丙泊酚联合尼尔雌醇在绝经妇女取环中的应用

目的探讨丙泊酚联合尼尔雌醇在绝经妇女取环(IUD)中的应用。方法设观察组和对照组。观察组予尼尔雌醇4mg顿服,1周后来院,术前禁饮禁食4小时,由麻醉师按丙泊酚2～3mg/kg静脉推药,待患者睫毛反射消失后施术,术中置心电监护。对照组常规宫颈注射利多卡因2ml。观察两组宫颈软化、镇痛效果、手术时间及手术效果。结果观察组宫颈软化率87.33%,完全无痛率100%,手术时间<5min者占81.33%,一次性取环成功率100%。对照组宫颈软化率36.00%,完全无痛率13.33%,手术时间<5min者占23.33%,一次性取环成功率77.33%,两组比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论丙泊酚联合尼尔雌醇应用于绝经妇女取环,可促进宫颈软化,减少患者痛苦,提高取环成功率,值得在临床上广泛应用。     

全身麻醉复合硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果及安全性评估

目的研究全身麻醉复合硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果及安全性。方法选择在接受腹腔镜胆囊切除术的120例患者作为研究对象,随机分为给予全身麻醉复合硬膜外麻醉的观察组和全身麻醉的对照组,观察生命体征、手术相关指标及应激指标。结果观察组插管后1、3、5min时SBP、DBP以及手术总时间、出血量、术后引流量、排气时间、下床活动时间、血糖水平、HAMD评分、HAMA评分、NRS评分均明显低于对照组,SpO2、,胰岛素水平高于对照组。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉能够保证血流动力学稳定、促进术后恢复、缓解应激状态,具有积极的临床价值。     

羟乙基淀粉和血定安对血凝图的影响

目的评价羟乙基淀粉和血定安对机体血凝图和血液动力学的影响.方法60例择期手术病人,ASAⅠ-Ⅲ级,随机分为羟乙基淀粉组(HES),血定安组(GEL),复方氯化钠液组(R)为对照组,每组各20例.以20ml/kg/h的速率分别由静脉输入HES,GEL,R液60min.采集输液前和输液后静脉血样立即送代化验室检测:凝血酶原时间(PT),活化部分凝血活酶时间(APTT),纤维蛋白原(FIB).结果输入20ml/kg/h的HES和GEL后Bp、P、HR相对平稳,DBP的上升和HR的下降与R组的差异有显著意义.输入HES和GEL后PT有所延长但组间比较无显著差异,围术期内血凝三项的变化在正常生理范围内.     

妇科腹腔镜手术患者应用舒芬太尼复合异丙酚麻醉的临床效果观察

目的:探讨舒芬太尼复合异丙酚麻醉应用于妇科腹腔镜手术的临床疗效。方法:选取我院进行妇科腹腔镜手术的患者80例,随机分为两组,对照组和观察组各40例,两组患者均给予腹腔镜手术进行治疗。对照组患者采用芬太尼复合异丙酚方式进行麻醉,观察组采取舒芬太尼复合异丙酚方式进行麻醉,比较两组麻醉的临床效果。结果:对照组患者插管前(T1)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)值较麻醉诱导前(T0)均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);对照组拔管时(T5)与插管前(T1)比较,各指标的差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者在各时期的指标变化均不明显,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者的意识消失时间及异丙酚诱导剂量与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者麻醉时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间和定向力恢复时间均明显短于芬太尼,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒芬太尼复合异丙酚更加适合妇科腹腔镜手术患者使用,值得临床推广。     

