帕瑞昔布钠超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后疼痛和应激反应的影响

目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后疼痛和应激反应的影响。方法选取60例腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组30例,观察组均在术前10 min静脉注射帕瑞昔布钠,对照组在手术结束时静脉注射帕瑞昔布钠,比较2组患者手术期间平均动脉压和心率的变化,术后VAS、BCS评分,及IL-6、IL-10、皮质醇(Cor)和血糖(Glu)浓度的变化。结果 2组患者术前MAP及HR差异均无统计学意义(P>0.05),术中处理胆囊三角时观察组MAP及HR均低于对照组(P<0.05),手术结束时观察组MAP及HR稍低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术前1 h血浆IL-6、IL-10、Cor和Glu的浓度差异无统计学意义(P>0.05);术后12 h,观察组IL-6、Cor和Glu浓度低于对照组,而IL-10浓度高于对照组(P<0.05);观察组术后4 h、12 h及24 h VAS评分均显著低于对照组,而BCS评分高于对照组(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛,不仅有效地减弱了术中应激反应,降低血压、心率的波动幅度,而且可明显缓解患者术后的疼痛,改善了术后恢复过程。     

不同剂量顺苯磺酸阿曲库铵用于老年人手术辅助麻醉效果观察

目的 观察不同剂量顺苯磺酸阿曲库铵用于老年人手术全麻诱导后行气管插管时的心血管反应和肌松作用,探讨其最佳的老年人手术全麻诱导剂量.方法 将90例择期行手术需全麻的老年患者随机均分为I-III组.全麻诱导均采用咪唑安定0.03～0.05 mg·kg-1,芬太尼4 μg·kg-1,顺苯磺酸阿曲库铵剂量分别为0.15 mg·kg-1,0.20mg·kg-1,0.30 mg·kg-1,丙泊酚1～2 mg·kg-1.并于给药5 min后行气管插管,分别记录基础值、诱导后、插管时、插管后1、3、5min无创血压收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的,并记录起效时间、无反应时间、T1=25%、恢复指数和体内作用时间变化.结果 3个剂量组随着剂量的增加,患者血流动力学变化逐渐变小,肌松效果随剂量增加而增强.结论麻醉诱导时顺苯磺酸阿曲库铵0.3 mg·kg-1能有效减轻气管插管引起的应激反应,增加肌松持续时间,用于老年人手术患者可能有利于减少气管插管引起的心脑血管意外情况的发生.     

妇科腹腔镜手术腰麻联合硬膜外麻醉的效果

目的:评价妇科腹腔镜手术腰麻联合硬膜外麻醉(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)的效果。方法:择期选择妇科腹腔镜手术患者1000例,ASAⅠ～Ⅱ,随机分为CSEA组和连续硬膜外麻醉组(epidural anesthesia,EA),每组500例,记录入室后(基础值)和注入首剂量局麻药后1min、5min、10min、15min时的SP、DP、MAP、HR、SpO2、PETCO2。观察麻醉前(T1)、气腹即刻(T2)、气腹后20min(T3)、气腹后30min(T4)、气腹后40min(T5)、气腹后50min(T6)两组各指标的变化。记录开始注入局麻药至出现满意阻滞平面的时间、肌松程度、局麻药总量、丙泊酚总量。结果:阻滞平面达T6时间两组有极显著差异(P<0.01)。局麻药总量,丙泊酚总量EA组明显增多(P<0.05),两组SP、DP、MAP、HR、SpO2、PETCO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。镇痛效果及肌松程度CSEA组优于EA组。结论:与硬膜外阻滞相比,妇科腹腔镜手术患者腰麻联合硬膜外麻醉有较好的镇痛、肌松效果,且局麻药用量、丙泊酚用量较少。     

BIS监测下全身麻醉在宫颈癌患者手术中应用

目的探讨BIS监测下全身麻醉在宫颈癌患者手术中的应用。方法选择在全麻下行手术治疗的宫颈癌患者142例,观察组71例,依据BIS监测值调整麻醉深度;对照组71例,依据Narcotrend(NT)监测仪调整麻醉深度。比较两组患者麻醉期间血流动力学变化、麻醉恢复、药物用量以及并发症情况。结果两组患者麻醉期间血流动力学变化和麻醉恢复以及药物用量情况差异无统计学意义(P均>0.05),观察组发生术中知晓1例,怀疑术中知晓2例。结论 BIS监测使宫颈癌患者全身麻醉期间血压和心率波动小,麻醉恢复快,麻醉用药量小,并发症少。     

