下消化道出血59例诊疗体会

在消化道大出血中，下消化道出血约占15％，少于上消化道大出血。下消化道出血的病因繁多，临床症状无特异性，常常容易出现漏诊、误诊，甚至反复出血、应用各种检查手段也无法明确出血部位和病因，治疗上也比较棘手。     

静脉留置针在化脓性关节感染治疗中的应用

1999～ 2 0 0 1年间对 1 4例化脓性关节感染采用静脉留置针穿刺作闭式灌洗引流 ,取得良好效果 ,报告如下。1　临床资料　本组病例男 8例 ,女 6例 ,年龄 8～ 85岁。部位 :膝关节 9例 ,髋关节 5例 ,其中 3例合并同侧股骨骨髓炎。病因 :2例为膝关节清创术后继发感染 ,1例为关节封闭术后 ,其余为血源性感染。术前情况　受累关节处疼痛、红肿 ,髋关节感染者均伴有高热症状。关节穿刺涂片均证实有脓细胞存在 ,并作革兰氏染色及细菌培养 ,ＣＲＰ测定。手术方法 :患者仰卧位 ,局部活力碘消毒。膝关节 :于髌骨上极内外侧各插入关节腔静脉留置针一根 ,…     

经腹根治术与经肛门局部切除治疗早期直肠癌

目的比较经腹根治术和经肛门局部切除术治疗早期直肠癌的临床疗效。方法选择2016年1月-2017年10月深圳市宝安区松岗人民医院收治的早期直肠癌患者100例展开研究,根据治疗方法将患者分为研究组和对照组,每组50例。研究组采用经肛门局部切除术治疗,对照组采用经腹根治术治疗,比较两组患者的治疗效果。结果经治疗,研究组治疗后VAS评分、住院时间及并发症率均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);两组术后一年期生存率均为100.00%,术后肛门功能优良率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经腹根治术与经肛门局部切除治疗早期直肠癌近期疗效相似,但经肛门局部切除术具有创伤小、安全性高、术后并发症少的优势,值得临床推广应用。     

腹腔镜辅助小切口阑尾切除术对急性阑尾炎患者降钙素原、C-反应蛋白、白细胞介素-6及CD3~+、CD4~+、CD8~+水平的影响

目的研究腹腔镜辅助小切口阑尾切除术对急性阑尾炎患者降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及CD3~+、CD4~+、CD8~+水平的影响。方法以2016年2月至2018年2月该院收治的急性阑尾炎患者90例为研究对象,将其以随机数字表法均分成研究组和对照组。对照组予以传统开腹切除术治疗,研究组则予以腹腔镜辅助小切口阑尾切除术治疗。分别比较两组各项手术指标水平,治疗前后血清PCT、CRP、IL-6及CD3~+、CD4~+、CD8~+水平,术后并发症发生情况。结果研究组手术时间、术后进食时间、术后排气时间、住院时间相比对照组较低(均P 0.05)。治疗后研究组血清PCT、CRP、IL-6水平相比对照组较低(均P 0.05)。治疗后研究组CD3~+、CD4~+水平相比对照组较高,而CD8~+水平相比对照组较低(均P 0.05)。研究组术后并发症发生率相比对照组较高(P 0.05)。结论腹腔镜辅助小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者效果明显,有利于促进患者早日康复,不会造成严重炎症反应,且对机体免疫力损伤较小,术后并发症发生风险较低,安全性较佳,值得临床推广应用。     

胸腹联合伤85例诊治体会

①目的 探讨胸腹联合伤的特点和诊疗方法。②方法 回顾分析85例胸腹联合伤救治的临床资料。③结果 85例中治愈74例（87．1％），死亡11例（12．9％）。④结论 胸腹联合伤病情危重。诊断力求简单快捷，抢救必须区分轻重缓急，手术探查务必全面仔细。生命体征的维持是抢救成功的基础，早期的确诊和积极的手术是救冶成功的关键。     

逆行交锁钉在股骨颈骨折合并同侧股骨中段及远端骨折治疗中的应用

股骨颈骨折合并同侧股骨中段及远端粉碎性骨折是一种罕见的损伤 ,因损伤范围广泛 ,其内固定困难 ,超出了ＤＣＳ及髁钢板的固定范围。我们对 4例病人施行 3枚加压螺钉及逆行交锁钉固定 ,术后早期行患肢功能训练 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病人男 3例 ,女 1例 ;年龄 19～ 4 8岁 ;左侧 1例 ,右侧 3例。伤因 :高处坠落伤 2例 ,摩托车车祸伤2例。骨折类型 :股骨颈骨折依据Ｇａｒｄｅｎ分型 ,Ⅰ型 2例 ,Ⅱ型 2例。股骨干骨折ＡＯ分型 ,Ｃ1型 2例 ,Ｃ3 型 2例。股骨远端骨折ＡＯ分型 ,Ｃ1型 3例 ,Ｃ2 型 1例。合并…     

急诊断流术后早期上消化道大出血的救治

①目的探讨断流术后早期上消化道大出血的原因。②方法对9例急诊贲门周围血管离断术后早期上消化道大出血的病例进行回顾性分析。③结果7例经非手术治疗止血,2例再次手术止血治愈。④结论断流术后再出血的患者积极的非手术治疗,可以使大部分患者康复,少数患者需再次手术止血。规范的手术操作,是防止早期再出血的重要因素。     

血管管腔内支架的技术性能及临床应用

血管管腔内支架是指在管腔球囊扩张成形的基础上,在病变段置入内支架以达到支撑狭窄闭塞段血管,减少血管弹性回缩及再塑形,保持管腔血流通畅的目的,部分内支架还具有预防血管再狭窄的作用。支架尺寸、表面覆盖率、径向支撑力、伸展性、支架纵向缩短率（回缩量）、疲劳测试、材料成分、抗腐蚀性、凝血性能、表面粗糙度及生物相容性（血液相容性）等可作为衡量血管内支架的性能参数。血管管腔内支架已广泛用于动、静脉系统及非血管管腔系统。血管内支架置入后并发症的发生率为11.6%,主要并发症有急性或亚急性血栓形成,再狭窄,支架脱落等。支架内再狭窄一致性的结论认为再狭窄主要是由组织增生引起的。     

快速康复在腹腔镜疝修补术患者中的临床价值

目的:探究分析快速康复在腹腔镜疝修补术患者中的临床价值.方法:选择我院2017年2月-2018年10月收治的120例腹腔镜疝修补术患者,以双色球随机模式将之分为对照组和观察组,每组各60例,对照组采用常规围术期干预方法,观察组则加用快速康复外科理念,对2组手术、胃肠功能恢复、住院所用时间和疼痛评分、并发症发生率进行比较分析.结果:观察组手术时间、术后下床时间、胃肠功能恢复时间及住院时间比对照组明显更短(P<0. 05);观察组术后疼痛持续时间比对照组更短,术后1天、3天的疼痛程度( NRS)评分比对照组明显更低( P<0. 05);观察组并发症发生率为1. 67% ,比对照组13. 33%的并发症发生率明显更低(P<0. 05).结论:快速康复应用与腹腔镜疝修补术患者中能够缩短手术时间,改善疼痛,降低并发症发生率,对促进患者术后康复有积极意义,值得推广.