七氟醚联合丙泊酚在老年高血压患者麻醉诱导中的效果观察

选择我院2012年1月～2012年6月行手术治疗的46例合并高血压的老年患者为研究对象,随机分为研究组和对照组各23例。研究组采用七氟醚复合丙泊酚进行麻醉诱导,对照组仅用丙泊酚进行麻醉诱导,比较两组不同时间点血压、心率、血氧饱和度的变化,给药到睫毛反射消失的时间,给药到气管插管的时间,丙泊酚的总用量。研究组收缩压在插管前和插管中没有差异,其余各观察项目在各时间点与插管前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组的舒张压和收缩压在插管前对照组显著低于研究组(P<0.05)。研究组诱导时间明显短于对照组,丙泊酚的用量少于对照组(P<0.05)。七氟醚联合丙泊酚用于老年高血压患者麻醉诱导,可以减少血压波动,减少丙泊酚的用量。     

丙泊酚行无痛结肠内窥镜的应用观察

目的探讨丙泊酚行结肠内窥镜的实用性和安全性。方法对80例作结肠内窥镜患者随机分组对照,A组行丙泊酚静脉注射作无痛镜检,B组行常规镜检,对照镜检操作的难度、患者的感受以及丙泊酚对患者生命体征的影响。结果A组和B组在操作时间、成功率和患者不适记忆等方面比较均有显著性差异(P<0.05)。A组患者血压、心率、血氧饱和度(SpO2)用药前后无显著性差异(P>0.05)。结论丙泊酚行无痛结肠内窥镜使检查时间缩短、成功率提高,并方便、安全。     

不同全麻方式对腹部手术患者术后认知功能影响的比较

目的分析不同全身麻醉(全麻)方式对腹部手术患者术后认知功能的影响。方法选择在该院进行腹部手术的患者418例,根据随机数字表法随机分为5组(A~E组),分别采用不同的复合全麻方式。采用简易精神状态评价量表(MMSE)量表对患者手术前后的认知功能进行分析评价。结果不同全麻方式对患者认知功能的影响持续至手术后第3天依旧存在。其中B组患者术后3h的认知得分最高,其术后认知障碍发生率亦最低。结论瑞芬太尼联合七氟醚复合全麻方式对腹部手术患者术后认知功能的影响最小。     

肌注镇痛与自控镇痛对骨科患者术后镇痛效果分析

目的 对比肌肉注射与自控镇痛两种方式的骨科术后镇痛效果.方法 选取骨科手术患者60例,依照随机数字表法分为自控组与肌注组,每组30例.自控组予以微量止痛泵自控镇痛,肌注组予以间断镇痛药物肌肉注射镇痛,对比两组患者术后镇痛效果.结果 自控组综合疗效优23例（76.7%）、良7例（23.3%）、差0例,优良率100.0%.肌注组综合疗效优16例（53.3%）、良7例（23.3%）、差7例（23.3%）,优良率76.7%.自控组综合手术治疗效果优于肌注组,差异有统计学意义（P＜0.05）.自控组术后镇痛不良反应轻度18例（60.0%）、中度9例（30.0%）、重度3例（10.0%）,中轻度不良反应占比90.0%;肌注组术后镇痛不良反应轻度17例（56.7%）、中度10例（33.3%）、重度3例（10.0%）,中轻度不良反应占比90.0%.两组患者术后镇痛不良反应情况对比,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 自控镇痛方式在综合效果上优于肌注镇痛方式,值得在骨科手术镇痛中广泛应用推广.     

巨大卵巢囊肿切除手术一例

患者女,67岁,体重82k,术前诊断为巨大卵巢囊肿,肿块重量估计40k。术前血常规、心电图、胸部X片无明显异常,既往无肝肾及内分泌疾病史,无药物过敏史。端坐位,呼吸促,静息时鼻导管吸氧SpO2仅64％,双下肢水肿呈橘皮样变,骶尾部、左下腹有皮肤溃疡,呈恶病质表现。术前3d开始行白蛋白、血浆等支持,手术当日上午穿刺放淡黄色透明囊液约12000ml,患者无不适表现。术前予阿托品0．5ml、苯巴比妥钠0．1g肌注,入室后开放静脉双通道,血压112／60mmHg,在半卧位下以芬太尼0．05mg、咪唑安定3mg、丙泊酚100mg、琥珀胆碱100mg静脉诱导气管内插管,