广西横县住院老年艾滋病感染者/艾滋病患者178例临床分析

目的了解广西横县住院老年艾滋病感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)临床特征。方法分析2009年1月—2011年12月在广西横县人民医院住院的178例老年HIV/AIDS的临床表现、机会性感染及非艾滋病相关疾病。结果 178例患者中,农民占82.0%,文化水平低,年龄(64.51±8.42)岁,90.0%患者经异性传播途径感染。CD4细胞计数中位数141个/μL(4～799个/μL)。主要临床表现是纳差(57.9%)、乏力(48.9%)、消瘦(51.7%)、发热(43.8%)、咳嗽(57.3%)及口腔病损(41.0%)、肺部啰音(42.7%)、淋巴结肿大(22.5%)。常见机会性感染以口腔炎、肺部炎症、结核病为主,50.0%存在2种或以上感染。多数患者存在非艾滋病相关疾病。总病死率达20.8%。结论老年HIV/AIDS患者临床表现及机会性感染与非老年患者相似,但多数存在多重感染,且合并各种非艾滋病相关疾病,病死率高。     

主动脉夹层11例诊治分析

目的分析总结主动脉夹层的临床特征,提高诊治水平。方法回顾分析11例主动脉夹层患者的临床资料。结果大多为中老年患者,均突然发病,以胸背部突发性撕裂样疼痛为主要临床表现,伴有大汗淋漓,少部分伴有恶心、呕吐。根据临床表现及影像学资料得以确诊;治疗后好转8例,转院1例,死亡2例。结论主动脉夹层是凶险的心血管急症,及早选择合理的影像学检查明确诊断,选择适当的治疗方案进行治疗,有效快速控制血压及心率,可降低患者的病死率,改善预后。     

慢性心力衰竭的药物治疗新进展

随着慢性心力衰竭治疗指南得到实施，以ACEI和β受体阻滞剂为基础的多种药物联合应用，将大大降低慢性心力衰竭死亡率及心衰加重的再住院率。各种药物如何具体运用，应根据患者临床情况及个人的临床经验而定。利尿剂对体液潴留患者是必需的使用；地高辛应用于开始使用ACEI和β受体阻滞剂但症状没有缓解的严重心衰患者；当然对于已接受最佳药物治疗仍持续存在心力衰竭患者，建议使用双心室起搏治疗。     

经皮球囊二尖瓣成形术10例临床分析

经皮球囊二尖瓣成形术１０例临床分析横县人民医院招忠满郑培秋农锦州张熙森梁飞立陈锦宏袁庆娟经皮球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）在国内开展已１０多年。我院自１９９５年５月开展该技术以来，至今已完成１０例，现总结分析如下。１临床资料１．１一般资料：全部为风湿性...     

中频透热配合中药贴敷预防急性冠脉综合征便秘的效果

目的观察中频透热配合中药穴位贴敷对急性冠脉综合征便秘的预防效果。方法选择急性冠脉综合征住院的患者100例,随机分成观察组及对照组各50例,观察组应用中频透热配合中药在大肠俞、天枢、大横、足三里穴位贴敷,对照组行腹部按摩,观察并比较两组患者排便情况。结果观察组在0～24h及24～48h内排便例数较对照组多（P均〈0．05）,需要其他的干预措施协助排便例数较对照组少（P〈0．05）。结论中频透热配合中药穴位贴敷预防急性冠脉综合征便秘效果良好。     

肺动脉栓塞40例临床分析

目的:研究肺动脉栓塞(PE)的临床特征,总结PE诊治经验.方法:回顾性总结本院2009-01～2011-12收治40例PE的临床资料,对其症状、体征、辅助检查及治疗方法进行分析.结果:男女比1.22:1,年龄＞60岁,占72.5％.患有高血压、慢性支气管炎并肺气肿、冠心病等慢性病,占80％.临床表现主要为呼吸困难,呼吸急促及干咳为主.心电图右室肥大并劳损占50％；Ⅰ导联有S波,Ⅲ导联有Q波并T波倒置(SⅠQⅢTⅢ)改变占45％；超声心动图(UCG)右室增大、右室壁增厚、肺动脉高压、三尖瓣返流占检查的50％.下肢静脉超声检查发现有下肢静脉血栓形成占检查的85.3％.血浆D-二聚体检查阳性占检查的84.2％.治愈好转30例,死亡10例(其中5例为低血压病例),死亡率25％.结论:该病多见于患有高血压、慢性支气管炎并肺气肿、冠心病等慢性病病人,男略多于女性.呼吸困难,呼吸急促及干咳,如同时有右心劳损的心电图改变及/或UCG有右室增大、右室壁增厚、肺动脉高压、三尖瓣返流表现及/或血浆D-二聚体检查阳性,应考虑本病.低血压患者预后不良,死亡率高,应引起重视.肺动脉栓塞病人应常规下肢静脉超声检查.     

广西横县2007—2011年老年艾滋病感染者/艾滋病患者流行病学特征分析

目的分析广西横县老年人艾滋病疫情及流行趋势,为针对性地开展该人群的艾滋病防控工作提供科学依据。方法采用描述流行病学方法分析广西横县2007—2011年老年人艾滋病疫情。结果广西横县2007—2011年总报告HIV/AIDS 1 905例,其中老年组797例(42.0%)。2007年共报告老年HIV/AIDS 41例(16.3%),2011年302例(55.2%),平均增长率为50.8%。疫情波及大部分乡镇,与总体病例分布一致。患者年龄50～87(64.0±7.9)岁。男性占79.9%。农民占88.0%。大部分为文盲及小学文化程度。95.0%病例经异性感染途径感染。结论广西横县老年艾滋病疫情发展迅速,应加强该人群艾滋病防控工作。     

老年艾滋病31例抗病毒治疗的效果观察

目的探讨老年艾滋病抗病毒治疗的效果和安全性。方法对31例老年艾滋病患者给予抗病毒治疗30个月,观察病毒抑制率、免疫功能重建、体质量和血红蛋白改善及药物不良反应。结果 31例在治疗6月时病毒完全抑制率为80.6%,以后维持在82.8%～90.3%,各个时点比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前CD4细胞计数为(143.93±93.18)个/μl,在治疗后各时间点,CD4细胞计数均高于治疗前(P<0.05),以后缓慢上升,升幅差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗6个月体质量、血红蛋白水平均高于治疗前(P均<0.05)。观察30个月,药物不良反应35例次,主要为消化道反应、肝功能损害、皮疹、骨髓抑制、头晕、多梦、外周神经炎、脂肪萎缩,经对症治疗后,除外周神经炎外其余均消失或好转。结论老年艾滋病病人抗病毒治疗后病毒完全抑制率高、免疫功能恢复和体重及血红蛋白改善明显,但不良反应多,抗病毒方案有待优化。     

农村艾滋病患者抗病毒治疗依从性及其影响因素的研究

目的 了解农村抗逆转录病毒治疗服药依从性现状及其影响因素.方法 对广西横县农村地区157例艾滋病病人进行问卷调查,分析影响服药依从性的相关因素.结果 服药依从性好者占64.3％,漏服药的主要原因为忘记和工作忙.多因素Logistic回归分析显示壮族患者依从性较低,而常有服药不良反应的、常参加关爱机构活动的患者、医务人员服务治疗水平高的,则依从性高.结论 横县农村艾滋病患者服药依从性好的比例不高,受诸多因素影响.