宫颈息肉的宫腔镜诊断和治疗

目的解决宫颈息肉漏诊率高、复发率高的问题,对宫颈息肉采用宫腔镜下治疗。方法对359例宫颈糜烂患者用宫腔镜进行诊断和治疗。结果肉眼息肉诊断率为19.2%(69/359),而宫腔镜诊断率为50.7%(182/359,P<0.05)。宫腔镜能发现肉眼不易发现的息肉,诊断率大大提高。在宫腔镜的直视下切除息肉蒂部及其附着的浅肌层,1年息肉复发率明显下降为1.1%(2/182)。结论宫腔镜在宫颈息肉的诊断及治疗方面有较大优势。     

细胞学联合HPV检测在宫颈病变筛查中的应用

目的:评价细胞学联合HR-HPV检测对宫颈病变筛查的效力。方法:对173例细胞学异常(TBS系统≥ASC-US)的患者同时用HC-Ⅱ(Hybrid CaptureⅡ)方法检测高危型HPV(HR-HPV)阳性,并与仅行细胞学检查的149例患者进行比较,以病理学为金标准,比较两种方法在宫颈病变筛查中的意义。结果:在173例细胞学≥ASC且HPV阳性者中,病理学为NILM39例,占22.5%;病理学≥LSIL/HPV139例,占80.3%,而单纯细胞学≥ASC共149例,病理学为NILM48例,占32.2%;≥LSIL101例,占67.8%。经统计学处理,HPV+细胞学检查与单纯细胞学异常比较,对低度宫颈病变(病理学≥CINⅠ/HPV)前者的敏感性、特异性均高于后者;对高度宫颈病变(CIN≥Ⅱ/Ⅲ),HPV+细胞学检查与单纯细胞学异常比较,敏感性无显著性差异,而特异性低于后者。结论:细胞学、HPV检测是有效的宫颈低度病变筛查方法,二者联合应用更有利于科学地管理宫颈病变。     

腹腔镜筋膜内子宫切除术36例分析

为进一步探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术 (CISH)的适应证、手术要点及临床应用价值 ,2 0 0 1年 3月至 2 0 0 2年 7月 ,对 3 6例因各种妇科良性疾病而需行子宫切除、保留宫颈的患者 ,术中根据Kovac评分[1] ,决定是否采用CISH术式。观察手术时间、平均出血量及术后恢复情况。结果 :3 6例行CISH的患者中 ,成功 3 5例 ( 97.2 % ) ,1例因Kovac评分高而转开腹手术 ,中转率 2 .78% ,平均手术时间 1 0 3min( 70～ 2 70min) ,出血量约 5 0～ 1 5 0mL ,平均住院日 6d。提示 :CISH具有创伤小、出血少、恢复快等优点 ,在切除病灶的同时最大限度地保持了盆底、阴道和宫颈外鞘的完整性 ,有利于防止子宫颈残端癌的发生     

阴道后壁胃肠道外间质瘤一例

患者 68岁,孕 3产 3,绝经 16年,因发现阴道肿物渐进性增大伴便秘及肛周坠胀痛 3个月,于 2003年 3月 31日收入院。入院后妇科检查:阴道左后壁有一分叶状、质韧肿物,6cm×6cm×5cm大小,边界清,活动良好,有压痛。子宫及双侧附件无异常。阴道B超及CT均提示:阴道左后壁、直肠前方可及 4 9cm×5 6cm×5 6cm不规则、由多个大小不等圆形低回声融合成的包块,边界欠清晰,与阴道壁及直肠壁关系密切。入院后予肿瘤穿刺行活检,病理报告为:平滑肌瘤伴黏液变性,神经鞘瘤待排。于 2003年 4月 16日,在连续硬膜外阻滞下行阴道壁肿瘤切除术。术中情况:直…     

子宫输卵管碘油造影术临床应用价值

目的 探讨盆腔因素导致的女性不孕症患者腹腔镜术前应用子宫输卵管碘油造影术(HSG)的临床应用价值,提高对女性输卵管因素不孕的诊断水平.方法 对2005年10月-2009年10月在北京天坛医院妇产科就诊的202例因不孕症患者行HSG,并在其后半年内对行腹腔镜输卵管粘连分离术和(或)造口术患者进行术后盆腔探查,将之与术前造影结果进行对比分析.结果 宫腔异常者6例,符合率100%.双侧输卵管阻塞20例,术中符合15例,符合率75%.21例(10.4%)腹腔镜发现盆腔粘连明显,而HSG未能提示.结论 HSG对输卵管形态异常及宫腔情况诊断较可靠,但对盆腔粘连的评价可靠性较低.可以作为女性不孕症输卵管因素的一线诊断方法.     