酒石酸布托啡诺注射液与依托咪酯脂肪乳注射液用于无痛人工流产的临床观察

目的:探讨酒石酸布托啡诺注射液与咪唑地西泮注射液复合依托咪酯脂肪乳注射液用于无痛人工流产术的效果观察。方法:回顾性分析148例进行无痛人工流产患者,随机分为观察组及对照组。观察组用酒石酸布托啡诺注射液复合丙泊酚注射液麻醉,对照组用布托啡诺注射液与咪唑地西泮注射液复合依托咪酯脂肪乳注射液。观察比较两组患者镇痛效果、肌肉颤动、恶心、呕吐及宫颈口松弛情况。结果:两组疼痛分级均为0级及1级,观察组与对照组相比,术后苏醒后的宫缩痛评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组与对照组相比,在术后1 min、20 min、40 min宫缩痛评分显著低于对照组。结论:布托啡诺注射液与注射液复合复合丙泊酚注射液应用于无痛人工流产术镇痛效果显著,适用于临床推广。     

BIS监测下全身麻醉在宫颈癌患者手术中应用

目的构建VEGFA基因重组真核表达载体pEGFP-VEGFA,并检测其在人胚胎肾细胞（HEK293T）中的表达。方法以人脐血单核细胞的RNA为模板,采用RT-PCR技术扩增VEGFA基因,并将其定向插入真核表达载体pEGFP-Nl中,构建重组真核表达载体pEGFP-VEGFA。经限制性核酸内切酶BglII和SalI酶切和DNA测序鉴定后,用脂质体法将pEGFP-VEGFA转染HEK293T细胞,转染后24 h和48 h采用荧光显微镜观察pEGFP-VEGFA的表达。结果 pEGFP-VEGFA被双酶切为4 697 bp和1 251 bp两条条带,测序结果证实VEGFA序列与GenBank公布的VEGFA mRNA序列完全一致。在经转染的HEK293T细胞内观察到较强的绿色荧光,表明pEGFP-VEGFA成功转染HEK293T细胞,并在其中得到了表达。结论成功构建重组真核表达载体pEGFP-VEGFA,为进一步研究VEGFA基因的生物学功能奠定了基础。     

依托咪酯脂肪乳用于妇科腹腔镜手术全身麻醉的临床观察

目的观察妇科腹腔镜手术中使用依托咪酯脂肪乳复合舒芬太尼靶控静脉麻醉的效果。方法将100例妇科腹腔镜手术患者随机分为依托咪酯脂肪乳复合舒芬太尼组(简称E组)和异丙酚复合舒芬太尼组(简称P组)各50例,观察并记录两组患者麻醉诱导前(T0)、气管插管前1min(T1)、气管插管后1min(T2)、气腹开始时(T3)、气腹20min(T4)、气腹关闭时(T5)以及气管导管拔除时(T6)等时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)值以及术后不良反应。结果 P组DBP、HR麻醉前显著高于气管插管前1min(P<0.05),而E组DBP、HR值则无明显变化(P>0.05);与T3比较,P组在T6时点DBP显著升高(P<0.05),而E组DBP变化不明显(P>0.05);术后E组的注射点疼痛发生率显著低于P组(P<0.01)。结论在妇科腹腔镜手术中依托咪酯脂肪乳复合舒芬太尼麻醉安全、有效、可靠,不良反应低,能够满足手术要求。     

无痛分娩的研究进展

无痛分娩技术已在发达国家广泛采用,在我国也在逐渐开展。无痛分娩法分为药物镇痛分娩法和精神无痛分娩法两种方法;通常所说的无痛分娩法即指硬膜外阻滞镇痛分娩法。无痛分娩可以提高自然分娩的成功率,降低不良反应的发生。以期推广使用无痛分娩技术。     

小儿喉罩在小儿外科手术中的临床应用

目的探究总结小儿喉罩在小儿外科手术中临床麻醉上的应用。方法选择要进行小儿外科手术的患者100例，随机平均分为实验组和对照组。实验组主要采用喉罩进行麻醉，而对照组主要采用气管插管进行麻醉，并对两组患者使用相同的麻醉剂。观察记录两组患者置入喉罩或气管导管前后及拔出该设备的心率及平均动脉压，并比较实验组和对照组患者的术后不适发生情况。结果通过比较两组麻醉不同时间各项指标发现，实验组和对照组在心率上这项指标上无明显差异，但是对照组各时段的平均动脉压均比实验组高，具有统计学意义（P〈0．05）。麻醉苏醒期及术后，两组患者均出现了躁动、呕吐等症状，但是对照组出现不适症状的总人数明显多于实验组（P〈0．05）。结论小儿喉罩应用于临床麻醉上的效果颇佳，值得在临床实践上推广。     

氯胺酮麻醉下包皮环扎术前应用长托宁、阿托品对心率、脉搏血氧饱和度的影响

氯胺酮具有良好的镇痛作用，目前，在小儿麻醉中占有重要地位。但氯胺酮有兴奋交感神经系统，使心率加快、血压升高，增加心肌作功和氧耗及增加气道分泌物等副作用。合理选择术前用药能有效减轻氯胺酮的副作用，确保围术期安全。因此，本临床研究以长托宁、阿托品为术前用药，对本院2006年5月-2007年5月非住院包茎患儿100例在氯胺酮静脉麻醉下行包皮环扎术时心率、脉搏血氧饱和度的影响进行对比观察。