腰麻前预扩容在阑尾切除术中的临床应用

目的探讨腰麻前预扩容在阑尾切除术中的临床应用。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级行阑尾切除术患者54例,分为腰麻(Ⅰ)组、扩容+腰麻(Ⅱ)组和硬膜外麻醉(Ⅲ)组,每组18例,Ⅱ组患者入室立即静脉快速输注羟乙基淀粉6mL/kg体重后开始进行腰麻,Ⅰ组和Ⅱ组选择L2～3椎间隙向上注射0.5%布比卡因3mL,Ⅲ组选择T12～L1椎间隙向上置管后分次注射1.5%利多卡因直到满足手术要求。观察3组患者麻醉后5、10、15、20min和30min时的无创平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度SpO2、心率(HR)的变化、麻醉起效时间。结果 3组患者均顺利完成手术,Ⅲ组起效时间明显长于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05);Ⅱ、Ⅲ组血压变化差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组在麻醉后5、10min血压下降明显(P<0.05),麻醉后5min心率升高明显(P<0.05),10min时恢复到麻醉前水平(P>0.05);其余各指标变化两组间差异无统计学意义。结论在腰麻醉前预扩容可显著稳定患者麻醉过程中的血流动力学变化。     

7.5%高渗氯化钠联合聚明胶肽注射液对腰麻后剖宫产心血管系统稳定作用

目的 探讨预注7.5%高渗氯化钠联合聚明胶肽注射液对腰麻后剖宫产产妇心血管系统的稳定作用.方法 63例拟行剖宫产的足月产妇,ASA I-II级,随机分为高渗氯化钠联合聚明胶肽（实验,E）组（n=22）、聚明胶肽（P）组（n=26）、乳酸钠林格氏液（RL）组（n=15）.三组产妇在腰麻前15~20 min内静脉输入液体,E组为7.5%氯化钠2.5 ml/Kg＋聚明胶肽2.5 ml/Kg,P组为聚明胶肽5 ml/Kg,RL组为RL 10 ml/Kg.选腰3~4椎间隙穿刺注入0.5%布比卡因2ml腰麻.观察腰麻后5 min、10 min时收缩压变化量（ΔSBP）、脉搏氧饱和度（SpO2）、心率（HR）;产妇麻醉后低血压和心动过缓发生率;各组产妇间羟用量.结果麻醉后5、10 min RL组SBP下降较E、P组明显（P〈0.05）,而HR增加较麻醉前明显（P〈0.05）.麻醉后5 min P组SBP下降较E组明显（P〈0.05）.麻醉后低血压和心动过缓发生率以RL组最高,E组最低;RL组间羟胺用量最多,E组最少（P〈0.05）;各组间差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 预注7.5%高渗氯化钠联合聚明胶肽对腰麻后产妇心血管系统稳定作用明显.     

简易硬膜外无痛分娩

现在常用的硬膜外无痛分娩 ,耗时、,烦琐 ,占用较多资源 ,增加产妇经济负担 ;简易硬膜外无痛分娩 ,较好地解决了上述矛盾。我们自 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 1年9月 ,采用简易法硬膜外无痛分娩 30例 ,临床效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :随机选择ASAⅠ～Ⅱ级 ,宫口开大 3～5cm ,无硬膜外无痛分娩禁忌症的临产妇 30例 ,年龄2 1～ 2 8岁 ,行简易无痛分娩。1 2　方法 :常规选择L1～ 2 椎间隙 ,按硬膜外麻醉方法 ,穿刺针缺口向尾侧穿刺 ,成功后 ,仔细确认无脑脊液流出 ,通过穿刺针直接向硬膜外腔注入含芬太尼 1μg/ml的 0 .12 5 …     

濒死状态4例抢救报告

我院在近年临床工作中 ,曾抢救濒死状态的病人4例 ,尽一切努力挽救垂死者生命 ,使其中 3人得以存活。现报告如下。1　临床资料例 1,男 ,2 0岁。因刀伤半小时来院 ,急诊医生直接将患者送入手术室抢救。发现病人面色苍白 ,四肢厥冷 ,BP、P未探及 ,呈昏迷状态。手术发现 :右胸刀伤致六肋骨间动、静脉持续喷射状出血 ,右肺中叶 2 5cm裂口 ,右心耳下缘心肌裂口2cm ,深 0 2cm。经大量快速扩容、手术止血等积极抢救措施 ,术毕时已恢复神智 ,呼之能应。术后 1周 ,痊愈出院。例 2 ,男 ,18岁。左、右胸腔开放性损伤 ,4 5min后来院 ,急诊医生诊断为…