卵巢肿瘤的雌孕激素受体研究

目的：探讨卵巢肿瘤的雌、孕激素受体变化。方法：采用免疫组化SP法标记112例卵巢肿瘤组织标本中胞浆雌激素受体(ERe)、胞浆孕激受体(PRe)和胞核雌激素受体(ERn)、胞核孕激素受体(PRn)。采用微粒子免疫分析法对74例患者同时进行外周血雌二醇(E2)和孕激素(P)水平的测定。结果：恶性卵巢肿瘤组织中，ERc、ERn、PRc、PRn免疫组化阳性率均高于卵巢良性肿瘤。卵巢上皮性肿瘤中，ER、PR的表达与组织类型有关。卵巢恶性肿瘤的阳性率随临床分期进展而降低。结论：恶性卵巢肿瘤组织中ERc、ERn、PRc、PRn表达上调，卵巢恶性肿瘤可能对内分泌治疗反应良好．     

特殊类型子宫平滑肌瘤23例分析

特殊类型的子宫平滑肌瘤 (简称特殊肌瘤 ) ,是指富于细胞性、奇异性、透明性子宫肌瘤、血管性平滑肌瘤、淋巴性平滑肌瘤以及脂肪平滑肌瘤等[1,2 ] ,易与子宫肉瘤相混淆 ,但其临床表现为良性 ,国内少有报道。现将我院收治的特殊肌瘤 2 3例资料进行回顾分析 ,讨论其诊断及处理问题。1　临床资料1 1　一般资料　我院 1986年 6月至 1998年 6月手术治疗的子宫肌瘤共 6 5 4例 ,根据切除标本诊断为特殊肌瘤 2 3例 ,占 3 5 % ,其中富于细胞性肌瘤 14例 ,血管性平滑肌瘤6例 ,奇异性平滑肌瘤 2例 ,脂肪性肌瘤 1例。其中 1例兼有富于细胞性和奇异性肌瘤…     

丹莪妇康煎膏治疗子宫内膜异位症痛经的临床效果观察

目的:进一步明确丹莪妇康煎膏对子宫内膜异位症痛经的临床治疗效果。方法:对2006年8~12月就诊的28例子宫内膜异位症(包括子宫腺肌症)患者及34例同期就诊的无原因痛经患者采用中药丹莪妇康煎膏治疗,并于治疗前后进行问卷调查,评价服药前后痛经的缓解情况。结果:62例患者痛经均不同程度缓解,临床缓解率100.00%;28子宫内膜异位症患者服药后的疼痛评分明显下降,与服药前比差异有统计学意义;34例痛经患者服药前、后疼痛评分也存在统计学差异;子宫内膜异位症组与无原因痛经组症疼痛评分服药前、后差异无统计学意义;两组患者服药前、后月经量改变无明显变化。结论:丹莪妇康煎膏在治疗子宫内膜异位症痛经及无原因痛经上具有明显的临床疗效。     

宫颈湿疣与宫颈上皮内瘤样病变相关性探讨

目的:探讨宫颈湿疣与宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的相关性。方法:对219例可疑宫颈病变患者行阴道镜下多点活检,并送病理。结果:219例患者有174例有宫颈湿疣,其他45例为宫颈非特异性炎症。174例宫颈湿疣中有76例伴有CIN,占43.7%,其中CINⅠ25例,CINⅡ～Ⅲ51例,发生率分别为14.4%和29.3%。45例宫颈非特异性炎症患者中有6例伴有CIN,占13.3%,其中CINⅠ4例,CINⅡ～Ⅲ2例,发生率分别为8.9%和4.4%。宫颈湿疣伴CIN的发生率明显高于宫颈非特异性炎症伴CIN的发生率(P<0.01)。结论:宫颈湿疣常伴有CIN,应积极治疗,阻断其进一步发展为宫颈浸润癌。